抗菌抑酸藥物聯合治療胃潰瘍的效果比較

摘要：目的 研究抗菌抑酸藥聯合治療胃潰瘍的臨床治療效果。方法 選取我院2014年9月～2015年8月收治的胃潰瘍患者52例，將其隨機分為治療組和對照組，對照組進行常規抑酸藥物治療，治療組在此基礎上進行抗菌治療。比較分析兩組的療效。結果 治療組總有效率為100%，對照組總有效率為76.92%，治療組總有效率明顯高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；治療組治療后潰瘍直徑為（2.43±2.23）mm，對照組治療后潰瘍直徑為（6.14±3.15）mm，治療組治療后的潰瘍直徑明顯小與對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 抗菌抑酸藥聯合治療胃潰瘍效果顯著，能有效緩解患者疼痛，并明顯縮小胃潰瘍直徑。

關鍵詞：抗菌抑酸藥；胃潰瘍；效果

胃潰瘍是臨床上常見的一種消化性潰瘍，主要因為人體賁門至幽門之間發生慢性潰瘍[1]。胃潰瘍患者可能出現劇烈疼痛癥狀，也可能出現食欲不振、惡心、嘔吐和腹脹等輕微癥狀。患者治療后也常有復發，嚴重地可能出現上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗塞和癌變等并發癥。我院通過研究抗菌抑酸藥聯合治療胃潰瘍患者的治療效果，探討有效的治療方法，現將結果整理如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取的對象是2014年9月～2015年8月來我院治療胃潰瘍患者52例，所有患者均符合胃潰瘍臨床診斷標準，其中男23例，女29例，年齡21～48歲，平均（31.5±11.7）歲。將所有患者隨機分為兩組，即治療組和對照組，每組26例。兩組患者基本資料（性別、年齡）比較差異不顯著（P>0.05），無統計學意義，具有一定可比性。

1.2方法 給予對照組雷貝拉唑腸溶膠囊等常規的抑酸藥物來進行治療，2次/d，清晨與睡前各服用1次。給予治療組在對照組基礎上采用克拉霉素與阿莫西林進行治療，采用0.5g克拉霉素與156.25mg阿莫西林克拉維酸鉀，均為餐后服用，兩組用法相同，均連續服用1個療程，為2w[2]。

1.3評定標準 ①顯效：患者經治療后潰瘍直徑明顯減少，潰瘍基本消失，為顯效；②好轉：患者經治療后潰瘍直徑有所減少，潰瘍程度好轉，為好轉；③無效：患者經治療后潰瘍直徑沒有變化甚至增加，為無效。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS19.0處理數據，兩組數據的組間差距用χ2檢驗。計量資料用t檢驗。P>0.05表示對比結果差異不顯著，無統計學意義，P<0.05表示對比差異顯著，有統計學意義。總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

2 結果

兩組療效對比，治療組顯效16例，比對照組多4例；治療組好轉10例，比對照組多2例；治療組無效0例，比對照組少6例。2組總有效率相比，治療組為100%，比對照組約高23%。比較2組療效統計數據，差異顯著，有統計學意義（χ2=16.3947，P<0.05），見表1。

治療后治療組比對照組潰瘍直徑少（3.71±0.92）mm，比較兩組數據，治療組治療后潰瘍直徑明顯少于對照組，差異有統計學意義（t=8.1562，P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會的發展，人們的生活規律性越來越差，多數人會出現消化不良現象，而長期消化不良以及其他很多因素都可能引發胃潰瘍，比如過度的緊張、焦慮，過多的腦力勞動，另外，嗜酒和過度吸煙的人患此病的幾率較大，有的患者是由于幽門螺桿菌感染所致，有的是由于遺傳因素所致[3]。胃潰瘍位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍稱之為胃潰瘍，是消化性潰瘍的一種（消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是潰瘍發生的決定性因素）。消化性潰瘍可發生在胃、十二指腸，也可發生在食管下端。嚴重者可有嘔血、黑便等，胃鏡檢查可發現胃黏膜炎癥、糜爛及潰瘍形成。據此臨床醫生必須及時為患者進行治療，對患者不良癥狀進行緩解，幫助患者早日恢復健康[4]。

幽門螺桿菌可通過細胞中存在的細胞毒作用來影響胃酸神經，使胃部病癥發作，所以只要能將幽門螺桿菌有效根除將能減少胃潰瘍的復發率。國內外專家一致推薦一線治療方案為質子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林進行聯合治療[5]。在本次研究所選用抗菌抑酸藥物來治療胃潰瘍，而其中所應用的抑酸藥物雷貝拉唑腸溶膠囊是適用于活動性十二指腸潰瘍、良性活動性胃潰瘍；與適當的抗生素合用，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍；能維持期治療侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征。而雷貝拉唑腸溶膠囊通過對胃壁細胞中的質子泵有效抑制，以此將胃酸分泌過程進行阻斷，有非常好的生物利用率，且在不同個體間其差異也相對較少，所以，藥物療效在可預知性上比較好，可積極的促進胃潰瘍愈合，并有效縮小胃酸直徑，而且服用也相當方便，能在最快速度下緩解胃潰瘍患者的疼痛。而針對幽門螺桿菌呈現陽性的胃潰瘍來說，在進行抗酸治療同時，需進行幽門螺桿菌的根除治療，以此才能使治愈率有效提高。其克拉霉素與阿莫西林同屬于廣譜抗生素，可最大程度的將幽門螺桿菌殺滅，并有效避免出現復發情況。

本研究結果發現，對照組總效率為76.92%，治療組總有效率為100%，對照組總有效率明顯低于治療組，差異有統計學意義（χ2=16.3947，P<0.05）；治療后治療組胃潰瘍直徑（2.43±2.23）mm明顯低于對照組胃潰瘍直徑（6.14±3.15）mm，差異有統計學意義（t=8.1562，P<0.05）。

綜上所述，對胃潰瘍患者使用抗菌抑酸藥物聯合進行治療，有利于提高臨床有效性，能很好緩解患者疼痛情況，并有效縮小患者的潰瘍直徑，促進患者早日恢復。

參考文獻：

[1]蔡斌.抗菌抑酸藥物聯合治療胃潰瘍的效果比較[J].內蒙古中醫藥，2012，22（03）：322-323.

[2]鄭冬梅.奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療胃潰瘍療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2014，22（03）：2461-2463.

[3]徐秀鵬.甘草瀉心湯治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的臨床研究[D].山東中醫藥大學，2014，12（03）：144-146.

[4]凌娜.加味黃連解毒湯對胃潰瘍毒熱證模型大鼠血清CORT、NT含量的影響及臨床證候療效觀察[D].成都中醫藥大學，2014，03（05）：177-179.

[5]王江.基于半夏瀉心湯及其拆方治療胃潰瘍的實驗研究探討寒熱并用配伍規律[D].成都中醫藥大學，2013，03（05）：2223-2224.

編輯/安樺