阿司匹林與氯吡格雷對冠心病患者療效的影響比較

諶宏建

（貴州省金沙縣人民醫院，貴州 畢節 551800）

阿司匹林與氯吡格雷對冠心病患者療效的影響比較

諶宏建

（貴州省金沙縣人民醫院，貴州 畢節 551800）

目的分析阿司匹林與氯吡格雷對冠心病患者療效的對比。方法 選取我院2014年10月～2015年9月收治的冠心病患者86例作為研究對象，分為甲組和乙組，各43例。甲組患者給予氯吡格雷進行治療，乙組患者使用阿司匹林進行治療。對比兩組患者的療效。結果 甲組患者的血小板聚集率、部分凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間在治療優于乙組，差異有統計學意義（P＜0.05）；甲組患者的胃粘膜出血率顯著低于乙組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 氯吡格雷對冠心病患者臨床指標的改善結果更好，且用藥后發生胃黏膜出血的可能性下降，對比阿司匹林具有更高的應用價值。

阿司匹林；氯吡格雷；冠心病；療效

阿司匹林是臨床中常用的抗血小板聚集與抗血栓藥物，在冠心病患者中應用能夠顯著抑制血小板聚集、防止硬化血栓形成[1]。但是阿司匹林造成的胃腸道副作用較為明顯，對患者康復造成一定影響。氯吡格雷是一種相對安全的抗血小板藥物，尤其是對于不耐受阿司匹林的患者[2]具有較高的價值。本文通過分組研究探討兩種藥物的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2015年9月收治的冠心病患者86例作為研究對象，分為甲組和乙組，各43例。甲組中男24例、女19例；年齡45～78歲，平均年齡（64.7±6.3）歲。乙組有男25例、女18例；年齡43～79歲，平均年齡（65.1±6.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組患者給予氯吡格雷進行治療，給予患者75 mg/d氯吡格雷片口服治療；乙組患者使用阿司匹林進行治療，給予100 mg/d阿司匹林口服。兩組患者均以4周作為1個療程，患者均接受血常規以及凝血功能檢查，治療期間同時接受血管擴張藥物、β受體阻滯劑等藥物治療[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 實驗室指標

對兩組患者的血小板聚集率（PAG）、部分凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血酶時間（APTT）進行觀察對比。

1.3.2 胃黏膜出血發生率

統計兩組患者用藥治療過程中的胃黏膜出血發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者實驗室指標對比

甲組治療前的PAG、APTT與PT指標對比乙組，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療之后的指標結果對比乙組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者胃黏膜出血發生率對比

甲組治療期間發生胃黏膜出血的僅有1例，發生率為2.33%；乙組中有6例，發生率為13.95%。甲組胃黏膜出血發生率顯著低于乙組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者實驗室指標對比（±s）

表1 兩組患者實驗室指標對比（±s）

組別 PAG（%） APTT（s） PT（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組（n=43） 55.8±10.6 31.7±8.2 35.1±1.6 40.8±1.5 12.7±1.6 14.8±1.4乙組（n=43） 55.9±11.2 43.8±7.9 35.7±1.9 48.8±2.1 12.8±1.3 12.1±1.6 t 0.043 6.968 1.584 20.328 0.318 8.328 P 0.966 0.000 0.117 0.000 0.751 0.000

3 討 論

冠心病屬于臨床中常見的心血管疾病之一，主要發病原因在于冠狀動脈粥樣硬化引發心肌缺血缺氧，局部心肌有缺血壞死，干預不及時可能引發嚴重的心律失常或心功能衰竭，具有較高的死亡率[4]。基于疾病的發生機制，抑制血小板活化聚集以及血栓的形成是治療的關鍵。阿司匹林屬于傳統抗血小板聚集藥物，主要作用機制在于抑制環氧酶的活性、降低前列腺素與血栓素的生成，很好地降低心肌梗死等風險時間的發生。氯吡格雷屬于ADP受體阻滯劑的一種，主要作用在于與血小板二磷酸腺苷受體結合，抑制血小板聚集。臨床研究發現，對比阿司匹林，使用氯吡格雷治療冠心病能夠將動脈粥樣硬化事件風險性降低8.7%[5]，應用價值更高。本文研究中，應用氯吡格雷治療的甲組患者用藥后的PAG、APTT與PT指標結果均得到明顯的改善，對比乙組差異明顯；且用藥過程中發生胃黏膜出血的比例更低，差異有統計學意義（P＜0.05），提示藥物安全性更高。

綜上所述，氯吡格雷治療冠心病的療效與安全性均優于阿司匹林，具有很高的應用價值。

[1]劉凌琳,司良毅.氯吡格雷對老年冠心病合并糖尿病患者冠脈介入治療后YKL-40、NF-κB的影響[J].中國醫藥導報,2016,13(6): 153-156.

[2]鐘 海.阿司匹林與氯吡格雷治療老年冠心病患者的臨床療效比較[J].中國民康醫學,2016,28(10):57-58.

[3]王熱華,林 鋒,陳詩泉,等.血栓彈力圖評估阿司匹林和氯吡格雷血小板抑制率的臨床應用[J].中國老年學雜志,2013,33(17): 4111-4112.

[4]徐蘭芳.氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病的療效與不良反應分析[J].世界臨床醫學,2016,10(6):92-95.

[5]梁美蘭.氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片及護理干預在冠心病心絞痛患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(21): 74-75.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.21.059.02