慢性淺表性胃炎臨床治療觀察

摘要：目的 觀察分析慢性淺表性胃炎臨床治療效果。方法 選擇在我院進(jìn)行治療的60例慢性淺表性患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例患者，對(duì)照組患者采用雷貝拉唑+枸櫞酸鉍鉀顆粒治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿莫西林治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 慢性淺表性胃炎患者采用雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林聯(lián)合治療療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性；淺表性；胃炎；治療效果

慢性淺表性胃炎（CSG）是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病及多發(fā)病，是一種常見(jiàn)的慢性胃粘膜淺表性炎癥[1]。慢性淺表性胃炎的發(fā)病原因具有多樣性，與患者的不良生活習(xí)慣、不良飲食習(xí)慣以及幽門(mén)螺旋桿菌感染等均具有密切的關(guān)聯(lián)性，研究表明，慢性淺表性胃炎的好發(fā)年齡為31～50歲。男性患者的發(fā)病率高于女性，在胃鏡檢查中，CSG占據(jù)全部慢性胃炎的50%～85%。目前，臨床上治療慢性淺表性胃炎的有效治療方法為藥物治療，治療藥物十分多樣，有關(guān)各種藥物治療慢性淺表性胃炎的研究報(bào)道很多，為了提高CGS疾病的臨床治療效果，本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月～2015年6月在我院進(jìn)行治療的60例慢性淺表性患者為研究對(duì)象，所選60例患者均經(jīng)過(guò)胃鏡檢查、快速尿素酶測(cè)試、病理測(cè)試等確診為CGS，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例患者，觀察組：男性20例，女性10例，患者年齡28～55歲，平均（43.0±5.1）歲，平均病程（5.0±2.5）年；對(duì)照組：男性21例，女性9例，患者年齡29～55歲，平均（43.2±5.0）歲，平均病程（5.2±2.5）年，兩組患者的性別，年齡等一般資料對(duì)比，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 研究給予對(duì)照組患者口服雷貝拉唑2次/d，10mg/次+枸櫞酸鉍鉀顆粒4次/d，1包/次治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合口服阿莫西林治療，500mg/次，3次/d，兩組患者均持續(xù)用藥4w。

1.3觀察和評(píng)定指標(biāo) 觀察兩組患者治療4w后的治療效果，依據(jù)患者臨床癥狀和鏡檢結(jié)果將治療效果分為痊愈（患者的臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查未見(jiàn)胃粘膜病變）、有效（臨床癥狀顯著改善，鏡檢見(jiàn)為粘膜病變基本消失）、無(wú)效（治療前后未見(jiàn)變化）[2]，治療的總有效率=痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0UI兩組CGS患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行匯總和分析處理，本次研究對(duì)兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療4w后，觀察組患者達(dá)痊愈標(biāo)準(zhǔn)者19例，有效者10例，無(wú)效者1例，治療的總有效率為96.7%（29/30）；對(duì)照組患者達(dá)痊愈標(biāo)準(zhǔn)者13例，有效者11例，無(wú)效者6例，治療的總有效率為80.0%（24/30），兩組患者的治療總有效率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.32，P<0.01）。

3 討論

研究表明，慢性胃炎中相當(dāng)多一部分患者往往無(wú)典型的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致慢性胃炎患者病情遷延，大約有50%左右的患者會(huì)出現(xiàn)上腹部不適（飽脹感、灼燒感、悶痛等），這種癥狀會(huì)在進(jìn)食后加重，慢性淺表性胃炎患者一般是由于上皮細(xì)胞變性，固有膜內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，小凹上皮增生等造成的病變，患者的病變部位以胃竇部為主，多為彌漫性病變，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查，可見(jiàn)胃黏膜充血、點(diǎn)狀出血、水腫、糜爛，伴有黃白色粘液性滲出物等。

