加強公立醫院全面預算管理體系建設之我見

文/梁文貴

加強公立醫院全面預算管理體系建設之我見

文/梁文貴

隨著國家對醫療衛生事業重視程度的不斷增加，衛生醫療市場競爭也越來越激烈，公立醫院所需承擔的責任亦越來越大。公立醫院在提供公益服務的同時，也在不斷強化部分社會管理職能，通過自身經營來謀取發展。在這種嚴峻的形勢下，加強和規范醫院內部管理勢在必行，公立醫院應進一步完善預算管理制度，采用現代化的管理模式，促進預算的監督管理，進而推動公立醫院管理的發展與進步。本文就公立醫院全面預算管理存在的問題進行探討，并提出對應策略，以期公立醫院預算管理體系得到不斷完善與健全。

公立醫院；預算管理；體系建設醫院全面預算是服務于醫院內部管理的現代管理工具，加強醫院全面預算管理有利于推動醫院內部改革，從而發揮出預算管理作用對加強醫院財務管理的積極作用。然而，在預算的編制、執行、監督及考核等存在這或多或少的問題，導致醫院預算制度流于形式，無法發揮出預算管理對加強醫院財務管理的作用。從目前各大公立醫院的情況來看，預算歸口部門和預算責任部門構成的組織體系管理混亂，爛賬、亂賬不斷積累，資金得不到合理利用，無法建立起適應公立醫院發展的全面預算管理體系。大部分公立醫院對建立醫院全面預算體系重視不足，只關注編制上報的部門預算，以獲取財政資金的支持，對建立醫院全面預算體系的推動力度不夠，導致了公立醫院全面預算管理問題頻出。

一、公立醫院全面預算管理的現狀

目前，公立醫院全面預算管理存在不少問題，不斷深化醫療改革是健全預算管理制度的必然結果。它不僅是是醫院自身發展的必然選擇，同時也是提高公共事業績效的有效辦法，更是促進醫院自身管理的客觀要求。但就目前情況而言，公立醫院全面預算管理還存在這樣那樣的問題亟待解決。

（一）首先，全面預算管理體系不健全，大部分公立醫院尚沒有一個獨立的預算管理辦事機構和組織體系，因此預算管理缺乏明確的責任人，導致責任落實不到位。缺乏行之有效的管理制度、系統，預算管理考評體系相對滯后，監管工作更是無法正常開展。

（二）預算管理方法不科學。醫院預算管理混亂，各部門單獨進行管理工作，部門之間缺乏相互之間的聯系，協調性差。公立醫院由于預算編制問題，人手緊缺，常常出現缺少工作人員的情況。負責設備的采購的部門對醫院的整體預算狀況缺少了解，人員調動困難，管理方法不統一導致愈多工作難以正常開展。

（三）缺少預算監督評價機構，各地縣級醫院領導對預算理解、重視程度不一樣。同時醫院對信息化建設投入資金不足，對財務人員的培養重視程度不一樣，缺乏對財務人員開展培訓工作，導致有些醫院人才缺乏。有些公立醫院預算有制度，不執行，或執行不到位，缺少監督。公立醫院預算管理往往形式大于內容，預算管理受到預算編制的影響，缺少有效的考核評估機制。同時對預算執行與考核管理不嚴，使得預算執行力不斷下降，工作效率低下。

（四）預算覆蓋面不足，員工參與力度較小。醫院預算管理存在缺陷。對預算支出方面沒有嚴格界定，導致在藥品和衛生材料釆購、設備設施更新維護等方面考慮不足，容易造成財務開支的浪費。醫院職能管理不到位，預算編報只由財務部門負責，缺乏信息的公開透明。并且預算內容不全，只有傳統的全院性年度財務預算，而沒有各部門預算，導致預算統計過于簡單。

二、加強公立醫院全面預算管理體系建設方法

根據目前全面預算管理存在的問題，提出了積極有效的解決對策，促進醫院的經營管理水平的提高，真正發揮全面預算對醫院經濟活動的指導和管理作用。

（一）明確全面預算范圍，對業務預算、決策預算、財務預算進行全面管理，通過建立完善的組織體系，明確預算主體的“權、責、利”，將醫院總目標下達到各部門，使各部門理解醫院的發展目標，各部門根據自身情況，將預算細化到部門預算，保證全面預算工作正常開展。

（二）建立健全績效考評體系。對公立醫全面預算管理進行全面的評估，建立一套科學完整的財務指標。公立醫院自身發展條件出發，根據現實情況把握醫院、員工、社會三者之間的關系，使醫院自身、員工行為引導和社會公眾期盼三者相結合。

（三）嚴格監督管理預算。預算考核對于醫院預算管理起著十分重要的作用。對醫院的技術、設備進行考核，結合醫院各自情況，制定短期目標和長期目標，嚴格考核預算。對預算管理的監督貫穿于整個預算過程，醫院應設立獨立、專門的監督部門，對預算的編制、執行過程進行監督。

（四）重視對非財務指標的評價，建立多層次、多角度的預算指標體系，規范權責。醫院領導應對預算進行全面統籌，調動員工工作積極性，提高員工效率。建立有效的責任制，明確每個職工的職責、績效及其考評，對員工進行獎罰。

（五）建立統一的預算管理組織體系。組建由預算責任單位、預算專職部門、預算管理委員會組成的管理結構，對各種信息進行匯總，明確工作分工，采用專門人員對預算編制嚴格管理，合理分解預算目標，確保預算的可行性。

三、總結

面對醫院全面預算改革中的困境，加強全面預算管理體系建設，有助于醫院資源合理配置，提高公益服務的效率和質量。提高經濟效益，降低醫療成本，控制醫療費用。推動醫院全面預算管理制度在醫院管理中的應用，加強對于范財務風險的防范，保證平衡收支。優化業務流程，提升服務質量，提高醫療資源的管理效率，從而推動全面預算在醫院的管理工作的全面開展。

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（作者單位：阜康市人民醫院）