老年人營養(yǎng)狀況與營養(yǎng)素養(yǎng)

中國的老齡化發(fā)展迅速，預(yù)計到2050年65歲及以上老年人口占比將達(dá)到25.6%[1]，我們國家經(jīng)濟發(fā)展和人口老齡化的狀況可以用\"未富先老\"來形容，使老年人的營養(yǎng)問題備受社會的關(guān)注。

1老年人的營養(yǎng)狀況

老年人由于本身消化道、胸腺等主要臟器功能減退及對各種營養(yǎng)素代謝能力的下降[2]，加之一種或多種慢性疾病的影響，其營養(yǎng)狀況并不樂觀。營養(yǎng)不良一般指由于蛋白質(zhì)、熱量或其他營養(yǎng)素缺乏或過量而導(dǎo)致的一種營養(yǎng)狀態(tài)，對機體組成、功能和臨床結(jié)局會產(chǎn)生不利影響，包括由于營養(yǎng)素攝入不足、吸收不良或丟失過多而導(dǎo)致的營養(yǎng)不足狀態(tài)，也包含由于攝入過多而導(dǎo)致的營養(yǎng)過剩狀態(tài)（超重或肥胖）[3]，近年也有學(xué)者提出老年人少肌性肥胖這個概念[4]，但大多數(shù)文獻(xiàn)研究者定義住院患者的營養(yǎng)不良是指能量攝入不足或蛋白質(zhì)營養(yǎng)不足。

老年人的營養(yǎng)狀況評價方法目前主要采取1994年Guigoz[5]等研究的微型營養(yǎng)評價法（MNA）。我國于康等[6]首次使用該法評價外科住院老年患者，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良發(fā)病率高達(dá)41.6%；何揚利等[7]利用MNA調(diào)查55名臥床不起老年患者發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良患病率為60.0%，而89名非臥床不起老年人營養(yǎng)不良有21.3%；張輝映等[8]對上海某老年護理院55名老年人采用MNA評估，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)患率高達(dá)85.5%；仇寶華等[9]對上海某社區(qū)62例家庭病床老年人采用MNA評估，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良發(fā)生率為18%，營養(yǎng)不良危險率為47%；徐家珠等[10]用MNA評估150例住院的老年患者，其中營養(yǎng)不良和潛在不良分別為20.6%和55.4%。

營養(yǎng)不良往往使機體免疫能力降低，并發(fā)感染機率增加，加速組織器官萎縮功能減退，且影響疾病的康復(fù)甚至加重原有疾病導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，最終影響老年人的預(yù)期壽命。

2老年人的營養(yǎng)素養(yǎng)

有學(xué)者進(jìn)行老年人營養(yǎng)不良的相關(guān)因素研究，指出營養(yǎng)不良的發(fā)生與營養(yǎng)知識知曉情況、不良飲食行為密切相關(guān)，并可通過營養(yǎng)管理等干預(yù)手段改善老年人的營養(yǎng)狀況[11]。

營養(yǎng)素養(yǎng)[12]是指個人獲取和理解營養(yǎng)相關(guān)信息和服務(wù)，運用這些信息和服務(wù)做出正確判斷并進(jìn)行行動，以促進(jìn)自身營養(yǎng)狀況的能力。

流行病學(xué)、社會學(xué)和臨床研究表明，在影響健康的因素中生活方式占50%～55%，不良生活方式在飲食習(xí)慣上表現(xiàn)最突出，如何有效地預(yù)防老年慢性病的發(fā)生、促進(jìn)老年人的健康、提高老年人的生活質(zhì)量，合理膳食無疑是最有效的措施之一。因此，掌握正確的營養(yǎng)知識，形成良好的飲食習(xí)慣對促進(jìn)老年人健康具有重要意義。

茅露平等[13]對上海市長寧區(qū)四所養(yǎng)老院自理老人進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)其營養(yǎng)知識知曉率僅為21.5%；王曉紅等[14]調(diào)查沈陽養(yǎng)老院160名老年人營養(yǎng)知識的總體知曉率為23.8%，老年人的營養(yǎng)素養(yǎng)普遍偏低，養(yǎng)老機構(gòu)尤為嚴(yán)重，這需引起有關(guān)部門重視。

老年人的營養(yǎng)知識匱乏，加之長期形成的生活方式不容易改變，營養(yǎng)促進(jìn)工作將會很難進(jìn)行，這就需我們了解影響老年人營養(yǎng)素養(yǎng)的相關(guān)因素，加強力度進(jìn)行干預(yù)，以期改善老年人的營養(yǎng)狀況，提高生存質(zhì)量。

綜上所述，老年人是我們社區(qū)衛(wèi)生保健管理的重點人群，也是慢病管理的常見人群，他們的營養(yǎng)不良發(fā)生率高，我們應(yīng)運用適當(dāng)?shù)牧勘砑霸绨l(fā)現(xiàn)存在營養(yǎng)不良的老年人，并提高老年人的營養(yǎng)素養(yǎng)，做好營養(yǎng)不良的危險因素干預(yù)，改善老年人的營養(yǎng)狀況，提升生活質(zhì)量和自理能力，這對于國家、社會和家庭都有重要意義。

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編輯/孫杰