琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒治療冠心病（CAD）心律失常的療效和安全性分析

金志文

（撫州市第二人民醫院心血管內科，江西 撫州 344000）

琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒治療冠心病（CAD）心律失常的療效和安全性分析

金志文

（撫州市第二人民醫院心血管內科，江西 撫州 344000）

目的琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒治療冠心病（CAD）心律失常的療效。方法 選取我院2014年3～2016年1月收治的冠心病心律失常患者84例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各42例。對照組予琥珀酸美托洛爾緩釋片單獨進行治療，觀察組在對照組的基礎上聯合穩心顆粒治療，兩組患者連續治療3個月，對比兩組療效和不良反應情況。結果 對照組總有效率為66.67%，療效明顯低于觀察組的90.48%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 對于治療CAD，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒治療更有顯著療效、安全性高、極大的降低了不良反應的發生率。

琥珀酸美托洛爾緩釋片；穩心顆粒；冠心病；療效

冠狀動脈粥樣硬化心臟病（CAD）是因心肌缺血易引起各種心律失常，冠心病的發病率也隨著我國的老齡化現象在不斷增加，有文獻指出，β受體阻滯劑和純中成制劑在冠心病（CAD）心律失常的治療上有很大的作用，穩心顆粒是一種安全性高、不良反應小的中成制劑。此次實驗對琥珀酸美托洛爾緩釋片和穩心顆粒兩種藥聯合運用做出了以下闡述，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3～2016年1月收治的冠心病心律失常患者84例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各42例。觀察組男21例，女21例，年齡38～78歲，平均年齡（45±4.9）歲；對照組男20例，女22例，年齡35～69歲，平均年齡（45±6.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組服用琥珀酸美托洛爾緩釋片1次/d，47.5～95 mg/次；穩心顆粒1袋（9 g）/次，3次/d治療。對照組單獨服用琥珀酸美托洛爾緩釋片，用法同上。4周為1療程，兩組均治療3個療程。觀察兩組患者治療后療效情況以及不良反應的發生率。

1.3 療效標準和安全性評價

1.3.1 早搏療效標準

顯效：治療一段時間后，患者胸悶、氣促、心悸等一系列臨床表現消失，24 h動態心電圖早搏次數比治療前降低＞90%，患者睡眠質量好。

有效：臨床癥狀較治療前緩解，早搏次數較前降低50～90%。

無效：臨床癥狀未得到明顯改善，早搏次數無改善、甚至更重，睡眠差。

總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 安全性評價

觀察兩組患者在治療前、后常規檢查項目的結果，記錄患者在用藥期間的不良發應及處理措施。停藥指標：丙谷轉氨酶升高≥3倍和心率＜55次/min，即停藥或減量。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者早搏的療效比較

治療3個月后，觀察組的總有效率為90.48%，優于對照組的66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者早搏的療效比較（n，%）

2.2 兩組患者用藥安全性比較

治療期間，出現心動過緩（55次/min＜心率＜58次/min）共3例，對照組2例（4.76%）、觀察組有1例（2.38%），經觀察一段時間后恢復，差異無統計學意義（P＞0.05）。

用藥過程中，兩組均有患者出現惡心、嘔吐，對照組4例（9.52%）、觀察組2例（4.76%），差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察后均好轉，兩組患者中均未發現因不良反應被迫停藥。

3 討 論

冠心病是臨床上常見的心臟病之一，通常采取藥物進行治療，主要的藥物包括穩心顆粒、琥珀酸美托洛爾緩釋片等。

琥珀酸美托洛爾緩釋片為β受體阻滯劑（Ⅱ類抗心律失常藥），作用機制：a.使異位起搏點頻率降低，延長傳導時間，升高心肌細胞興奮閥值；b.供應心肌細胞缺血狀態，減少耗氧[1]。

穩心顆粒是中醫藥抗心律失常的精華，名貴藥材組成（黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等），益氣養血、活血、通經脈、定悸安神等臨床功效[2-3]。此次研究可發現琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的療效顯著，說明兩藥聯合用藥比單獨使用琥珀酸美托洛爾緩釋片療效更佳。

此研究說明，兩藥聯合后觀察組冠心病患者的總有效率為90.48%，較對照組的66.67%更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；但兩組不良反應對比差別不大，安全性均較佳，差異無統計學意義（P＞0.05），表明觀察組治療方案療效顯著、不良反應發生率低，值得推廣。

[1]蓋郁博.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的療效和用藥的安全性[J].中國醫藥科學,2016,6(8):47-50.

[2]成 磊.冠心病心律失常應用穩心顆粒聯合美托洛爾治療的療效初步評定[J].中西醫結合心血管病雜志(電子版),2016,4(4):30-31.

[3]魏永民.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒治療心律失常療效觀察[J].中西醫結合心血管病雜志(電子版),2016,4(11):35.

本文編輯：王 琦

Metoprolol Succinate Sustained-release Tablets combined with Wenxin Granule in treatment of coronary heart disease (CAD) effi cacy and safety analysis of arrhythmia

JIN Zhi-wen
(Department of cardiovascular medicine, the second people's Hospital of Fuzhou, Jiangxi Fuzhou 344000)

R541.7

B

ISSN.2095-6681.2016.21.063.02