靜脈留置針在兒內(nèi)科臨床護(hù)理中的作用

摘要：目的 分析研究筋脈留置針在兒內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選取我院2013年8月～2014年8月收治的290例進(jìn)行靜脈留置針操作患兒的相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧分析，分為觀察組和對照組，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予靜脈留置針護(hù)理，對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，從反穿孔次數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度上對比兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患兒的反穿孔次數(shù)為2次，對照組為45次，差異具有明顯性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為0，對照組為5.51%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒對護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兒科護(hù)理中使用經(jīng)脈留置針，可以減少反穿孔次數(shù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患兒的痛苦減少，提高了工作的效率和患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：經(jīng)脈留置針；兒內(nèi)科臨床護(hù)理；作用

靜脈留置針作為一種新型的護(hù)理技術(shù)，目前已廣泛應(yīng)用在臨床護(hù)理上，特別是在兒科臨床上的應(yīng)用。靜脈留置針在臨床也稱套管針，具有操作簡單、套管柔軟、不易穿破血管以及在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長等優(yōu)點(diǎn)，本文探討了靜脈留置針在兒內(nèi)科臨床護(hù)理中的作用，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院兒科于2013年8月～2014年8月收治290例住院患兒，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組145例。其中觀察組男患兒72例，女患兒73例，年齡在5～13歲，患兒住院在10～36 d；對照組中男患兒68例，女患兒77例，年齡在7.5～13歲，患兒住院在10.5～32 d。兩組患兒一般資料無明顯差異（P>0.05），可以用作對比。

1.2方法 對照組患兒均給予常規(guī)的靜脈穿刺護(hù)理，對患兒進(jìn)行藥物皮試與體征檢測，護(hù)理人員在輸液完成后拔針。觀察組患兒的常規(guī)護(hù)理的過程中采用靜脈留置針，以完成對患兒的藥物皮試、體征檢測、靜脈穿刺等。為患兒提供一個(gè)舒適的輸液環(huán)境，在進(jìn)行靜脈留置針的過程中要遵循無菌操作，避免出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。并加強(qiáng)患兒在護(hù)理與治療過程中的巡視力度，對患兒出現(xiàn)的不適癥或并發(fā)癥要及時(shí)處理。在護(hù)理過程中對兩組患兒均要嚴(yán)格按照三查七對的制度進(jìn)行，做好交接班工作與護(hù)理記錄。兩組患兒在完成護(hù)理、治療后，采用答問卷的形式調(diào)查患兒對護(hù)理工作的滿意度，以滿意度為準(zhǔn)，設(shè)置20道問題，每道題目分?jǐn)?shù)1～5分，分?jǐn)?shù)在20～100分，根據(jù)評分比較兩組患兒對護(hù)理工作的滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患兒的護(hù)理工作均順利完成，而且兩組患兒在護(hù)理治療后的效果相差不大，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.1比較兩組患兒的反復(fù)穿刺次數(shù) 觀察組患兒在接受護(hù)理的過程中共出現(xiàn)留置針脫落2例，均屬于患兒自身造成，二次靜脈穿刺留置后恢復(fù)正常；而對照組患兒在接受護(hù)理的過程中28例出現(xiàn)二次穿刺，17例出現(xiàn)三次以上的穿刺，兩組對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患兒在接受護(hù)理的過程中無并發(fā)癥發(fā)生，順利完成治療，并發(fā)癥發(fā)生率為0；對照組患兒在接受護(hù)理的過程中出現(xiàn)7例并發(fā)癥，其中4例感染，3例堵管，1例靜脈炎，發(fā)生率為5.51%。兩組對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3比較兩組患兒對護(hù)理工作的滿意度 觀察組患兒對護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，留置針逐漸代替了一次性頭皮針在臨床中的應(yīng)用[1]。由于留置針的導(dǎo)管比較柔軟，不容易損傷靜脈血管，而且也不會(huì)出現(xiàn)輸液外溢的情況。留置針通常能留置5～15 d，在護(hù)理的過程中不用反復(fù)穿刺，不僅有效保護(hù)血管，還能減少患兒的痛苦以及恐懼，而且還能減少護(hù)理人員的工作量，提高護(hù)理人員的工作效率。由于留置針的管腔比較大，滴速快，能保證術(shù)后需要大量補(bǔ)液的兒童在短時(shí)間內(nèi)輸入所需液體，具有廣泛的適用性[2-3]。在本次研究中，對照組患兒對護(hù)理人員整體護(hù)理工作滿意度的評分比較低，與觀察組之間存在明顯的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組采用靜脈留置針，能有效避免脫落與感染等情況的出現(xiàn)，從而提高患兒對護(hù)理工作的滿意度。在本次研究中，觀察組患兒僅有2例留置針脫落現(xiàn)象出現(xiàn)，進(jìn)行了2次穿刺。而對照組患兒中一共出現(xiàn)了45次，2次以上穿刺，從而增加了患兒的穿刺痛苦。另外，一般患兒不配合，活動(dòng)度大，所以我們在置管前要將穿刺周圍毛發(fā)剃干凈，可以加強(qiáng)固定，并減少感染。如不輸液時(shí)要避免穿刺部位進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免造成置管脫落、扭曲、堵塞，可以套上干凈的手套、襪子，或以干凈手絹包裹，頭部可以戴帽子。若發(fā)生堵管，無論時(shí)間長短，不要強(qiáng)行進(jìn)行通管，防止靜脈栓塞的發(fā)生，應(yīng)立即給予更換。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患兒的巡視力度，如有留置針脫落，及時(shí)處理，從而降低感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

因?yàn)閮嚎朴盟帩舛刃　⒘魉俾浒l(fā)生靜脈炎的概率小，所以留置時(shí)間要明顯比成年人長。但置管時(shí)間最好不超過7 d，以防藥液長期刺激血管造成靜脈炎。靜脈留置針在臨床上為搶救提供了便利條件，滿足了危重患兒搶救時(shí)快速輸液的需求，并可以同時(shí)給予多種藥物，留置針可外接三通延長管同時(shí)輸注多種藥物，操作方便、及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確，提高了搶救成功率。

總而言之，在兒科護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針，不僅能減少反復(fù)穿刺次數(shù)，降低患兒的痛苦、避免損傷淺表靜脈，還能提高護(hù)理工作的效率，并提高患兒對護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]張偉偉.靜脈留置針在兒內(nèi)科臨床護(hù)理中的作用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2015，02：171-172.

[2]曹玉華.靜脈留置針在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[A].河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2013年河南省患者手術(shù)安全規(guī)范化管理學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì)，2013：4.

[3]高金華.靜脈留置針在兒科的臨床應(yīng)用與護(hù)理進(jìn)展[J].科教文匯（下旬刊），2013，06：94-96+103.

編輯/羅茗柯