婦幼保健院全面預算管理研究

李偉華

（百色市婦幼保健院，廣西 百色 533000）

會 計 研 究KUAIJI YANJIU

婦幼保健院全面預算管理研究

李偉華

（百色市婦幼保健院，廣西 百色 533000）

全面預算管理作為財務管理的重要內容，是提升企業競爭力的重要手段。在新一輪醫療改革不斷深入的情況下，婦幼保健院要想不斷提升自身競爭力，實現可持續發展，必須不斷加強全面預算管理工作。當前，婦幼保健院在全面預算管理方面還存在一些問題，影響了全面預算實施效果。本文針對婦幼保健院全面預算管理方面存在的問題進行了探析，并提出了相應的解決對策，為婦幼保健院提升全面預算管理水平提供一定參考。

婦幼保健院；全面預算管理；財務管理

0　前 言

當前，隨著我國新一輪醫療改革的不斷深入，財務管理成為重點推進領域之一。全面預算管理作為財務管理工作重要方面，直接決定了醫院財務管理工作成功與否。2015年，根據國家衛生計劃委員會頒布的《公立醫院預決算報告制度暫行規定》的要求，醫療行業要實施全面預算管理，以推動財務管理工作的不斷進步。

婦幼保健院作為從事婦幼保健工作的專科醫院，積極開展全面預算管理對于自身發展具有重要作用。然而，從目前我國婦幼保健院全面預算管理實施情況來看，還存在著一定的問題，影響了全面預算管理作用的發揮。因此，需要采取有效措施，全面提升婦幼保健院全面預算管理工作水平。

1　婦幼保健院全面預算管理的意義

1.1增強婦幼保健院競爭力的需要

當前，隨著新醫改的不斷推進，市場經濟的不斷發展，婦幼保健院所面臨的競爭也越來越激烈。要想在激烈的競爭中獲得優勢地位，婦幼保健院必須將現代管理融入日常運營中。通過全面預算管理的應用，可以保證婦幼保健院優化內部資源配置，進而有效提升自身管理水平，降低成本，提升效益，實現競爭力的不斷提升。

1.2滿足婦幼保健院財務管理的要求

財務管理是婦幼保健院管理工作的重要方面。財務管理工作作為一項復雜的系統工程，涉及多個不同的方面。全面預算管理作為其中的重要方面之一，實施好壞對于財務管理工作具有重要影響。通過全面預算管理，可以對婦幼保健院的資金籌集與使用進行更好的規劃，增強財務管理的穩健性與計劃性。為了保證婦幼保健院財務管理工作順利開展，需要加強全面預算管理工作。

1.3實現婦幼保健院發展目標的保障

婦幼保健院在發展的過程中，都制定有自身的發展目標。全面預算管理作為一種有效的管理手段，以婦幼保健院的發展目標作為其實施的依據。在全面預算管理具體的實施過程中，通過對婦幼保健院發展中存在的偏離其發展目標的問題的不斷修正，保證其發展目標的順利實現，為婦幼保健院的持續發展奠定良好基礎。

2　婦幼保健院全面預算管理存在的問題

2.1全面預算管理組織機構不完善

全面預算管理作為一項復雜的系統工程，需要完善的組織機構來推動全面預算管理工作的開展。但是，就目前大多數婦幼保健院而言，在全面預算管理工作開展的過程中，并未建立起完善的全面預算管理組織機構。婦幼保健院全面預算管理工作一般都由財務部門下屬的某個崗位來承擔。由于缺乏獨立的全面預算管理組織機構，影響了全面預算管理工作的順利實施。一方面，缺乏專門的全面預算管理部門來具體負責，使全面預算管理實施過程中無法做到對各個部門與科室之間的有效協調，進而導致全面預算實施過程中各自為政，影響了全面預算管理目標的順利實現；另一方面，全面預算管理工作一般都是財務部門人員兼職，兼職人員除了全面預算管理工作以外，可能還需要負責其他一些財務工作，從而導致其無法將全部精力集中于全面預算管理工作。另外，全面預算管理工作需要婦幼保健院相關部門與科室的共同參與，并對整個醫院的經營運作流程有一個清晰認識。單靠財務人員無法全面掌握整個婦幼保健院的工作，在全面預算管理實施的過程中就會存在一定的紕漏。這就導致無法實現全面預算精細化管理，影響全面預算管理工作的效果。

