PDCA循環(huán)法用于急診科日間護(hù)理安全管理中的護(hù)理效果觀察

摘要：目的 探討PDCA循環(huán)法用于急診科日間護(hù)理安全管理中的護(hù)理效果。方法 采取自身對照方式，2015年期間我院急診科日間護(hù)理安全管理采用PDCA循環(huán)法（觀察組），2014年采用傳統(tǒng)安全管理方法（對照組），科室自行制定調(diào)查問卷，對比兩組患者反饋的滿意度。結(jié)果 觀察組滿意率顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論 急診科日間護(hù)理安全管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)法可有效提升患者的滿意率，提高日間護(hù)理的安全質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急診科；日間護(hù)理；PDCA循環(huán)法；護(hù)理效果

PDCA循環(huán)主要運(yùn)用信息反饋原理，依據(jù)管理中存在的問題進(jìn)行研究與評估，將整個(gè)管理過程分為四個(gè)階段，從而實(shí)現(xiàn)管理過程的環(huán)節(jié)控制，提升管理水平。醫(yī)院急診科每天負(fù)責(zé)搶救任務(wù)，工作節(jié)奏快、任務(wù)量大，需要確保臨床護(hù)理安全、高效[1]，為此本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院急診科，我院急診科護(hù)士人員共18人，年齡在22～46歲，平均（29.34±2.64）歲，學(xué)歷分布：大專10人、本科8人；科室床位情況：搶救床位4張、觀察床位6張、2015年1月～12月，我科室共接診住院患者628例、留觀患者2675例。

1.2方法

1.2.1計(jì)劃（P） 依據(jù)2014年護(hù)理效果調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)急診科日間護(hù)理安全管理所取得的效果不佳，其中急診患者對護(hù)理的滿意度較低，計(jì)劃階段主要根據(jù)存在的管理問題進(jìn)行研究，找出問題根源，從而科學(xué)制定管理計(jì)劃。首先，明確崗位職責(zé)。急診科具有任務(wù)重、時(shí)間緊、24h接診等特點(diǎn)，為此應(yīng)采取輪班制定，明確各崗位護(hù)理人員的責(zé)任，細(xì)化人員分工。其次，制定安全管理標(biāo)準(zhǔn)。針對科室的實(shí)際情況，對科室藥品管理、危重患者管理、基礎(chǔ)護(hù)理等各方面制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，為護(hù)理人員提供工作依據(jù)。最后，工作流程的確定，對急診日間護(hù)理流程嚴(yán)格按照規(guī)范制定，并定期進(jìn)行評估檢查。

1.2.2執(zhí)行（D） 由護(hù)士長組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量水平，并以考核的形式進(jìn)行評價(jià)。培訓(xùn)內(nèi)容包含應(yīng)急措施、藥品使用、護(hù)患關(guān)系處理、專業(yè)知識(shí)加深學(xué)習(xí)等幾個(gè)方面，從理論基礎(chǔ)到實(shí)踐操作全面提升護(hù)理人員的技能水平。采用合理配搭的方式，由資質(zhì)較深的護(hù)理人員一對一帶教新入人員或者轉(zhuǎn)科人員，包括：①熟知搶救車中藥物特征以及放置位置，確保搶救過程中盡可能的節(jié)省時(shí)間；②查對制度的貫徹落實(shí)，日間護(hù)理過程中護(hù)理人員應(yīng)對患者的姓名、床號(hào)腕帶等進(jìn)行核實(shí)，確保進(jìn)行護(hù)理診療時(shí)患者身份無誤；③護(hù)理過程中與患者及其家屬良好的溝通，掌握患者的個(gè)人基本信息，觀察患者的病情變化，并根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估分析，加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.3檢查（C） 護(hù)士長要定期進(jìn)行質(zhì)控，至少保證1次/w，并將每次發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)記錄，且定期進(jìn)行質(zhì)控分析（一般選擇1個(gè)月），找出日間護(hù)理中存在的問題；定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核，內(nèi)容包含理論知識(shí)的掌握、藥品與設(shè)備的使用、查對制動(dòng)的落實(shí)情況等；科室制動(dòng)調(diào)查問卷，定期采取患者滿意度信息，掌握規(guī)定期限內(nèi)護(hù)理效果。

