兒童飲食習慣與哮喘嚴重程度的相關性

摘要：目的 調查飲食習慣和兒童哮喘嚴重程度的關聯。方法 研究對象為在我院治療的260例兒童（3～12歲）哮喘患者。其中134例是持續哮喘患者；126例是間歇哮喘患者。根據過去12月飲食消費習慣，分為頻繁≥3次/w或罕見<3次/w或從未。營養狀況分為兩類：肥胖和非肥胖。結果 調整混雜因素后，母親懷孕期間吸煙（OR：2.11；95%CI：1.08-4.13）和肥胖（OR：2.89；95%CI：1.49-5.61）與持續性哮喘顯著相關。飲食方式和消耗特殊食物與哮喘嚴重程度無顯著關聯。結論 兒童飲食習慣與哮喘嚴重程度無顯著相關性。產婦懷孕期間吸煙和肥胖是持續性哮喘獨立相關因素。

關鍵詞：飲食習慣；哮喘；兒童

中圖分類號：R725.6 文獻標識碼：A

哮喘是兒童最常見的慢性疾病。盡管對疾病的了解及治療均已提高，但是過年幾十年哮喘的發病率及嚴重程度逐漸增加[1]。目前研究提示飲食習慣可能是哮喘增加的一個主要原因。流行病學研究已經調查兒童飲食習慣與哮喘風險的關系。研究已經明確水果、蔬菜和魚的攝入是兒童哮喘保護因素；而快速食品是哮喘風險因素[2]。但是飲食習慣與哮喘嚴重程度的關聯未見相關報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 為2010年10月～2016年10月在余吾中心衛生院治療的260例兒童（3～12歲）哮喘患者。哮喘診斷標準：①反復發作，特別在清晨和晚上；②呼吸系統癥狀在治療后或自發改善；③存在誘發或加重因素，如接觸過敏源等；④存在個人過敏史或家庭過敏史。其中134例是持續哮喘患者；126例是間歇哮喘患者。

1.2預編碼問卷 獲取患者性別、年齡、母親懷孕期間吸煙情況、過敏史和飲食習慣等。根據過去12月兒童飲食消費習慣，分為頻繁≥3次/w或罕見<3次/w或從未。營養狀況分為兩類：肥胖（BMIZ評分>2）和非肥胖（BMIZ評分≤2）。

1.3統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件進行分析。數據以百分數表示。多元邏輯回歸分析飲食習慣等因素與兒童哮喘嚴重程度的相關性。P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1研究對象基本特征 一共有260例兒童哮喘患者。134例是持續哮喘患者；126例是間歇哮喘患者。兩組之間年齡、出生重量及過敏史等均無統計學差異。然而，持續哮喘患者肥胖比例是32.9%，男性比例是59.3%；間歇患者肥胖比例為18.2%，男性比例是48.4%，差異具有統計學意義。

2.2飲食習慣和哮喘嚴重程度相關性分析 多元回歸分析表明，男性性別，懷孕期間吸煙和肥胖與持續性哮喘顯著相關。而特定食物攝入頻率與哮喘嚴重程度無顯著相關性，見表1。

2.3患者特征與哮喘嚴重程度相關性分析 調整混雜因素后，母親懷孕期間吸煙（OR：2.11；95%CI：1.08-4.13）和肥胖（OR：2.89；95%CI：1.49-5.61）與持續性哮喘顯著相關。消耗特殊食物與哮喘嚴重程度無顯著關聯。見表2。

3 討論

本研究結果表明飲食習慣與3～12歲的兒童哮喘嚴重程度無顯著相關性。然而，Ellwood等人報道過去12月食物消耗與過敏性哮喘相關；水果的攝入量≥3次/w被認為是兒童嚴重哮喘的保護因素；快速食品消費≥3次/w是嚴重哮喘的危險因素[3]。在本研究中，水果消費≥3次/w似乎對持續性哮喘是一種保護因素（OR：0.85；95%CI：0.48～1.50），雖然結果無統計學意義。本研究也表明，母親懷孕期間吸煙與嚴重兒童哮喘相關。吸煙是一個危險兒童呼吸道感染和哮喘的危險因素。懷孕母親吸煙對胎兒呼吸系統和肺功能發育有直接影響[4]。此外研究也表明肥胖與嚴重兒童哮喘相關，這與以前的研究是一致的[5]。總之，這項研究表明，肥胖而不是飲食習慣與兒童哮喘嚴重程度具有相關性。

參考文獻：

[1]Asher MI.Recent perspectives on global epidemiology of asthma in childhood[J].Allergol Immunopathol，2010，38（2）：83-87.

[2]Nagel G，Weinmayr G，Kleiner A，et al.Effect of diet on asthma and allergic sensitisation in the International Study on Allergies and Asthma in Childhood Phase Two[J].Thorax，2010，65（6）：516-522.

[3]Ellwood P，Asher MI，García-Marcos L，et al.Do fast foods cause asthma，rhinoconjunctivitis and eczema Global findings from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood（ISAAC） Phase Three[J].Thorax，2013，68（4）：351-360.

[4]Gilliland FD， Berhane K，Li YF，et al.Effects of early onset asthma and in utero exposure tomaternal smoking on childhood lung function[J].Am J Respir Crit Care Med，2003，167（6）：917-924.

[5]Quinto KB，Zuraw BL，Poon KY，et al.The association of obesity and asthma severity and control in children[J].J Allergy Clinl Immunol，2011，128（5）：964-969編輯/蔡睿琳