新醫改政策下醫院績效考核的設計及運行實證分析

文/楊青

新醫改政策下醫院績效考核的設計及運行實證分析

文/楊青

隨著新醫改政策的實行和推廣，醫院加快了完善自身內部管理體制的節奏，為滿足政策對醫院服務質量和績效考核提出的要求，醫院應完善自身醫療服務體系，調動醫療工作人員的主觀能動性，規范其日常工作行為，優化醫療服務質量，另外，還應制定以崗位職責為基礎的績效考核體制。本文圍繞新醫改政策下醫院績效考核的設計展開分析，進而對其運行實證進行討論，以供其他醫療工作者參考。

新醫改政策；醫院；績效考核

隨著新醫改政策實行的逐漸深化，醫院等醫療衛生機構大力支持，醫院自身的管理體制也發生了較大的變化，在人力資源績效考核工作中引進先進的考核制度，建立健全的獎懲制度，充分激發醫療服務人員的主觀能動性，進而實現規范醫療服務行為的目的，使醫療服務質量和效率顯著提高，促進醫療衛生服務事業長遠的發展。

一、完善醫院績效考核機制的重要性

隨著新醫改政策的的逐步落實，以患者為醫療服務主體的思想逐漸被各醫療服務機構貫徹落實，進一步提高了其績效管理效率。然而，相較于傳統的績效考核機制，現代化、人文化的績效考核機制更具有科學性和有效性。在傳統績效考核機制的運行過程中，考核指標不夠明確、多元，相應的標準也不夠規范、嚴謹，導致其公允度逐漸降低，進而打擊了醫療工作人員的積極性，使醫療服務水平和質量明顯降低，提高了醫療事故的發生機率。這些情況不僅對醫院自身的公眾形象造成巨大的傷害，而且還難以滿足病人對醫療服務的需求，導致醫患關系越來越緊張［1］。醫院結合自身實際情況采用完善先進的績效管理模式，建立健全的績效考核機制，使醫院經營管理水平顯著提高，在調動醫護人員工作積極性的同時，促進醫院等醫療服務機構健康、長遠的發展。

二、醫院績效考核設計準則及考核評估策略

（一）醫院績效考核設計準則

在新醫改政策的影響下，醫院績效考核設計應堅持公平、客觀、公益的服務原則。公平性原則是指在績效考核過程中，不能因為醫護人員的思想而改變評價標準，應結合實際對其服務進行公平的考核和評估。公益性原則是指在績效考核過程中，不能因醫護人員制造的利益來評估其業績，應根據其服務質量和職業素質來衡量其業績。

（二）績效考核評估策略

第一，利用目標值得出考核評分，將實際工作完成情況與醫院各科室擬定的目標進行對比，并計算出二者的百分比，然后換算成醫療工作人員的考核得分。第二，擬定一定的目標值，依據指標值的動態波動，對其二者進行對比，進而對醫療工作人員考核得分進行扣除。第三，將醫療人員的實際考核得分與目標值相對比，然后結合實際情況對其進行加分。第四，根據統一的目標值，將其與醫院各科室的實際考核得分進行對比，進而完成綜合評分。

三、醫院績效考核設計策略

（一）建立系統的績效考核結構

醫院應分層建立系統的績效考核結構，將其分成基層考核機構、中層考核結構以及高層考核結構［2］。高層考核結構是由院長和各行政科室管理人員構成，以院長為考核負責人對院內所有中層及中層以上的管理人員進行業績評估。中層考核結構是對高層考核機構的補充，可細分成為護理質量考核結構、財務質量考核結構、醫保質量考核結構以及醫療質量考核機構，使其按照各職能對醫院各科室醫療人員績效進行評估?；鶎涌己私Y構是對醫院各科室內基層醫護工作人員進行業績考核和評估。

（二）績效考核設計策略的具體實施

各考核小組根據具體的績效考核方案對醫院各科室實際工作情況進行考核和評估，評估結果需要經過考核部門審批后，利用績效考核計算機管理系統算出具體績效得分值，最后將考核結果發送到醫院各科室。各科室的考核小組再將受到的考核結果收集、整理、總結后上報給上級領導，使上級領導可以實時查看和審閱，考核結果為組織培訓、人員調換以及薪資分配等方面提供的較為準確的憑據。在年底，績效考核標準應在各分層目標的基礎上進行適當的調整和改動。

四、醫院績效考核運行實證分析

在醫院實施了新的績效考核方案后，對參與績效考核方案實施工作的醫護人員進行了相應的調查研究，分析發現，當前醫護工作者對本次新績效考核方案認同度和滿意度都相對較高，整體滿意度高達60％以上，并且綜合認為此項績效考核方案相對科學合理，先進性和公平性也相對較強，能夠對醫護人員各項工作實施客觀公正的評價，因此具有一定的共同價值。但是這一績效考核方案的應用也存在一定的問題，在醫護領導溝通的主動性方面滿意度不足，并且醫護人員認為方案的組織目標與個人目標一致性也相對較差，無法對業績和工資評價提供科學的參考，造成醫護人員對業績和工資評價的滿意度也相對較低。這些研究結果充分表明，在具體的工作實踐中，醫院領導人員一般缺乏與基層醫護人員之間的溝通和交流，在一定程度上造成領導干部在工作中無法對員工的績效考核形成正確的認識，也無法對員工實施科學的培訓和引導，最終造成員工個人未來發展目標無法與績效考核方案形成相對緊密的聯系，考核效果相對較差，對新績效考核方案的推廣產生不利影響。因此在考核方案的設計和調整工作中，應該進一步加強對員工晉升和薪資問題的重視程度，保證考核方案對員工的激勵作用得到充分的激發，進而有效提升工作人員的工作積極性，為和諧醫院的建設貢獻相應的力量。

五、結束語

綜上所述，在新醫改的影響下，醫院應建立完善的績效考核體系，在保證醫院內部醫護人員個人利益的基礎上，著重協調醫護人員與病患之間的關系。在調動醫護人員工作積極性的同時，規范其日常服務行為，使其服務質量和效率得到顯著提升，進而為病患提供更為優質、高效的醫療服務。

［1］張霞，李彤娟，朱玉彥等.新醫改政策下醫院績效考核的設計及運行實證研究［J］.中國醫院管理，2011，31（5）:42-44.

［2］李萍.新醫改政策下醫院績效考核的設計及運行實證研究［J］.中國外資（下半月），2013（10）:320-320，322.

（作者單位：深圳市光明新區人民醫院）