早期康復(fù)治療對(duì)急性腦卒中運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的作用分析

摘要：目的 本文主要是探討和分析早期康復(fù)治療運(yùn)用在急性腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)中的作用。方法 選擇來(lái)我院接受治療30例急性腦卒中患者臨床資料作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者有15例，所有患者都接受常規(guī)內(nèi)科藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受早期康復(fù)治療，并且在患者病情穩(wěn)定之后的48h、接受康復(fù)治療1w、4w之后利用評(píng)分量表來(lái)對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，并利用ADL指數(shù)來(lái)對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者接受治療之1w、4w時(shí)的評(píng)分和ADL水平評(píng)分要高于對(duì)照組，差異較為明顯；實(shí)驗(yàn)組患者的整體疼痛程度要低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為86.7%（13/15）；對(duì)照組患者治療總有效率為66.7%（10/15）。兩組患者差異較為明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 急性腦卒中患者接受早期康復(fù)治療能夠產(chǎn)生顯著的效果，對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能的改善，患者日常生活能力的提升有著積極的影響，值得在今后的臨床治療活動(dòng)中進(jìn)行使用和推廣。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)治療；急性腦卒中；運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)

腦卒中在臨床醫(yī)學(xué)中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，其中急性腦卒中患者大都為神經(jīng)內(nèi)科疾病，若不能夠接受良好的整體預(yù)后，就會(huì)導(dǎo)致患者在接受成功治療之后依然存在程度不一的功能障礙，影響其生活質(zhì)量[1]。根據(jù)研究來(lái)分析，早期康復(fù)治療有利于改善患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙的現(xiàn)狀。為了進(jìn)一步探討和分析早期康復(fù)治療運(yùn)用在急性腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)中的作用，現(xiàn)選擇2014年9月～2015年9月來(lái)我院接受治療30例急性腦卒中患者臨床資料作為研究對(duì)象。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選擇2014年9月～2015年9月來(lái)我院接受治療30例急性腦卒中患者臨床資料作為研究對(duì)象，所有患者都滿足目前臨床醫(yī)學(xué)中運(yùn)用的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)MRI或者頭顱CT檢查之后得到證實(shí)，其存在肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、神志較為清晰，偏癱肌力處在0～4級(jí)之間。男性和女性患者分別有19例和11例，年齡為47～79歲，平均為56.5歲。兩組患者分別有15例，在年齡、性別比、臨床癥狀比較上面不存在顯著的差異（P>0.05），具有研究意義。

1.2方法 所有患者都接受常規(guī)內(nèi)科藥物治療，其中腦出血患者對(duì)齊實(shí)施電解質(zhì)平和維持、脫水治療、預(yù)防感染以及血壓控制等；腦梗死患者接受降壓、脫水、溶栓、抗凝等治療[2]。實(shí)驗(yàn)組患者在接受上述治療的同時(shí)配合早期康復(fù)治療，首先保持好體位和姿態(tài)；其次從被動(dòng)轉(zhuǎn)變到對(duì)患側(cè)肢體不同關(guān)節(jié)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，特別是要引導(dǎo)其主動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練；再者，還要能夠引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變坐位和體位平衡，進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和負(fù)重訓(xùn)練，對(duì)精細(xì)動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練；最后，要能夠?qū)ζ溥M(jìn)行心理輔導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員要能夠積極與患者進(jìn)行溝通和交流，讓其內(nèi)心的壓力得到緩解，訓(xùn)練時(shí)間和頻率控制為30min/次、5次/w，并且要能夠積極協(xié)助患者進(jìn)開(kāi)展日常的訓(xùn)練活動(dòng)，包括行走、移動(dòng)、上下樓梯、穿衣等[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文患者相關(guān)資料和數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料使用（x±s）方法來(lái)表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者接受治療之1w、4w時(shí)的評(píng)分和ADL水平評(píng)分要高于對(duì)照組，差異較為明顯；實(shí)驗(yàn)組患者的整體疼痛程度要低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為86.7%（13/15）；對(duì)照組患者治療總有效率為66.7%（10/15）。兩組患者差異較為明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，急性腦卒中患者病死率開(kāi)始逐漸降低[4]。但是，患者在接受治療之后的留下的功能障礙依然是迫切需要解決的問(wèn)題，康復(fù)治療運(yùn)用在腦卒中患者治療中能夠產(chǎn)生顯著的效果，其主要的運(yùn)用目的就是從根本上改善患者存在的語(yǔ)言不利、麻木障礙等癥狀，保證其處在最佳的一個(gè)狀態(tài)。

目前，因?yàn)槟X卒中誘發(fā)的患者出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙接受正規(guī)有效的康復(fù)訓(xùn)練之后能夠減輕其出現(xiàn)癱瘓后遺癥的可能。康復(fù)治療是結(jié)合人體大腦重塑性的原則來(lái)促進(jìn)患者腦功能實(shí)現(xiàn)恢復(fù)，其理論就是腦卒中等腦血管疾病患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有功能和組織重新組織能力，在科學(xué)有效的條件下能夠促進(jìn)患者部分神經(jīng)元實(shí)現(xiàn)再生，通過(guò)對(duì)正常運(yùn)動(dòng)模式的輸入來(lái)對(duì)輸出造成間接影響，形成健康正確的運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)患者能夠恢復(fù)[5]。康復(fù)治療還能夠幫助患者更好地對(duì)腦側(cè)支循環(huán)進(jìn)行建立，保證周圍組織能夠?qū)崿F(xiàn)代償、重組，盡可能發(fā)揮其腦部重塑性的作用。針對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的開(kāi)始時(shí)間，一般臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為越早進(jìn)行，患者越能夠獲得顯著的治療效果。急性腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙受到肌痙攣、解剖因素、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)炎、肌肉松弛、撕裂、營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)損傷等影響。在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，要能夠通過(guò)有效措施來(lái)降低其肌張力，實(shí)現(xiàn)其肌肉達(dá)到松弛的效果。還要能對(duì)患者的體位進(jìn)行正確擺放，避免其出現(xiàn)攣縮。但是，康復(fù)訓(xùn)練要能夠引導(dǎo)患者在正確的指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行，并按照循序漸進(jìn)的原則來(lái)開(kāi)展，不可盲目來(lái)進(jìn)行[6]。

總之，急性腦卒中患者接受早期康復(fù)治療能夠產(chǎn)生顯著的效果，對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能的改善，患者日常生活能力的提升有著積極的影響，值得在今后的臨床治療活動(dòng)中進(jìn)行使用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]高春華，黃杰，王盛強(qiáng)，等.早期綜合康復(fù)治療對(duì)急性腦卒中患者功能重建的影響[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2014，05：408-410.

[3]高元杰.早期康復(fù)治療對(duì)急性缺血性腦卒中后患者康復(fù)功能的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，18：2569-2570+2572.

[4]曹續(xù)政，姜瀛，孫博，等.早期康復(fù)治療對(duì)急性腦卒中運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，22：24-25.

[5]夏軍，朱姍姍.早期康復(fù)干預(yù)管理模式對(duì)急性腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].卒中與神經(jīng)疾病，2012，05：297-298.

[6]李秋茹，宋春江.早期康復(fù)治療對(duì)急性腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活能力的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，04：70-72.

編輯/金昊天