慢性淺表性胃炎發(fā)病機(jī)制與患者的不良生活習(xí)慣、不良飲食習(xí)慣以及幽門(mén)螺旋桿菌感染密切相關(guān)，一旦發(fā)病，會(huì)對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響，同時(shí)也會(huì)給患者的工作和生活帶來(lái)不便，當(dāng)前，臨床治療慢性淺表性胃炎的方式主要為藥物治療，本次研究對(duì)比雷貝拉唑+枸櫞酸鉍鉀顆粒和雷貝拉唑+枸櫞酸鉍鉀顆粒+阿莫西林聯(lián)合治療慢性淺表性胃炎的臨床治療效果。

雷貝拉唑是新一代的質(zhì)子泵抑制劑，能夠通過(guò)降低壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶的活性來(lái)抑制胃酸分泌，與傳統(tǒng)的質(zhì)子泵抑制劑相比，雷貝拉唑活性的PH范圍顯著增加，因此，雷貝拉唑?qū)ξ杆嵋种扑俣雀?，根?jù)有關(guān)資料，雷貝拉唑具有抑制幽門(mén)螺旋桿菌的許多蛋白，并能夠在抑制胃酸的同時(shí)，調(diào)節(jié)患者胃內(nèi)的酸堿環(huán)境，使得胃內(nèi)處于偏堿性環(huán)境，從而增強(qiáng)抗生素活性，提高對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌的殺滅作用[3-4]。

枸櫞酸鉍鉀是臨床治療慢性淺表性胃炎的常用藥物，該藥的有效成分為三鉀二枸櫞酸鉍，能夠有效的緩解慢性胃炎、胃酸過(guò)多導(dǎo)致的胃痛、反酸、胃灼熱感，作用機(jī)制為在患者胃部酸性環(huán)境中形成覆蓋于潰瘍面上的彌漫性保護(hù)層，保護(hù)潰瘍處免于酶、食物、胃酸的侵襲，與此同時(shí)，枸櫞酸鉍鉀能夠通過(guò)降低胃蛋白酶的活性，促進(jìn)前列腺素釋放從而保護(hù)胃黏膜的作用；最重要的是，起殺滅幽門(mén)螺旋桿菌的作用，能夠促進(jìn)胃炎的愈合。

聯(lián)合使用雷貝拉唑和枸櫞酸鉍鉀能夠在一定程度上緩解慢性淺表性胃炎患者的臨床癥狀，但是，大量的臨床事實(shí)證實(shí)，單純聯(lián)合上述兩種藥物對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌的殺滅作用并不十分理想，且不具有顯著的抑菌效果，導(dǎo)致患者的治療效果欠佳，且容易復(fù)發(fā)。

因此，本次研究在雷貝拉唑和枸櫞酸鉍鉀的基礎(chǔ)上，給予觀察組聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行治療，阿莫西林是一種最常用的青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺抗生素，能夠通過(guò)抑制細(xì)胞壁的合成起到殺菌作用，研究表明，阿莫西林需要在一定的PH條件下才能起效，即胃液PH>4時(shí)，阿莫西林才能夠真正的起效，如前文所述，雷貝拉唑調(diào)節(jié)患者胃內(nèi)的酸堿環(huán)境，使得患者胃內(nèi)處于偏堿性環(huán)境，從而確保了阿莫西林的殺菌和抑菌效果，聯(lián)合采用雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林治療慢性淺表性胃炎能夠在降低胃酸的同時(shí)，快速根除幽門(mén)螺旋桿菌，從而提高患者的治療效果。

本研究結(jié)果見(jiàn)前文詳述，證實(shí)了采用雷貝拉唑腸溶片+枸櫞酸鉍鉀顆粒+阿莫西林治療慢性淺表性胃炎可有效提高治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床價(jià)值肯定，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙鼎英.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J]。中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（2）：34-35.

[2]王有波，張丹.聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑和多潘立酮治療慢性淺表性胃炎的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（27）：110-112.

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編輯/金昊天