基于“互聯網+”的區域醫療信息共享項目

楊祥元

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基于“互聯網+”的區域醫療信息共享項目

楊祥元

衛寧健康科技集團股份有限公司，上海 200072

基于“互聯網+”的區域醫療信息共享項目改變了過去那種單一醫院為患者服務的模式，使其在向協同醫療模式轉變，醫患協同、醫醫協同、醫藥協同等，要求醫療信息資源在保障安全的情況下高度共享，信息系統互聯互通。

“互聯網+”；醫療資源整合；健康數據共享

在經濟全球化、社會信息化的進程中，我國的醫院已全面進入了數字化和信息化時代，大型的數字化醫療設備在醫院中使用，各種醫院管理信息系統和醫療臨床信息系統正在普及。醫院信息化使醫院工作流程發生了改變和創新，并使醫院得到了全面發展[1]。

但醫院的信息化發展也由于我國醫療衛生領域固有的“頑疾”，如我國醫療衛生資源總量不足、國內公共衛生服務體系不健全、醫療資源分配不均、布局結構不合理等問題，遭遇了發展瓶頸。而由于區域內各醫療機構之間醫療資源分布不均衡，資源統一規劃調度機制不完善，電子病歷、健康檔案數據不連續，醫療數據、信息數據共享水平不高，協同能力低，基層醫療機構就醫程序、費用結算流程繁冗等問題仍然困擾著大眾民生，百姓“看病難，就醫貴”的問題并沒有得到很好的解決[2]。

2015年國家正式印發《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》的大背景下，基于“互聯網+”的區域醫療信息共享項目為我們重新指明了一條發展方向。在近幾年，智慧醫療的發展主要得益于IT新技術的應用——物聯網（IOT）、云計算、大數據、移動互聯網等技術在醫療信息領域發展日新月異[3]。智慧醫療服務于患者、醫療服務人員、醫療監管人員，通過在服務成本、服務質量和服務可及性三方面取得一個良好的平衡，致力于構建一個以病人為中心的醫療服務體系。區域醫療信息共享旨在優化醫療實踐成果、創新醫療服務模式和業務市場以及提供高質量的個人醫療服務體驗。

1 行業存在的問題和差距

許多業內人士認為，“互聯網+醫療”有望從根本上改善現實中存在的“看病難、就醫貴”等難題，但從我國“互聯網+醫療”行業發展現狀來看，目前大部分互聯網醫療項目提供的諸多服務依然只徘徊在醫療核心環節的外圍區域，包括網上掛號、電子付費及手機查詢、自助打印檢查結果等，作為醫療核心的醫生并沒有參與其中，因此并未建立有效的“醫患”關系，而諸如在線咨詢、視頻問診等服務，雖然有醫生角色的參與，但并未很好改善醫療資源分流的問題，且應用方面存在較大的局限性[4]。同時，目前所有互聯網醫療公司均缺乏實際經驗，對于區域醫療信息共享的意識不強，對“互聯網+醫療”服務的運營模式尚在探索階段，仍需要經歷市場的考驗，且存在一定的風險。

2 產業發展的意義和作用

基于“互聯網+”的區域醫療信息共享項目，通過應用試點、示范和項目落地的方式，形成創新業務可推廣可復制的模式，進而為推動中國衛生事業發展、落實和實踐國家醫改政策、建立市場化生態環境、推動國內健康服務業發展發揮企業的作用。

2.1 有利于推進基層醫療機構全科醫生簽約服務模式的建立

智慧醫療健康服務促進以患者為中心的分級診療新體系的建立，有利于推動基層醫療機構的全科醫生與居民簽訂服務協議，建立相對穩定的契約服務，積極引導居民到簽約全科醫生進行首診，逐步建立疾病分診機制，讓簽約居民享受“社區首診、雙向轉診、康復回社區”的分級診療服務，提升基層衛生服務能力，緩解看病難的問題。

2.2 有利于推進醫療、養老、護理、康復、體檢等社會資源的整合

以患者為中心的分級診療體系有助于推動醫養護融合發展，促進醫療衛生資源進入養老、護理、康復、體檢和健康管理機構。支持有條件的養老、護理、康復、健康管理機構設置醫療服務點，將上述機構作為醫療機構的延伸服務點開展醫養護一體化服務。使衛生資源配置更合理，系統運行更高效。

2.3 有利于推進以人為本的一體化服務，提高全民健康素質

圍繞全科醫生簽約服務、雙向轉診、優質醫療資源下沉和共享等醫改重點應用的建設，通過健康云平臺歸集居民從出生到死亡的健康信息（婚檢、孕前優生檢測、孕期保健、產時和出生信息、兒童保健、中小學生健康體檢、健康體檢、慢病管理和老年人健康管理）及醫療業務相關數據（各級醫療機構診療、住院、檢查、120急救等），建立基于云平臺的各類應用服務，通過多部門聯動，提供面向老百姓的個性化、多元化的健康服務，實現對居民的記錄一生、管理一生、服務一生，從而使居民受益一生的目標[5]。