2.2全面預算管理意識有待提升

全面預算管理工作的順利開展需要全員共同參與，才能達到預期效果。而要想確保全員共同參與，需要所有參與人員具有全面預算管理意識。但是，目前絕大部分婦幼保健院，從上層領導到基層員工，都未認識到全面預算管理工作的重要性，認為全面預算管理屬于財務部門工作范圍，與自己并不相關。因此，在全面預算管理實施的過程中，無法及時準確提供各類數據，使整個的全面預算管理同婦幼保健院的實際情況相脫離，進而導致全面預算管理工作無法為婦幼保健院的發展提供決策的依據，影響了全面預算管理工作效果。

2.3全面預算編制工作仍需加強

預算編制是全面預算管理開展的前提與基礎。對于婦幼保健院而言，預算編制是否科學合理，直接決定了后續全面預算管理執行情況。但是，在實際預算的編制過程中，婦幼保健院還存在著一定的問題，影響了預算編制效果。這些問題主要包括以下幾個方面。第一，預算編制方法需要改進。當前，大部分婦幼保健院在預算編制過程中，都將一個會計年度作為預算周期，并根據預測的年度運營情況，確定各項數據。由于預算年度各種不可控因素的發生，經常導致婦幼保健院在全面預算的實施過程中預算與實際產生較大偏差，影響全面預算管理效果。第二，預算編制缺乏對價值創造的考慮。婦幼保健院在預算編制過程中，將重點放在了成本費用的節約方面。但是，對于如何能夠通過全面預算管理來創造更多的價值考慮得相對較少。這就導致婦幼保健院全面預算管理工作無法充分為其自身的發展目標服務，影響了婦幼保健院價值的提升。第三，預算編制過程中各部門與各科室參與度不夠。婦幼保健院全面預算編制過程中，需要各部門與各科室積極參與。但是，在實際預算編制過程中，很多部門與科室并未參與到全面預算的編制過程當中。整個的全面預算編制工作都匯總到了財務部門。由于預算編制工作量相對較大，在一定程度上影響了預算編制的質量。

2.4全面預算監督考核機制落實力度不夠

有效的監督考核機制是全面預算管理工作順利實施的重要保障。婦幼保健院在全面預算管理監督考核方面，落實力度相對不足，影響了全面預算管理工作的開展。第一，全面預算考核指標缺乏綜合性。當前，對于全面預算管理實施的考核，主要集中于財務指標的完成情況。而財務指標一般只能反映婦幼保健院短期情況，無法綜合反映全面預算管理整體實施情況。因此，全面預算管理考核指標缺乏綜合性，影響了婦幼保健院綜合發展。第二，未建立獨立的全面預算管理考核部門。對于全面預算管理的考核工作，基本由負責全面預算的財務部門實施。而財務部門更多的是對全面預算管理執行情況的相關數據進行匯總與整理，缺乏實施全面預算管理的獎懲權限，導致其作用無法得到有效發揮。第三，預算執行的獎勵與懲罰措施相對較輕，無法發揮其應有作用。婦幼保健院對于全面預算管理激勵力度一般都較小，導致各部門與科室實施全面預算管理的積極性不高。雖然制定有相應的懲罰措施，但是，在具體的執行過程中很少能有效地執行到位。因此，對于全面預算管理獎懲無法有效落實，使其作用無法得到有效發揮。

3　加強婦幼保健院全面預算管理的對策

3.1完善全面預算管理組織機構

對于婦幼保健院而言，為了保障全面預算管理工作的順利開展，使全面預算管理作用得到充分發揮，需要建立完善的全面預算管理組織機構。

完善婦幼保健院全面預算管理組織機構，需要建立專門的全面預算管理部門。通過建立專門的全面預算管理部門，提升全面預算管理工作在整個婦幼保健院中的地位。預算管理部門作為專門負責整個醫院預算工作的部門，其職能要從財務部門獨立出來。同時，為了確保預算管理部門的職能能夠得到有效發揮，對于預算管理部門的地位應當進行進一步的明確。預算管理部門可以直接歸院長辦公室管理，使其與婦幼保健院其他部門與科室地位相當，保證其可以更好地與其他部門與科室之間進行溝通與協調，減少全面預算實施過程中的阻力。

建立專門的全面預算管理組織機構后，需要選拔綜合素質較好的人員充實到全面預算管理工作中去。對此，一方面可以通過培訓的方式，提升相關人員的綜合素質。婦幼保健院可以通過組織專門針對全面預算管理的培訓，對全面預算管理人員及其他員工進行系統的培訓，通過培訓，提高其綜合素質；另一方面，通過對外招聘的方式，選拔具備全面預算管理專業知識與綜合素質較高的人員，帶動整個婦幼保健院全面預算管理工作的進步。

