中西醫(yī)結合預防和治療慢阻肺急性加重的應用和可行性研究

劉新發(fā)★，宿英豪，閆紅倩

（河北省中醫(yī)院呼吸一科，河北 邯鄲 056006）

中西醫(yī)結合預防和治療慢阻肺急性加重的應用和可行性研究

劉新發(fā)★，宿英豪，閆紅倩

（河北省中醫(yī)院呼吸一科，河北 邯鄲 056006）

目的探討中西醫(yī)結合預防和治療慢阻肺急性加重的應用和可行性。方法 選取2014年3月～2016年4月我院收治的慢阻肺急性加重患者75例作為研究對象，將納入的患者隨機分為西醫(yī)組和中西醫(yī)組。西醫(yī)組給予西醫(yī)治療方案；中西醫(yī)組行中西醫(yī)結合預防和治療。比較兩組患者的治療療效；治療前后用力肺活量、呼氣峰值流速、氧分壓、二氧化碳分壓；治療副作用率。結果 中西醫(yī)組患者療效顯著高于西醫(yī)組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前用力肺活量、呼氣峰值流速、氧分壓、二氧化碳分壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；中西醫(yī)組治療后用力肺活量、呼氣峰值流速、氧分壓、二氧化碳分壓顯著比西醫(yī)組好，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療副作用率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 中西醫(yī)結合預防和治療慢阻肺急性加重的應用和可行性高，可有效改善患者肺功能和血氣分析指標，副作用少，安全性高，值得推廣。

中西醫(yī)結合；預防和治療；慢阻肺急性加重；可行性

慢阻肺為常見呼吸系統慢性疾病，在急性加重期可出現通氣功能障礙和通氣/血流比例失調，容易引發(fā)二氧化碳潴留和缺氧。臨床常規(guī)抗生素和支氣管擴張等藥物治療效果欠佳，容易出現依賴性，需探尋更安全有效的治療藥物[1-2]。本研究就中西醫(yī)結合預防和治療慢阻肺急性加重的應用和可行性進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年4月我院收治的慢阻肺急性加重患者75例作為研究對象，將納入的患者隨機分為西醫(yī)組37例和中西醫(yī)組38例。所有患者符合慢阻肺診斷標準，均處于急性加重期。

其中西醫(yī)組男25例、女12例，年齡46～79歲，平均年齡（58.73±5.18）歲。病程9～28年，平均病程（13.51±2.43）年。中西醫(yī)組慢阻肺急性加重患者共，男、女患者26例、12例，年齡46～80歲，平均年齡（58.71±5.26）歲。病程9～28年，平均病程（13.28±2.48）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 西醫(yī)組

給予西醫(yī)治療方案，給予抗生素、氨茶堿等藥物治療，必要時給予機械通氣輔助呼吸。

1.2.2 中西醫(yī)組

行中西醫(yī)結合預防和治療。在西醫(yī)組基礎上給予中藥方劑治療，根據患者辨證分型，痰熱蘊肺者給予魚腥草、瓜萎各30 g；貝母、山梔子、桑白皮各10 g；半夏、黃芩和杏仁各8 g，1劑/d，分早晚兩次煎服。腎肺兩虛者給予黃芪、胡桃肉、熟地黃、百合各30 g，沙參、麥冬和玉竹各10 g，五味子8 g，人參6 g；痰濁雍肺者給予陳皮、半夏和茯苓各12 g，紫蘇子、枳殼和萊菔子各10 g，白芍、桂枝和干姜各6 g[3]。

兩組患者均治療2個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組患者療效；治療前后用力肺活量、呼氣峰值流速、氧分壓、二氧化碳分壓；治療副作用率。

顯效：呼吸困難、咳嗽等癥狀完全緩解，肺功能和血氣分析指標改善80%以上；有效：呼吸困難、咳嗽等癥狀部分緩解，肺功能和血氣分析指標改善50%以上；無效：癥狀、肺功能指標無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

