慢性阻塞性肺疾病（COPD）致急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素分析

摘要：目的 分析慢性阻塞性肺疾?。–OPD）致急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素。方法 選擇我院收治的61例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作為研究對(duì)象，根據(jù)是否出現(xiàn)呼吸道衰竭將患者分為呼吸衰竭組（30例）和非呼吸衰竭（31例），將呼吸道衰竭組中死亡人數(shù)作為死亡組，余下患者作為康復(fù)組，對(duì)比以上分組進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 呼吸道衰竭組AECOPD次數(shù)、尿酸、酸堿平衡絮亂均高于非呼吸道衰竭組（P<0.05）；康復(fù)組學(xué)氧分壓與死亡組對(duì)比（P>0.05）；康復(fù)組血二氧化碳、血糖均低于死亡組（P<0.05）；康復(fù)組血鈉、血氧均高于死亡組（P<0.05）。結(jié)論 COPD患者并發(fā)急性呼吸衰竭相關(guān)危險(xiǎn)因素比較多，其主要包括營(yíng)養(yǎng)狀況、AECOPD發(fā)作次數(shù)、水電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)節(jié)等。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；急性呼吸衰竭；危險(xiǎn)因素

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎，可發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病，是導(dǎo)致老年人死亡的主要原因之一。近年隨著我國(guó)呈現(xiàn)老齡化趨勢(shì)，COPD發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重影響老年人生存質(zhì)量[1]。本次研究選擇我院收治61例COPD患者，分析臨床上并發(fā)急性呼吸道衰竭的危險(xiǎn)因素，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年7月～2015年12月我院收治的61例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合2004年（AST/ERS）美國(guó)胸科學(xué)會(huì)/歐洲呼吸學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肺及胸腔腫瘤、支氣管哮喘、胸部外傷所引發(fā)的病癥；患者及家屬不簽署研究同意書(shū)者。根據(jù)是否出現(xiàn)呼吸道衰竭將患者分為呼吸道衰竭組和非呼吸道衰竭組，其中呼吸道衰竭組（30例），男15例、女15例；年齡55～85歲、平均年齡（71.5±5.4）歲，將此組分為死亡組（9例）、康復(fù)組（21例）。非呼吸道衰竭組（31例），男16例、女15例；年齡54～87歲、平均年齡（70.9±5.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)61例COPD患者采用表格的形式對(duì)患者AECOPD（急性發(fā)作）次數(shù)、電解質(zhì)和酸堿平衡、血尿酸水平分析結(jié)果以及并發(fā)癥的發(fā)生情況等進(jìn)行調(diào)查分析，探討COPD致急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素[2]。

1.3診斷 參照中華醫(yī)學(xué)呼吸病學(xué)會(huì)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組發(fā)布的《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》中COPD和急性呼吸衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS20.0軟件對(duì)本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1呼吸道衰竭組和非呼吸道衰竭組臨床資料對(duì)比 呼吸道衰竭組AECOPD次數(shù)、尿酸、酸堿平衡絮亂均高于非呼吸道衰竭組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2死亡組與康復(fù)組臨床資料對(duì)比 康復(fù)組學(xué)氧分壓與死亡組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；康復(fù)組血二氧化碳、血糖均低于死亡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；康復(fù)組血鈉、血氧均高于死亡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

COPD是一種以氣流為主要特性的慢性阻塞性肺疾病，隨著患者病情的不斷加重，會(huì)出現(xiàn)患者肺功能逐漸下降，同時(shí)由于患者受到呼吸道感染的因素影響導(dǎo)致出現(xiàn)AECOPD[4]。AECOPD是一個(gè)炎癥反應(yīng)，AECOPD的反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重?fù)p害患者的肺功能，本次研究中發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭患者AECOPD反復(fù)發(fā)作次數(shù)明顯高于非呼吸衰竭患者，由于臨床上AECOPD誘發(fā)因素是感染，因此在臨床上應(yīng)該盡量避免患者出現(xiàn)呼吸道感染等發(fā)生，改善患者預(yù)后[5]。本次研究中尿酸具有清除氧自由基的作用，能幫助患者改善氧化應(yīng)激狀態(tài)，吸入性糖皮質(zhì)激素可作用于呼吸道局部，起到抗壓你的作用，并緩解患者病情，但是隨著患者病情的逐漸加重，患者機(jī)體內(nèi)氧化物增多，導(dǎo)致尿酸水平不斷下降，從而使患者長(zhǎng)期處于缺氧的情況，細(xì)胞的無(wú)氧酵解易產(chǎn)生酸性產(chǎn)物，從而發(fā)生酸中毒，患者在并發(fā)急性呼吸道衰竭時(shí)，由于細(xì)胞無(wú)氧酵解容易發(fā)生電解紊亂及酸堿失衡，從而加重患者病情，本次研究中血清尿酸與患者營(yíng)養(yǎng)情況有較大的關(guān)系，如果指標(biāo)下降表示患者的病情比較危及，同時(shí)本次研究中呼吸道衰竭患者臨床死亡率顯著高于康復(fù)率，說(shuō)明低鈉、低氧糾正情況與患者是否康復(fù)存在較大的關(guān)系。

綜上所述，COPD患者并發(fā)急性呼吸衰竭相關(guān)危險(xiǎn)因素比較多，其主要包括營(yíng)養(yǎng)狀況、AECOPD發(fā)作次數(shù)、水電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)節(jié)等。

參考文獻(xiàn)：

[1]李春.慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014，17（7）：38-41.

[2]方紅娥.COPD致急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2015，25（19）：255-255.

[3]李毅云，錢(qián)傳云.慢性阻塞性肺病致急性呼吸衰竭的相關(guān)危險(xiǎn)及預(yù)后因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（21）：4103-4104.

[4]艾力江·阿布力米提.慢性阻塞性肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，47（32）：49-49.

[5]劉開(kāi)林.慢性阻塞性肺病并發(fā)急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素分析[J].內(nèi)科，2014，9（3）：278-280.編輯/孫杰