高齡胃癌患者的圍術期監測與護理體會

摘要：目的 重點研究對高齡胃癌患者進行圍術期監測和護理的有效方法，為提升胃癌患者的治療效果奠定基礎。方法 本次研究選取對象為2014年11月～2015年11月在我院接受手術治療的高齡胃癌患者，隨機選取79例，給予入組對象圍術期的有效監測和護理，探討監測和護理的效果。結果 痊愈出院以及病情好轉的患者有71例，護理有效率為89.87%，其他8例（10.13%）患者的護理效果并不明顯，需要繼續住院觀察（P<0.05）；在本次入組的79例高齡GC患者中，有6例患者產生并發癥，其他73例患者為出現明顯的并發癥反應（P<0.05）。結論 對高齡胃癌患者進行圍術期監測和綜合化護理服務，不僅能夠提高療效，同時。對提升預后質量也提供了重要保障。

關鍵詞：胃癌患者；圍術期；護理；監測

胃癌（GC）屬于臨床上比較常見的消化系統惡性腫瘤[1]。對于圍術期高齡癌癥患者而言，因該類患者通常具有病情危重、身體機能逐漸下降、合并糖尿病、高血壓、冠心病等特點，患者同時承受著來自心理和生理的雙重壓力[2]。對高齡GC患者及時進行診斷，同時采取正確治療方案是確保患者預后和療效的重要因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取對象為2014年11月～2015年11月在我院接受手術治療的高齡胃癌患者，隨機選取79例，其中包括男性55例，女性24例；年齡在59～87歲，平均年齡為（69.88±4.02）歲；類型：7例賁門癌、16例胃小彎癌、56例胃竇癌。

1.2方法

1.2.1科學化的監測方法 ①實施手術前：對于合并患有高血壓的患者，需對其血壓情況進行嚴密監測，嚴格遵醫囑使用藥物，為患者進行血壓控制，以避免患者在手術中因血壓波動過大產生不良后果；對竇性心律異常患者采用適宜的藥物進行病情控制，以避免患者產生心源性猝死的嚴重后果；對糖尿病患者給予藥物治療和飲食指導，嚴密監測患者的血糖含量；對于貧血患者出現的營養不良情況，需給予營養支持，并進行血容量的補充。②實施手術中：對患者的心率、脈搏、血壓、呼吸等生命體征變化情況進行嚴密監測，一旦發現異常，護理人員應立即告知醫生，同時，并配合醫生做好相應處理工作。③手術完成后：在48h時間范圍內，連續為患者進行生命體征的嚴密監測，比如，血壓、血氧飽和度、心率、心電圖等；控制靜脈輸液量和給藥速度，避免加重患者的心臟負擔；對患者的血糖、呼吸狀態、切口變化進行監測，避免患者產生感染、窒息等問題的發生。

1.2.2綜合化的護理方法 ①確保患者的呼吸道暢通，為其及時清除分泌物和口腔異物，以溫和的態度鼓勵患者以適宜的力度進行有效咳嗽，并協助患者做好排痰工作，比如，幫助其拍背、翻身等。②對患者進行疼痛狀態的評估，并根據患者的實際情況給予適宜的護理方法，對于情況嚴重者可遵醫囑采用止痛劑緩解疼痛癥狀，同時，對通過自控止痛泵進行鎮痛的患者需做好惡心、嘔吐、尿潴留等各項并發癥的預防。GC患者在進行手術治療后，通常會進行引流管的留置，對該類患者需注意觀察并記錄引流管內引流的性質、顏色、液量等各方面的變化情況，定期為患者沖洗胃管，以確保胃管暢通；完成手術后，需遵醫囑為患者給予低流量（2～3d）吸氧，利用抗生素做好感染的防治工作；③定期為患者翻身，給予透明敷貼、氣墊床等預防壓瘡，確保患者皮膚清潔、干燥，對紅腫部位及時進行按摩或者烤燈護理；④對手術切口中的敷料進行定期更換，預防感染。⑤為患者詳細講解GC的形成因素以及臨床有效治療GC的方法，提高患者戰勝疾病的自信心。⑥在手術后，在患者腸蠕動恢復的情況下，對患者進行飲食指導，初期主要進流食，之后結合患者的具體情況逐漸過度到半流食以及普食，叮囑其適量攝入營養豐富的食物。⑦當患者的生命體征逐漸穩定后，協助并指導其進行適當運動，以提升免疫力和抵抗力。

1.3統計學方法 本次研究使用SPSS 17.0軟件對研究數據進行處理，計數資料用[例數/百分比，（n/%）]表示，使用χ2進行檢驗，P<0.05時，表明比較差異存在統計學意義。

2 結果

經過圍術的科學監測和綜合護理，本次入組的79例高齡GC患者均取得了不同程度的護理效果。其中，痊愈出院以及病情好轉的患者有71例，護理有效率為89.87%，其他8例（10.13%）患者的護理效果并不明顯，需要繼續住院觀察，兩組數據比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

并發癥的發生情況：在本次入組的79例高齡GC患者中，有6例（7.59%）患者產生并發癥，其他73例患者為出現明顯的并發癥反應（92.41%），兩組數據比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老齡化已經成為我國的一個十分嚴重的社會現象，高齡胃癌患者的數量也隨之呈現上升趨勢，這給醫務工作的順利開展增加了很大的難度。調查發現，GC患者中以男性居多，當前，在臨床上主要選擇手術為GC患者進行治療。實踐表明，雖然對高齡GC患者進行手術治療比較有效，但是，手術會損傷到患者的機體，同時，手術具有致死率高和并發癥高的缺點，因此，在圍術期對高齡GC患者做好護理及監測直接關乎到患者的預后水平。對高齡胃癌患者進行圍術期監測和綜合化護理服務不僅可以有效減GC患者并發癥的發生，也增加了患者在護理過程中的安全感和舒適感，取得了事半功倍的護理效果[3]。

本研究結果表明：痊愈出院以及病情好轉的患者有71例，護理有效率為89.87%，其他8例（10.13%）患者的護理效果并不明顯，需要繼續住院觀察（P<0.05）；在本次入組的79例高齡GC患者中，有6例患者產生并發癥，其他73例患者為出現明顯的并發癥反應（P<0.05）。

綜上所述，對高齡胃癌患者進行了綜合化的圍術期監測和護理，可提升患者的就醫質量，并可能夠有效減少術后并發癥的發生，為其早日康復創造了有利條件。

參考文獻：

[1]崔燕姿，王曉，孫筱穎.人性化護理在胃癌手術患者中的護理效果觀察[J].大家健康（學術版），2015，09（10）：223-224.

[2]蔡惠群，陳恒燕，劉麗芳，等.臨床護理路徑在胃癌圍手術期的應用分析[J].臨床醫學工程，2014，22（10）：1313-1314.

[3]李丹，楊晶超.人性化護理在胃癌手術患者中的實施分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，56（20）：3115-3116.編輯/倪冰冰