米非司酮聯合歸脾丸治療絕經過渡期功能性子宮出血臨床療效分析

摘要：目的 探討米非司酮聯合歸脾丸治療絕經過渡期功能性子宮出血臨床療效。方法 選取2012年6月～2015年12月我院收治的150例絕經過渡期功能性子宮出血的患者，并隨機分為對照組和試驗組各75例，對照組采用米非司酮和去氧孕烯炔雌醇片進行治療，試驗組組采用米非司酮聯合歸脾丸治療。分析比較兩組患者的臨床療效有無差別。結果 試驗組和對照組總有效率分別為96%和84%，試驗組顯著高于對照組（P<0.05）；試驗組出血時間、控制時間及他突破性出血例數顯著低于低對照組（P<0.05）；兩組患者治療后FSH、HL及E2激素水平均顯著低于治療前，治療后試驗組上述激素水平顯著低于對照組（P<0.05）。結論 米非司酮聯合歸脾丸治療絕經過渡期功能性子宮出血臨床療效確切，優(yōu)于用米非司酮聯合去氧孕烯炔雌醇。

關鍵詞：去氧孕烯炔雌醇片；米非司酮；歸脾丸；功能性子宮出血；絕經過渡期

功能性子宮出血主要是由于神經內分泌失調引起的子宮內膜異常出血，一般可分為無排卵型和排卵型[1]。其中無排卵型所占比例較高，在臨床表現上多為無規(guī)律性子宮出血。而歸脾丸對心脾兩虛、失眠多夢、肢體乏力、崩漏便血等問題具有較好的緩解作用[2]。本次試驗選取了2012年6月～2015年12月我院收治的150例絕經過渡期功能性子宮出血的患者，采用米非司酮聯合歸脾丸治療，現報道結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2015年12月我院收治的150例絕經過渡期功能性子宮出血的患者，并隨機分為對照組和試驗組各75例。治療前，患者行B超檢查，排除器質性病變者。

1.2治療方法 對照組使用米非司酮和去氧孕烯炔雌醇片進行治療：去氧孕烯炔雌醇片服用1次/12 h，2片/次；連續(xù)用藥2 d后，1次/d，2片/次，并在服用20 d后停止用藥，即為1個周期，下次用藥應于停藥出血后的第5 d開始。歸脾丸的使用為3次/d，1粒/次，其規(guī)格為9 g。米非司酮的使用為1次/d，25mg/次，用藥3w后停藥。新的周期應在1 w后繼續(xù)服用。

1.3評價指標 在治療過程中，我們將對患者進行6個月的隨訪，對患者的出血與控制時間進行比較，并隨時關注突破性出血的發(fā)生及相應的不良反應。臨床療效評價：痊愈（恢復規(guī)律性月經超過6次）；顯效（恢復規(guī)律性月經3～6次）；有效（恢復月經低于3次，且未出現規(guī)律性）；無效（病癥無明顯改觀）。

1.4統(tǒng)計方法 計量資料用均數±標準差（x±s）表示，P<0.05為有統(tǒng)計學意義，采用spss17.0軟件完成。

2結果

2.1臨床療效 試驗組和對照組總有效率分別為96%和84%，試驗組顯著高于對照組，且差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2出血控制時間比較 試驗組出血時間、控制時間及他突破性出血例數顯著低于低對照組，見表2。

2.3激素水平比較 兩組患者治療后FSH、HL及E2激素水平均顯著低于治療前，治療后試驗組上述激素水平顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

功能性出血中絕大多數患者屬于無排卵型障礙，且以無規(guī)律性的子宮出血為主要臨床特征。究其原因是由于患者體內僅受到雌激素作用，促使子宮內膜增生，從而出現了雌激素的撤退和突破性出血。這也是造成患者月經失調的重要影響因素。

在本研究中，對照組使用的去氧孕烯炔雌醇片是一種低劑量雌孕激素復合劑，每片含有150 μg的地索高諾酮與30 μg炔雌醇。該藥效有利于將子宮內膜轉化到分泌階段，進而有效地降低了月經量。因此，使用低劑量的雌激素和孕激素相結合的治療方式，能夠減少去氧孕烯炔雌醇片帶來你的副作用，即患者惡心、頭痛的情況得到控制。絕經過渡期功能性子宮出血的患者大多存在不同程度的氣血兩虛和肝腎不足[3，4]。歸脾丸的主要成分包括：黨參、炙甘草、酸棗仁、當歸、白術、遠志、炙黃芪、木香、大棗等，具有養(yǎng)血安神的作用，補血補氣之功效，臨床上常用于治療絕經過渡期功能性子宮出血[5，6]。

本研究顯示，試驗組臨床總體療效優(yōu)于對照組，在出血時間、控制時間和突破性出血方面存在明顯的優(yōu)勢。但本研究納入患者例數較少，隨訪時間較短，結果存在一定的局限性。因此，下一步應擴大樣本量，延長隨訪時間，對米非司酮聯合歸脾丸治療絕經過渡期功能性子宮出血臨床療效進行深入研究。

參考文獻：

[1]鐘娜.功能性子宮出血46例中醫(yī)臨床療效觀察[J].大家健康（學術版），2016（01）：28-29.

[2]湯傳梅.歸脾湯加減治療功能性子宮出血的療效及復發(fā)情況探討[J].中外醫(yī)療，2016（01）：161-162.

[3]吳敏.媽富隆聯合歸脾丸、六味地黃丸治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2016（02）：165-166.

[4]何秋.扶脾舒肝湯治療功能性子宮出血臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2015（12）：101-103.

[5]王麗雄.媽富隆聯合歸脾丸、六味地黃丸治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床效果[J].中國計劃生育和婦產科，2011（01）：43-46.

[6]趙勤，盧杰，韓艷紅.歸脾丸治療功能性子宮出血的實驗研究[J].中藥藥理與臨床，2010（05）：24-25.

編輯/孫杰