1.2.4總結(jié)（A） 經(jīng)檢查階段質(zhì)控與考核后，將出現(xiàn)的問題歸納總結(jié)，分析問題產(chǎn)生的具體原因，為下輪PDCA循環(huán)提供依據(jù)；依據(jù)責(zé)任制度以及獎(jiǎng)懲制度的具體要求，獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀的護(hù)理人員，批評教育出錯(cuò)較多的護(hù)理人員。

1.3效果評價(jià) 以問卷調(diào)查的形式掌握患者的滿意度情況，內(nèi)容包含基礎(chǔ)護(hù)理、溝通能力、服務(wù)態(tài)度、健康宣傳、著裝等多個(gè)方面，各項(xiàng)均采取百分制[2]。滿意度則為各項(xiàng)調(diào)查指標(biāo)分?jǐn)?shù)的平均分，若平均分<90表示患者不滿意，≥90則為滿意，滿意率為滿意人數(shù)所占調(diào)查人數(shù)的比率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)資料將錄入SPSS17.0軟件，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)量資料由（x±s）表示，并行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由百分率表示，由用χ2檢驗(yàn)；P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2014年1月～12月，共發(fā)放問卷1000份，回收有效問卷986份，滿意869份、不滿意117份，滿意率為88.13%；2015年1月～12月，共發(fā)放問卷1000份，回收有效問卷982份，滿意934份、不滿意48份，滿意率為95.11%。觀察組的95.11%顯著高于對照組的88.13%，χ2=9.541，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

3 討論

PDCA循環(huán)包含計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、總結(jié)四個(gè)階段，每個(gè)階段相互銜接，同時(shí)完成總結(jié)后將進(jìn)行下一輪的PDCA循環(huán)管理，最終不斷提升安全管理實(shí)效[3]?；卺t(yī)院急診科具有的工作特點(diǎn)，對急診日間護(hù)理的安全管理實(shí)施PDCA循環(huán)，能夠提升急診護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)以及一對一帶教等，幫助科室新人更快掌握護(hù)理技能，提升整個(gè)科室的護(hù)理水平。

PDCA循環(huán)在急診科日間護(hù)理安全管理中的應(yīng)用，需要每位護(hù)理人員參與其中，發(fā)揮大家共同的智慧與力量，對日間護(hù)理中出現(xiàn)的各種問題積極探討，通過討論交流最終獲得解決問題的方案[4]。對于每位護(hù)理人員而言，該種管理方式替身了其主觀能動(dòng)性，促進(jìn)自身智慧的發(fā)揮，而對于整個(gè)護(hù)理管理而言，可在安全管理中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為今后安全管理工作的進(jìn)一步實(shí)施提供實(shí)踐依據(jù)，依此周而復(fù)始，逐漸提升急診科護(hù)理實(shí)效[5]。

本研究結(jié)果提示，急診科日間護(hù)理安全管理中加強(qiáng)對PDCA循環(huán)方法的運(yùn)用，護(hù)理效果顯著提升，管理中存在的問題日漸得到改進(jìn)，患者滿意度大幅度提升，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐永仙，李悅.PDCA循環(huán)在急診護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用的價(jià)值分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（10）：117-118.

[2]鄭穎，費(fèi)曉璐.PDCA循環(huán)模式在急診危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（2）：133-134.

[3]Wilcox，S.R.Brown，D.F.M.Elmer，J.et al.Video laryngoscopy is a valuable adjunct in emergency airway management but is not sufficient as an exclusive method of training residents[J].Annals of Emergency Medicine：Journal of the American College of Emergency Physicians and the University Association for Emergency Medicine，2013，61（2）252-253.

[4]白召嬋，王衛(wèi)華.PDCA循環(huán)管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11（34）：3234-3234.

[5]劉曉蓉，葛云霞，周建，等.PDCA管理在急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的運(yùn)用[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31（5）：123-125.編輯/金昊天