2.4 有利于推進健康服務產業帶動下的地區經濟發展

國務院于2013年9月14日公布的《關于促進健康服務業發展的若干意見》，提出到2020年，基本建立覆蓋全生命周期的健康服務業體系，健康服務業（包括醫療護理、康復保健、健身養生等眾多領域）總規模達到8萬億元以上。未來十年內從政策、市場、投資、發展等方面均為地區健康產業發展營造了良好的環境。

3 項目的技術性能和水平

3.1 “互聯網+”技術

“互聯網+”是創新2.0下的互聯網發展的新業態，是知識社會創新2.0推動下的互聯網形態演進及其催生的經濟社會發展新形態。“互聯網+”是互聯網思維的進一步實踐成果，推動經濟形態不斷地發生演變，從而帶動社會經濟實體的生命力，為改革、創新、發展提供廣闊的網絡平臺。

“互聯網+醫療”是一個產業突破。過去那種單一醫院為患者服務的模式正在向協同醫療模式轉變，醫患協同、醫醫協同、醫藥協同等，要求醫療信息資源在保障安全的情況下高度共享、信息系統互聯互通。

3.2 遠程醫療技術

隨著公眾醫療服務需求的不斷深化，患者待在家中就能接受醫療服務正在成為現實，與之相適應的患者檢驗檢查圖像、健康數據等自動采集、網絡傳輸、云會診等遠程醫療技術的應用快速擴展。實現以上這些功能的系統技術不斷演進，比如：檢驗檢查圖像自動獲取、質量控制、智能辨識等技術為遠程醫療提供了技術基礎；可穿戴設備的數據采集、傳輸與自動監控為健康管理、慢病管理等提供了新模式；云會診融合了文字、圖像、語音和視頻等多媒體交流工具，使醫患互動交流更順暢、信息交互更全面。這些PACS、LIS、CCIS還在不斷的優化和升級中，已經變成了集合了多種功能和事務的復雜系統。

3.3 智慧化服務技術

互聯網和遠程協同醫療技術的應用聚集了患者海量歷史和當前數據，醫療大數據已經在線。基于醫療大數據分析的患者個性化、智能化健康服務必將成為現實。基于慢病專業知識的大數據分析，能夠預測其發展趨勢，系統自動提前告知患者應采取的預防措施；系統根據患者年齡、執業、健康狀況和歷史參保情況等大數據，可分析個人保險偏好，提供量身定制的健康保險參考方案。

4 項目的目標

“互聯網+”的區域醫療信息共享項目主要研究目標是：以智慧醫療建設為依托，通過建設區域智慧醫療云平臺，打造醫患互動、醫醫互動、醫管互動等多部門的，集線上線下一體化的健康服務新業務模式；實現醫療系統的互聯互通，醫療數據在區域醫療網絡中的資源共享；合理分配和利用區域醫療服務資源，健全醫療監督機制；簡化患者就醫流程，建立以患者為中心的“智慧醫療”新體系，使患者真正享受安全、便利、優質的診療服務，全面提升居民就醫體驗及健康水平。

基于“互聯網+”的區域醫療信息共享項目創新模式的分解目標可概括為“3+1+1”，即三個服務功能，分別為醫患互動服務功能、醫醫互動服務功能以及醫管互動服務功能，1個云平臺以及一個信息資源中心。

4.1 三大服務功能

醫患互動：通過建設醫生端移動APP、患者端移動APP、影像報告自助服務公眾號、區域智慧醫療門戶網站建立“醫患互動橋梁”，建設在云端的醫院、家門口的醫院，讓患者足不出戶便享受到移動醫療帶來的便利，讓醫生享受到移動科技帶來的高效、便利的管理幫助。

醫醫互動：通過建設跨院的云檢驗、云檢查服務，雙向轉診機制，遠程會診，實現醫療機構上下互通、業務協同，實現各級醫療機構的資源和服務的整合，緩解基層患者看病煩、看病難的問題，改善患者就醫體驗，也為醫生提供連續、專業的協作通道。

醫管互動：通過建設多點執業資格認證、醫療質量監管、醫改政策評估三大模塊，對海量、真實、有效的數據進行挖掘，為管理部門提供多點執業醫師管理、行業監管、決策分析等依據，有利于推進醫療體制改革落實、均衡配置醫療資源、擴大優質醫療涵蓋面和提高醫療服務水平；有助于給予更科學的決策支持，提高衛生行政管理部門決策的科學化水平。

4.2 一個云平臺

以信息資源中心為依托，建設區域智慧醫療衛生信息云平臺。以“互聯網+”技術手段完成各級醫療機構的數據采集、交換、整合，并提供機構管理、醫生管理、聯合認證、O2O服務管理、結算管理等功能，實現區域醫療衛生機構的互聯互通，支撐醫師多點執業，推進遠程會診等遠程醫療服務，建立以患者為中心的分級診療新體系。

