食道超聲引導下經胸微創外科封堵治療先天性心臟病觀察

秦 鳴，陳玉龍

（江蘇省徐州市兒童醫院超聲醫學科，江蘇 徐州 221000 ）

食道超聲引導下經胸微創外科封堵治療先天性心臟病觀察

秦 鳴，陳玉龍

（江蘇省徐州市兒童醫院超聲醫學科，江蘇 徐州 221000 ）

目的探究先天性心臟病患者在食道超聲引導下經胸微創外科封堵治療的臨床成效。方法 選取我院2015年8月～2016年4月收治的先天性心臟病患者40例作為研究對象，按照隨機分組法分為觀察組和對照組，各20例。對照組給予傳統手術治療，觀察組給予食道超聲引導下經胸微創外科封堵治療。對兩組不良反應發生率、住院治療及臥床恢復時間進行對比。結果 觀察組患者不良反應發生率為15%，對照組為30%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者住院治療及臥床恢復時間顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 先天性心臟病患者在食道超聲引導下經胸微創外科封堵治療的臨床成效顯著，能有效降低不良反應發生率，縮短患者住院治療及臥床恢復時間，值得臨床推廣應用。

食道超聲；經胸微創外科封堵術；先天性心臟病

先天性心臟病是臨床常見的先天性畸形病[1]，病情輕微患者癥狀多不明顯，病情較重者多表現為：心衰、紫紺、呼吸困難、肺動脈高壓等[2]，嚴重影響患者生命健康。本文為探究先天性心臟病患者在食道超聲引導下經胸微創外科封堵治療的臨床成效，選取我院收治入院的先天性心臟病患者40例作為研究對象進行分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年4月收治的先天性心臟病患者40例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各20例。觀察組男13例，女7例，年齡2～6歲，平均年齡（4.0±1.2）歲，疾病類型：動脈導管未閉患者7例，房間隔缺損患者7例，室間隔缺損患者6例；對照組男6例，女14例，年齡3～6歲，平均年齡（4.5±0.5）歲，疾病類型：動脈導管未閉患者7例，房間隔缺損患者8例，室間隔缺損患者5例。兩組患者在年齡、性別等一般資料上對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 選取標準

（1）所有患者均通過經胸心臟彩色多普勒及CT血管造影術（CTA）、心電圖等檢查確診為先天性心臟病；（2）排除嚴重腦血管疾病，惡性腫瘤患者。

1.3 方法

對照組給予傳統手術治療，體外循環下心臟直視手術[3]為最常采用的方法，胸正中切口，劈開胸骨，術中使用體外循環機代替心、肺功能，將心臟停止跳動，修補后再復跳，恢復心、肺功能。觀察組給予食道超聲引導下經胸微創外科封堵治療，以動脈導管未閉患者為例進行探究，主要方法為：動脈導管未閉 ，所有患者均在全麻下進行。在患者左胸骨旁第2肋間做一手術切口，大小約3 cm，將心包切開，使主動脈暴露出來。在食道超聲引導下，選擇恰當位置后縫制雙荷包，行穿刺術，將導絲運用穿刺針置入肺動脈，穿刺針退出，導絲在食道超聲引導下經動脈導管到達降主動脈，把鞘管沿著導絲送入恰當位置并妥善固定。送入封堵器，將降主動脈一側的封堵傘釋放，通過拉鞘管使其與降主動脈壁緊密相貼，然后肺動脈一側封堵傘釋放，并固定穩妥。在食道超聲作用下確認無分流后，將鞘管退出，把荷包結扎完好，最后將胸腔關閉。

1.4 觀察指標

觀察兩組不良反應發生率、住院治療和臥床恢復時間。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組不良反應發生率

觀察組不良反應發生率為15%，對照組為37.5%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應發生率對比 [n(%)]

2.2 對比平均住院治療時間及住院時臥床恢復時間

觀察組住院治療時間和住院時臥床恢復時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者平均住院治療時間及住院時臥床恢復時間對比（±s，d）

表2 兩組患者平均住院治療時間及住院時臥床恢復時間對比（±s，d）

組別 n 平均住院治療時間 平均臥床恢復時間對照組觀察組tP 40 40 10.27±2.91 7.31±3.81 4.35±3.15 2.37±2.13 1.342＜0.05

3 討 論

由于各種不良因素影響，近年來，先天性心臟病的發生率逐年增高，嚴重影響患者生命健康，必須加強對患者的有效治療。

本文通過探究先天性心臟病患者在食道超聲引導下經胸微創外科封堵治療的臨床成效，結果顯示，觀察組不良反應發生率為15%，對照組為37.5%，觀察組明顯低于對照組；觀察組患者住院治療時間和住院時臥床恢復時間分別為（12.31±3.81）天和（5.37±2.13）天，對照組患者分別為（19.27±2.91）天和（8.35±3.15）天，觀察組顯著低于對照組。綜上所述，探究先天性心臟病患者在食道超聲引導下經胸微創外科封堵治療的臨床成效顯著，能縮短住院和恢復時間，降低不良反應發生率。

[1]劉雪霞,食道超聲引導下小兒房間隔缺損微創封堵術的手術護理[J].中國實用醫藥,2016,11(5):240-241.

[2]鄭 輝.簡單先天性心臟病治療方法的對比研究[J].中國實用醫藥,2016,11(1):95-96,97.

[3]馬 紅.丙泊酚聯合咪達唑侖在先天性心臟病患兒術后的鎮靜研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,(24):2378-2380.

本文編輯：徐 陌

R654.2

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ISSN.2095-6681.2016.21.052.02