醫院實施全面預算管理

◎王玉鳳 馮美

醫院實施全面預算管理

◎王玉鳳 馮美

醫院通過實行全面預算管理，它不僅能對醫院的收入起到積極作用，而且更重要的是合理控制成本、厲行節約、提高資金使用效率、保證醫院戰略目標，充而對醫院長期管理及競爭力大大提高，使醫院的綜合實力再上一新臺階。

認識全面預算管理的特征及作用

全面預算的特征：全面預算是把業務預算、專門決策預算和財務預算組成的一個有機整體。其特征為醫院在預測、決策的基礎上，以數量和金額的形式反映醫院未來一定時期內經營、投資、財務等活動的具體計劃，首先是要求預算與醫院的發展目標要保持一致；其次是預算的數量化具有可執行性。讓全面預算反映醫院全部運營活動的各項目標及其資源配置的數量和金額等，是對醫院及其內部各種財務及非財務的資源進行分配、考核和控制，以有效地組織和協調單位的經營活動，完成既定的經營目標。

全面預算的作用：其作用為-通過引導和控制經濟活動、使醫院經營達到預期目標；可以實現醫院內部各部門之間的協調、配合；可以作為績效考核的標準。通過全面預算指標對實際活動中存在的問題，采取必要的措施，避免不規范、不正常、不合法經濟業務。目前醫院預算考核與激勵機制還不夠健全，有些醫院雖然建立了，但多是以床位周轉率，病床使用率來作為考核主體，淡化了預算的目標；可以有效地降低醫療成本，增加醫院的競爭優勢，提高醫院的經濟效益；全面預算的開展能夠更好地為醫院改革奠定礎，滿足患者需求，增強醫療技術水平。

健全預算管理體系的必要性

預算管理體系為醫院的運營提供了運行基礎。醫院實行全面預算涵蓋了醫院經營管理活動的全過程與各個方面，涉及人、財、物各個要素，價值鏈的各個環節，事前、事中、事后各個階段，這就對從事預算管理的工作人員提出了很高的要求。明確管控模式及責任部門，使預算支出具有合規性、真實性、經濟性、有效性，完善事前流程權限，設計經費支出結構，明確開支范圍和標準等要求各個環節的緊密配合。預算人員既要精通預算管理和知識，又要了解各科室的收入與支出情況。首先建立預算小組，成立預算辦公室，其成員是由各臨床科室及輔助科室的領導組成，對實施全面預算的指標分解、編制、匯總、報告、以及在運行中的控制都要承擔重任。

建立全面預算信息化系統，實現全面預算管理信息化管理。大部分醫院缺乏全面預算管理軟件，采用手工核算，統計數據。目前醫院要實行全面預算，從編報預算初稿，下達，工作量大而繁瑣，如何能高效地進行全面預算，又能節約大量的人力才力呢？這就要我們借助全面預算軟件來完成。用軟件來實施全面預算信息化系統，它不局限于財務領域，而是要覆蓋醫院臨床運營的每個環節，薪酬、藥品、材料、投資等若干職能，貫穿醫院所有數據。如果使用醫院全面預算管理軟件實現醫院預算申報、財務網上匯總、預算下達、項目資金的申請、網上核銷、領導在線審批、項目查詢、統計功能實時追蹤等都有了有效保障。實現全面預算管理全信息化操作，會明顯提高工作效率，確保預算的合理性。

加強預算考核機制，落實成本控制

醫院預算管理與成本控制并存。預算管理與成本控制互相制約，相輔相成。預算管理的過程貫穿著醫院經濟運營的全過程，從收入到支出再到執行中指標完成情況，都是要從源頭降低醫療成本。目前隨著醫院的發展，為滿足廣大患者的需求，醫院對醫療設備，衛生材料以及醫務人員的素質都提出了更高地要求，部分醫院在編制預算中仍參照以前年度的財務數據進行編制，使其預算成本不能如實的反映醫院的現狀，使得醫院的預算與實際運營情況相脫節。這就要求各科室遵循優化配置人力資源，節約人員經費支出，科學合理的領入財料杜絕浪費。在公用成本費用方面更應該合理控制，比如：水電費、取暖費等。如何做到這就要讓全體人員了解全面預算的必要性，成本控制的重要性，充而設計經費支出結構的合理性、規范性，設置輔助判斷合理性要求。

做好預算分析，加強考核機制。預算分析是醫院財務預算管理的重要環節。為防止預算脫離實際，必須對預算執行效果進行全面分析，充而恰當的調整預算。在分析中還可以發現預算編制存在的問題，根據醫院現行執行情況和執行進度，合理調整預算將更好的提高 預算的可執行性。

醫院預算考核是對預算執行效果的檢驗和評價，對強化預算的有著重要的作用。對執行好的科室給予一定的獎勵，調動起全體員工參與控制成本的積極性。結合醫院的實際實行“明確責任、目標考核、預算總控、節獎超罰”的原則，將考核結果跟科室收入掛鉤，從而增強全體人員的節支增效的觀念。

規范預算執行科室手續提高醫院經濟效益。預算執行科室申請審批流程中對預算金額、批復金額、可用金額，可申請金額明確，合理控制相關費用，據實測算、厲行節約、參照相近、確保真實，提高財務管理水平，增強醫院效益。

（作者單位：包頭市第三醫院）