不同給藥途徑聯合用藥對小兒高熱驚厥的臨床療效分析

摘要：目的 探究不同給藥途徑聯合用藥對小兒高熱驚厥的臨床療效。方法 將收治的180例高熱驚厥患兒隨機分為觀察組和對照組，每組90例。對照組給予地西泮葡萄糖溶液靜脈滴注聯合苯巴比妥口服治療，觀察組給予地西泮葡萄糖溶液靜脈滴注聯合保留灌腸外加冰片麻油制成糊狀填臍治療。觀察兩組患者治療效果。結果 觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對小兒高熱驚厥通過使用靜脈滴注+臍部敷藥+直腸給藥等多種途徑聯合的方式，能夠有效退熱，緩解患兒癥狀，且治療效果較好。

關鍵詞：給藥途徑；聯合用藥；高熱驚厥；臍部敷藥

小兒高熱驚厥是兒科中常見疾病，發病率較高，由多種原因致使腦神經功能紊亂，表現為突然性的全身或局部肌群呈強直性或陣攣性抽搐，還常伴有意識障礙。頻繁或持續性的驚厥發作可能遺留嚴重的后遺癥，最終影響小兒智力的發育[1]。本次研究就我院收治的180例高熱驚厥患兒分別行不同給藥途徑聯合用藥方式，就其療效展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年12月～2015年5月收治的180例高熱驚厥患兒，所有患兒均符合小兒高熱驚厥診斷標準，體溫在38℃以上，多為高熱，并在發熱24h內出現全身性驚厥。將180例患兒隨機分為對照組和觀察組，每組90例，對照組90例患兒中男38例，女52例，年齡在8個月～5歲，平均（3.2±1.8）歲。觀察組90例患兒中男48例，女42例，年齡在6個月～6歲，平均（3.3±1.3）歲。兩組患兒一般資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 所有患兒入院后均經內科常規治療和護理，在此基礎上對照組給予0.05～0.1mg/kg地西泮（山西新寶源制藥有限公司，國藥準字H14020328）+5%葡萄糖溶液進行靜脈滴注，同時給予患兒3～5mg/kg苯巴比妥治療，按照2次/d。觀察組同樣給予0.05～0.1mg/kg地西泮+5%葡萄糖溶液進行靜脈滴注，同時給予20～40ml 4℃清開靈注射液保留灌腸，外加5～10g羚羊角粉冰片用適量麻油制成糊狀填臍，取大小適中的透明薄膜覆蓋藥物，用脫敏膠布沾粘。填臍后隨時觀察患兒局部皮膚的改變，如出現紅腫滲出、糜爛等情況要及時進行處理，并視情況換藥。

1.3觀察指標 ①痊愈：治療開始2h內患兒驚厥停止，開始恢復意識，且在2d內體溫恢復正常。②有效：治療開始10h內患兒體溫開始下降，驚厥逐漸恢復，意識有所好轉，4d內體溫恢復正常。③無效：治療開始4d后患兒體溫仍未下降，驚厥情況反復，其他臨床癥狀均未緩解[3]。總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法 通過統計學軟件SPSS 19.0處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療1w后，觀察組患兒治療總有效率97.78%，顯著高于對照組總有效率88.89%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒高熱驚厥作為兒科常見的危急重癥，嚴重影響著患兒的身體健康。驚厥發作少數可由先兆，表現為極度煩躁、精神緊張，嚴重的患兒可能出現面部或四肢肌肉陣攣，驚厥狀態可持續30min以上[4]，由于驚厥時間過長可引起高熱、缺氧性腦損害、腦水腫甚至腦疝。高熱驚厥常發于6個月～4歲小兒，持續時間短暫，在一次發熱疾病中很少連續發作多次。

祖國醫學認為，小兒見熱極生風致使的驚厥是因“肝腸有余、肝主風”，而羚羊角作為一種具有平肝息風作用的中藥材，對于高熱驚厥有散血解毒、清肝明目的作用，將其放入冰片中并用適量麻油制成糊狀，敷于患兒臍部，這種方法是中醫非常古老的一種治療方法[5]。

本次研究中，治療1w后觀察組患兒治療總有效率97.78%，顯著高于對照組總有效率88.89%，也顯然說明兩種不同給藥途徑聯合用藥都有一定的效果，但使用靜脈滴注+臍部敷藥+直腸給藥得方式療效更高。采用直腸和臍部給藥很好的減輕了口服用藥對肝臟清除效應的負擔，也提高了血藥濃度，有助于緩解病情。現代醫學證明，直腸周圍有非常豐富的動脈、靜脈及淋巴叢，直腸粘膜的吸收能力較強，所以采取直腸給藥能夠直接將藥物混合與直腸分泌液中，代謝后進入大循環，避免了酸、堿等消化酶對藥物的影響，大大提高了藥效。

綜上所述，針對小兒高熱驚厥通過使用靜脈滴注+臍部敷藥+直腸給藥等多種途徑聯合的方式，能夠有效退熱，緩解患兒癥狀，且治療效果較好。

參考文獻：

[1]江廣武，黃燕洪，邱卓嬋，等.臨床藥師會診和干預一例藥物熱患者治療的臨床實踐[J].中國醫院用藥評價與分析，2015，11（5）：676-677，678.

[2]何青.實施不同給藥途徑聯合用藥治療小兒高熱驚厥效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，23（17）：90-91.

[3]陳峰.綜合護理干預在小兒高熱驚厥護理中的應用效果[J].護理研究，2015，27（12）：1519-1520.

[4]李華蓉，李長金.復方小兒退熱栓治療小兒高熱驚厥56例療效及安全性觀察[J].中國藥業，2014，34（23）：109-110.

[5]杜偉.針刺素髎穴治療小兒高熱驚厥44例[J].上海針灸雜志，2014，33（9）：856.

編輯/安樺