護士工作服衣袖端細菌污染調查及對策

摘要：護士工作服污染是醫院交叉感染的原因之一，對135人次護士工作服袖端細菌污染情況展開了調查。調查發現。工作人員穿工作服后3d，袖端細菌菌落數會明顯超出所規定的基本標準。春夏兩季污染更加嚴重。因此，忽視工作服要經常進行換洗，其繡端的制作工藝應該要不斷改進，以適應忽視工作特殊性的需要。本文重要調查護士工作服衣袖端細菌污染情況，并針對相關的問題提出有針對性的對策，希望能為相關的研究提供重要參考價值。

關鍵詞：護士工作服；袖端細菌污染

近些來，各醫院都開始關注醫護人員手的病源體傳播以及醫療器械所引起的院內感染，并紛紛探索相關的措施來有效的預防感染。但是目前從有關的研究來看，對于護士工作服多帶來的細菌污染方面的研究非常少。護士面向的是各類不同的患者，接觸患者比較頻繁，其工作服最容易攜帶各種細菌。而忽視開展護理工作的過程中，經常要進行各種護理行為，這在某種程度上來說會相應提高交叉感染的機率。本文對135人次護士工作服袖端的細菌污染進行了調查，并針對存在的問題提出了相應的對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 1998年2月～5月，檢測呼吸科、心內科、消化科15位護士的長袖工作服袖端染菌量。干凈未穿過的工作服為對照組，工作服穿后第3d為第1組，工作服穿后第6d為第2組。

1.2方法 近護士工作服袖口10cm處，用內徑5cm×5cm的無菌規格板，置于其表面，然后用浸濕生理鹽水的棉簽在規格板空心處來回涂擦10次，將棉拭子放人裝有10ml滅菌生理鹽水的試管內振蕩80次，取0.5ml注入普通營養瓊脂平板，放入37℃溫箱內，培養24h后觀察結果，計算菌落數。

2 結果

護士工作服穿了3d以后，其袖端的細菌量已經明顯超過衛生部門的相關標準。且筆者調查研究發現，其工作服衣袖攜帶的細菌量與工作的時間呈正相關關系，即護士穿工作服工作的時間越長，其衣服攜帶的病菌數量就越多。護士工作服衣袖端染菌量與環境的溫濕度有關，春、夏季染菌量顯著高于冬季。不同病區護士工作服袖端染菌量有所不同，感染病種病區的護士工作服袖端染菌量明顯高于非感染性病種的病區。

3 討論

3.1護士在臨床工作第一線，整理床鋪、做生活護理是護士每天必不可少的工作程序。由于患者床被表面及地在操作過程中護理人員走動及床被的抖動極易造成這些細菌及攜菌灰塵產生再生性懸浮而污染空氣，由于運動及重力關系，部分細菌可重新沉積于護士工作服表面。上吸附著大量的微生物和帶菌塵埃，護士晨晚間護理后常規洗手，袖端潮濕，適宜的濕度和溫度是細菌生長的有利條件。5月份護士工作服穿后第6d，袖端染菌量高達39.5cfu/cm2是衛生部規定的普通病房物體表面帶菌標準的4倍。

3.2由于醫護人員雙手帶菌導致微生物在住院患者之間傳播，很容易引起醫院內感染。可以采取的措施主要有：①應該要從思想上充分的給予重視；醫護人員由于每天都要接觸不同的患者，其工作服很容易沾染細菌，成為交叉感染的重要感染源，這種情況在很多醫院都未被引起足夠的重視，醫院應該要采取有關的措施加強醫護人員對工作服的重視，使其能夠經常保持工作服的清潔；②護士在平常的護理工作中，還要輔助醫生做一些治療行為，例如導尿、靜脈穿刺等，這些都對無菌要去比較高，護士必須要做好防感染措施，在進行護理的過程中，要戴上無菌手套，被細菌污染的工作服要放在指定的區域，千萬不能放置無菌區，感染無菌物，導致無菌物的表面細菌快速繁殖。患者機體的免疫力如果下降，很可能引起醫源性感染。

3.3當前，很多的醫護人員的工作服幾乎都是換洗1次/w，根據相關的調查數據顯示，護理人員工作服袖端所攜帶的菌量與其穿著工作服工作的時間長短呈正相關的關系，即時間越長，其衣服的染菌量就會越大。為達到減少染菌量的目的，醫護人員應該要盡可能的勤換洗工作服，至少更洗2次/d以上。在調查研究中還發現，月份的不同，其工作服秀袖端染菌量也會有所不同，例如，2月份相同的時間內其染菌量明顯要低于4、5月份。主要原因是因為2月份的氣溫較低，細菌在低溫的條件下很難繁殖，而4、5月份氣溫回暖，正是利于細菌生長的季節。在這個時間段內，護理人員應該要根據工作量以及氣溫的情況適當增加換洗的次數。

3.4研究發現，護理人員工作服袖端的染菌量和環境中的帶菌微粒也有很大的關系。心內科護理人員袖端的染菌量明顯要小于呼吸科護理人員工作服的袖端。主要的原因就是因為呼吸科的患者以老年人為主，且呼吸到比較容易感染細菌，導致空氣中的帶菌微粒也因此增多。因此：①必須加強病室空氣的消毒，保持病室空氣流通，就是在冬天也必須通風2次/d，30min/次以上，這樣可降低室內空氣含菌密度。據報道，在空氣流通狀況下最初30min內空氣中的菌落可減少77.3%～76.3%；②地面用消毒液拖地1～2次/d，床旁桌、椅子、床架用消毒液擦1次/d，保持清潔無積灰，積極消除微生物非生物性的儲菌所。整理床鋪盡量濕掃，濕掃比干掃空氣中含菌量少56.28%，護士衣角的菌落減少61.5%；③重患者比較多以及感染病種比較多的病區，護理人員的工作服每周換洗的次數應該要比一般的病房的護理人員的多。一些特殊的情況還要特殊對待，例如手術后的特護室的護理人員的工作服以及重癥監護病房護理人員的工作服應該要盡量做到換洗1次/d。

3.5護士做生活護理以及整理床鋪之后，應該注意使用消過毒的毛巾擦一下工作服以及衣袖，尤其是經常會碰到患者的袖端，以盡量減少工作服的染菌量。

3.6護理人員的工作服的袖口，在制作時，建議盡量選用具有彈性且表面較為光滑的面料，袖口應該要成圓形，長度大概為5era，且袖管不要太長。通常來說，護理人員袖口端一般應該要在距離護士腕關節上5～8era處，這樣護理人員穿著不僅顯精神，且也不會影響操作，原因在于袖管緊貼內衣，就會減少接觸患者的機會，且也不容易被污染，袖子短一些，護士洗手時也不易弄潮袖端。無菌操作時，因袖口有松緊，袖端可上提而不易進入無菌區域。

編輯/周蕓霏