3.2加強全面預算管理意識

全面預算管理意識是全面預算管理工作開展的重要基礎。提高全面預算管理意識，加強對全面預算管理的重視，婦幼保健院還存在較大提升空間。

要想加強全面預算管理意識，需要從婦幼保健院管理層做起。對此，需要婦幼保健院院長、副院長等高層領導積極向本院各部門、各科室相關負責人強調全面預算管理工作重要性。通過高層領導的傳達，使管理層相關人員能夠充分認識全面預算管理工作的重要性。同時，通過提升預算管理部門的地位，來表明婦幼保健院對于全面預算管理工作的重視。只有管理層充分重視全面預算管理工作，才能加強全面預算管理意識。

婦幼保健院各部門與各科室員工作為全面預算管理工作的重要參與者，加強其全面預算管理意識，對于全面預算管理工作開展具有重要意義。要想提升基層員工全面預算管理意識，需要讓基層員工能夠了解本部門的基本預算情況，做到心中有數，使其能夠在日常工作中自覺與本部門的預算情況靠攏。對此，各部門負責人應當將本部門的預算情況及時向本部門員工通報，使其能夠了解本部門預算指標、執行情況等信息。以此來提升基層員工在全面預算管理當中的參與度，加強自身全面預算管理意識。同時，婦幼保健院應當建立起基層員工參與全面預算管理的決策機制，從而在全面預算制定與執行過程中，使員工能夠積極地參與其中，能夠表達自己對全面預算管理的看法，深入參與全面預算管理工作，使全面預算管理工作順利實現。

3.3加強全面預算編制

預算編制作為全面預算管理的前提與基礎，必須得到不斷加強，才能確保全面預算管理順利實施。

加強全面預算編制，需要優化全面預算編制方法。對此，婦幼保健院可以改變以往預算編制方法，通過滾動預算與彈性預算相結合的方式，使全院的預算編制工作更加科學合理，符合實際。通過滾動預算，使預算編制工作處于一個動態的過程當中，保證預算對于環境變化的敏感性；而通過彈性預算，使婦幼保健院的預算編制工作能夠同其日常運營更加緊密聯系起來，確保整個預算編制的靈活性。

加強全面預算編制，需要考慮預算編制過程中的價值創造問題。在預算編制過程中，成本費用節約只是價值創造的一部分。要想使婦幼保健院全面預算管理發揮更大作用，需要綜合考慮多個因素。對此，在全面預算編制過程中，可以考慮通過平衡計分卡的形式，在確定預算目標時，既考慮財務指標，又考慮包括客戶、內部流程、學習及成長等在內的非財務指標。通過此種方式，使婦幼保健院全面預算管理價值最大化。

加強全面預算編制工作，需要提升預算編制過程中各主體參與度。對此，需要制定明確的全面預算編制管理責任體系，通過明確預算編制過程中的各個部門與科室的職責，使其能夠自覺履行其相應的責任，減少預算管理部門的工作，提高預算編制效率。

3.4落實全面預算監督考核機制

全面預算管理監督考核工作只有有效落到實處，才能保障全面預算工作順利執行。因此，需要婦幼保健院有效落實全面預算管理監督考核機制。

落實全面預算監督考核機制，需要建立起科學規范的考核指標體系。對此，可以參考全面預算管理目標，運用平衡計分卡，在設計考核指標體系時，綜合考慮財務、客戶、內部流程、學習及成長等方面，形成一套完善的指標考核體系。在全面預算管理實施過程中，通過對指標執行情況檢查，了解全面預算管理工作是否落到實處。

落實全面預算監督考核機制，需要建立全面預算監督考核部門。婦幼保健院應當建立專門全面預算管理部門，并將監督考核職能賦予該部門。通過明確全面預算監督考核的具體負責部門，避免全面預算管理工作監督考核無法有效開展的現象。

落實全面預算監督考核機制，需要加大預算考核獎懲力度。對此，要建立明確且嚴格的預算考核獎懲機制。婦幼保健院可以以全面預算管理監督考核指標體系為基礎，制定全面預算管理獎懲制度。根據預算實際執行情況，針對指標完成情況，采取相應的獎勵與懲罰措施，將對相關責任人的獎懲落到實處。

4　結 語

隨著新一輪醫療改革的不斷推進，加強全面預算管理，對于婦幼保健院具有重要意義。根據目前婦幼保健院在全面預算實施過程中普遍存在的問題，筆者提出完善全面預算管理組織機構、加強全面預算管理意識、加強全面預算編制工作、落實全面預算監督考核機制等措施，使全面預算管理在婦幼保健院中的作用得到充分發揮。

主要參考文獻

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10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.14.001

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A

1673-0194（2016）14-0004-02

2016-06-02