連續性護理對腦梗死患者神經功能康復及日常生活活動能力的影響

陳 征

（河南省人民醫院內科門診，河南 鄭州 450052）

連續性護理對腦梗死患者神經功能康復及日常生活活動能力的影響

陳 征

（河南省人民醫院內科門診，河南 鄭州 450052）

目的探討連續性護理對腦梗死患者神經功能康復及日常生活活動能力的影響。方法 選取2014年9月～2015年9月我院收治的腦梗死患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組采用常規護理方法，觀察組在對照組護理基礎上采用連續性護理干預。將兩組患者的神經功能及日常生活活動能力評分進行對比。結果 觀察組美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）、生活能力量表（BI）評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 連續性護理干預可以有效緩解腦梗死患者的病情，改善患者神經功能缺損情況，提高日常生活活動能力。

連續性護理；腦梗死；神經功能；日常生活活動能力

腦梗死是指由于腦供血不足導致腦組織壞死的一種急性腦血管疾病，發病率占腦卒中總數的60～70%[1]。腦梗死后遺癥是中國成年人殘疾的首要原因，不僅給患者身心健康造成極大威脅，還給患者家庭帶來沉重的負擔。腦梗死患者治療的主要目在于改善患者神經功能缺損情況，恢復日常生活能力[2]。早期溶栓是治療腦梗死的主要手段，同時結合臨床護理進行康復治療，能有效提高患者生活能力。本研究應用連續性護理干預對比常規護理，現將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年9月我院收治的腦梗死患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例。均經核磁共振確診，無顱腦損傷、凝血及精神障礙者，且對本研究知情。對照組男16例，女14例；年齡58～76歲，平均年齡（63.7±5.6）歲；病程15～24天，平均病程（18.1±2.6）天。觀察組男17例，女13例；年齡60～78歲，平均年齡（64.1±5.5）歲；病程16～26天，平均病程（18.4±2.5）天。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，包括督促患者用藥；保持患者健側臥位；幫助患者戒酒、戒煙；密切監測患者體征變化。觀察組在常規護理基礎上采用連續性護理干預，措施如下。

（1）心理護理

腦梗死患者發病時多會喪失部分行動、交談能力，易出現不良情緒，護理人員及時向患者解釋病情，并列舉臨床治療成功案例，鼓勵患者積極配合治療。

（2）飲食護理

督促患者多吃富含纖維素、維生素、優質蛋白質的食物，少食多餐。

（3）康復訓練

患者腦梗初期臥床休息，采取平臥方式，以助腦血流供給；生命體征穩定后，偏癱患者進行肢體康復運動，增強患者肢體及肌肉力量；失語患者從音節開始練習，由簡到難，提高語言表達能力。

（4）技能指導

指導患者及家屬護理及康復訓練技能，增強患者自理能力，在患者出院后制定詳細的訓練計劃，防止二次腦梗。

1.3 觀察指標

護理1、3、6個月后，對兩組患者的神經功能及日常生活活動能力進行評分并對比。神經功能缺損評定：采用NIHSS量表評分，滿分40分，神經功能缺損越嚴重則分數越高[3]；生活能力評定：對患者進行BI評分，包括行走、吃飯、穿衣、大小便等10項內容，分數越高則生活能力越好[4]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者NIHSS評分對比

護理干預后，觀察組的NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者NIHSS評分對比（±s，分）

組別 1個月 3個月 6個月對照組（n=30） 11.3±3.1 9.6±4.3 8.2±2.5觀察組（n=30） 9.3±2.8 7.2±3.4 5.2±2.3 t 2.622 2.398 4.837 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者BI評分對比

護理干預后，觀察組的BI評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者BI評分對比（±s，分）

表2 兩組患者BI評分對比（±s，分）

組別 1個月 3個月 6個月對照組（n=30） 45.6±10.9 43.1±10.1 40.1±10.4觀察組（n=30） 54.7±12.2 60.8±6.3 64.2±6.6 t 3.047 8.144 10.717 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗死是一種急性腦血管疾病，冠心病、糖尿病、高脂血、高血壓等均是致病危險因素，且本病發病率高、死亡率高、致殘率高。臨床實踐發現，在臨床治療中結合相應護理措施可有效改善患者神經功能缺損情況，提高日常生活能力[5]。

連續性護理干預是臨床重要的護理模式之一，主要包括常規護理、心理護理、飲食護理、康復訓練、技能指導等，目的在于促使患者身體恢復健康[6]。本研究中，觀察組護理后的NIHSS評分均明顯優于對照組，說明給予腦梗死患者連續性護理干預有助于減輕患者神經功能受損程度。分析原因在于通過心理護理可以有效緩解患者的不良情緒，增強患者治療信心及護理配合度，提高了護理質量；患者在進行康復運動時，經長期反復的訓練，形成許多條件反射，使腦神經受到有效的生理刺激，達到修復并增強患者病后殘存的腦神經組織活動的反應性、靈活性、興奮性的效果。觀察組BI評分評分優于對照組，說明患者日常生活能力得到加強，生活質量得到提高。護理人員經專業培訓后，可減少護理不當，患者病情得到有效緩解；通過指導患者學習相關知識，著重培養患者的自我護理能力，提高了護理人員的專業能力及患者出院后的日常生活能力，減輕了患者及家庭的生活及心理負擔，提高了整體生活質量。

綜上所述，采用連續性護理干預可以有效的緩解腦梗死患者的病情，改善患者神經功能缺損情況，提高日常生活活動能力。

[1]胡秀香,黎 華.社區康復護理對腦梗死后遺癥患者康復的影響[J].現代臨床護理,2016,15(05):26-30.

[2]孟曉旭,朱浩猛.早期康復護理模式對腦梗死患者神經功能及生活質量的影響研究[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(03):444-447.

[3]焦俊杰,郭洪亮,劉麗杰,等.強制性運動療法對急性腦卒中后偏癱患者早期神經功能的影響研究[J].中國全科醫學,2016,19(16):1968-1971.

[4]李曉杰.綜合護理干預對腦梗死患者生活能力及神經功能的影響[J].河北醫學,2016,22(06):1041-1043.

[5]羅宏丹.護理干預對腦梗死后遺癥患者負面情緒及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(08):31-33.

[6]金小紅,任 燕,陳美華,等.路徑式早期康復護理對腦梗死患者神經功能恢復的影響[J].江蘇醫藥,2016,42(02):237-238.

本文編輯：王 琦

R473.74

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ISSN.2095-6681.2016.21.161.02