中西醫(yī)組患者療效顯著比西醫(yī)組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后用力肺活量、呼氣峰值流速、氧分壓、二氧化碳分壓比較

兩組患者治療前用力肺活量、呼氣峰值流速、氧分壓、二氧化碳分壓，差異無統計學意義（P＞0.05）；中西醫(yī)組治療后用力肺活量、呼氣峰值流速、氧分壓、二氧化碳分壓顯著比西醫(yī)組好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后用力肺活量、呼氣峰值流速、氧分壓、二氧化碳分壓比較（±s）

表2 治療前后用力肺活量、呼氣峰值流速、氧分壓、二氧化碳分壓比較（±s）

注：與治療前對比，#P＜0.05；與西醫(yī)組治療后對比，*P＜0.05

用力肺活量（L）中西醫(yī)組治療前55.97±7.72 49.37±3.72 4.41±0.23 2.56±0.42治療后99.58±10.26#*39.18±2.71#*6.67±0.59#*3.28±0.86#*西醫(yī)組 治療前55.85±7.16 49.95±3.16 4.41±0.22 2.56±0.41治療后94.28±8.12#37.43±2.29#5.11±0.94#2.88±0.52#組別 時期 氧分壓（mmHg）二氧化碳分壓（mmHg）呼氣峰值流速（L/min）

2.3 治療副作用率比較

兩組患者治療副作用率差異不顯著，西醫(yī)組有1例惡心，1例嘔吐，發(fā)生率5.41%，中西醫(yī)組有1例惡心，1例嘔吐，發(fā)生率5.26%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

慢阻肺為呼吸系統常見多發(fā)病，死亡率高，臨床常規(guī)多應用西藥進行抗炎和支氣管擴張治療，并輔以機械通氣改善通氣情況，但療效有限，且副作用較多[5-6]。在西醫(yī)方案基礎上增加中醫(yī)治療，可達到治標作用，緊扣患者熱、痰、淤等中醫(yī)辯證分型，給予清肺化痰、活血理氣等藥物進行治療，可達到氣血兼補充、清熱化痰和清肺祛濁之功[7-8]。

本研究中，西醫(yī)組給予西醫(yī)治療方案；中西醫(yī)組行中西醫(yī)結合預防和治療。結果顯示，中西醫(yī)組患者療效顯著比西醫(yī)組高，用力肺活量、呼氣峰值流速、氧分壓、二氧化碳分壓顯著比西醫(yī)組好，且治療副作用率差異不顯著，說明中西醫(yī)結合預防和治療慢阻肺急性加重的應用和可行性高，可有效改善患者肺功能和血氣分析指標，副作用少，安全性高，值得推廣。

[1]彭代秋.用中西醫(yī)結合療法對慢阻肺急性加重期患者進行治療的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):187-188.

[2]肖慶齡,諶曉莉,張業(yè)清,等.無創(chuàng)正壓通氣在慢阻肺急性加重期的應用評價[J].醫(yī)藥前沿,2015,21(2):30-32.

[3]李小瑩,薛 盼,張志達,等.定喘湯合清氣化痰丸加減治療慢阻肺急性加重期痰熱蘊肺證療效觀察[J].陜西中醫(yī),2015,15(12):1581-1583.

[4]鐘耀東,張 英.中西醫(yī)結合治療慢阻肺急性加重期的臨床研究[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2015,15(12):31-33.

[5]賴宇明.中西醫(yī)結合療法治療慢阻肺急性加重期并呼吸衰竭臨床研究[J].中國現代藥物應用,2016,10(3):92-94.

[6]劉志剛,李澤庚,童佳兵,等.益氣化痰祛瘀方對慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2016,34(1):55-56,76.

[7]王增祥,姜偉洲.平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重60例療效觀察[J].中醫(yī)藥學報,2014,14(3):192-193.

[8]蔣忠民.中西醫(yī)聯合治療慢阻肺急性加重期64例療效觀察[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014,25(8):600-601.

本文編輯：劉帥帥

R563.9

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ISSN.2095-6681.2016.21.147.02

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