4.3 一個信息資源中心

建設以區域居民的電子健康檔案、電子病歷、影像報告，行業標準規則，各類知識庫等為核心的信息資源中心，實現區域內資源信息集中存儲和共享利用。建立符合統一核心數據框架的信息資源中心，完成對醫療衛生相關各類信息的匯聚、整合，從而支撐居民健康相關信息的共享以及各級醫療機構的業務協同工作。通過對海量數據的挖掘和分析，才能夠輔助各級衛生管理者進行有效決策。

5 項目實施的基礎條件

衛寧健康科技集團股份有限公司作為成立歷史長達20余年、我國唯一一家專注于醫療健康信息化的上市公司（股票代碼：300253），全國擁有線下3000余家醫療機構客戶的資源，是國內公共衛生信息領域的先行者，國內醫保風控平臺建設的領跑者。

公司技術實力雄厚，共有員工1100多人，大專以上占90%，專業研發人員700多人。公司為技術研發隊伍做了相當強的儲備，近年來，公司每年將銷售收入的10%左右作為研發經費進行投入。技術團隊大部分由具有10多年醫療衛生行業信息化經驗的醫療、軟件等相關領域的本科以上學歷人員組成，團隊成員先后參與過多項國家科技計劃項目，參與建設包括上海市、安徽省衛生廳、湖南省衛生廳等十多個省市使用的各種區域衛生信息系統。

衛寧健康完全有能力建成一個以“互聯網+”為技術手段，以省市為單位的區域醫療信息共享項目，為中國健康服務產業添磚加瓦。

6 項目實施的效益分析

6.1 優化居民就醫流程，提升服務體驗

通過項目的建設，使居民能夠獲得更便捷可及的醫療服務，使公眾需要醫療服務時，可以隨時隨地通過信息技術的輔助，便捷地獲取一個公平、安全的醫療服務環境；有助于獲得更便宜的醫療服務，通過診療信息在各個醫療機構間實現互聯互通，提高了醫院醫療設備的使用效率，降低了病人的看病成本，同時提高了就診效率；為公眾帶來更全面的健康服務，為公眾建立涵蓋個人全面信息的健康檔案，通過信息技術和傳感技術使公眾隨時掌控自己的健康情況，進行主動的疾病預防與及時有效的疾病干預，減少公眾的患病率。

6.2 幫助醫務人員提高業務效率，提升服務質量

通過項目的建設為醫務人員提供業務流程中的信息化輔助，減少重復錄入工作，提高工作效率；全面掌握患者的健康、疾病情況；真正實現區域所屬各級醫療機構跨院協同，實現雙向轉診無障礙，推進以患者為中心分級診療體系，提升基層醫療機構服務能力及服務質量，提高醫療家機構收入及醫務人員的待遇。

6.3 幫助管理部門提高監管水平，提升行業規范

通過項目的建設，實現所屬各級醫療機構業務的統計分析，以及醫療服務質量統計分析；實現醫生和執業地點的注冊、認證、預約、服務和管理的全面信息化，保障多點執業政策執行中的有序、安全、高效；利用大數據分析和數據綜合利用，對醫改政策效果進行量化評估，滿足行業管理者和政策管理部門對管理和決策的需求。全面提高區域醫療服務質量，同時做到有效、合理利用醫療資源，實現小病在社區，大病到醫院，康復回社區的醫療格局，從而節省患者支出，緩解群眾“看病難，就醫貴”等問題。

7 結束語

國務院于2013年9月14日公布的《關于促進健康服務業發展的若干意見》，提出到2020年基本建立覆蓋全生命周期的健康服務業體系，健康服務業（包括醫療護理、康復保健、健身養生等眾多領域）總規模達到8萬億元以上。未來十年內從政策、市場、投資、發展等方面均為地區健康產業發展營造了良好的環境。

2015年3月5日十二屆全國人大三次會議上，李克強總理在政府工作報告中首次提出“互聯網+”行動計劃。2015年7月4日，經李克強總理簽批，國務院日前印發《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》，這是推動互聯網由消費領域向生產領域拓展，加速提升產業發展水平，增強各行業創新能力，構筑經濟社會發展新優勢和新動能的重要舉措。

中國作為一座人口密集、老齡化突出、流動人口日益增長的國家，在醫療健康產業方面有著巨大的市場容量，通過信息化推動創新服務，在國內形成具有基礎雄厚、鏈接廣泛、分工協作、具有特色的智慧健康產業體系，向高科技、高附加值和全產業鏈方向發展，以健康服務產業的帶動，促進中國經濟的發展。

[1]張興安.互聯網企業商業模式創新路徑研究[J].浙江財經學院，2012（11）：15-16.

[2]顧海.李佳佳國外醫療服務體系對我國醫療衛生體制改革的啟示與借鑒[J].世界經濟與政治論壇，2009（7）：11-12.

[3]高解春.醫療資源整合的瓶頸與方向[J].中國醫院， 2009（21）：22-23.

[4]申曙光，侯小娟我國社會醫療保險制度的“碎片化”與制度整合目標[J].廣東社會科學，2012（11）：18-20.

[5]顏華保.基于產業價值鏈整合探析移動互聯網企業盈利模式[J].科技廣場，2012（16）：33-34.

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1009-6434（2016）05-0007-03