婦科門診對宮頸疾病的防治手段及效果

摘要：目的 探討婦科門診對宮頸疾病的防治手段及效果。方法 選擇我院2013年6月～2015年6月收治的來我中心婦科門診進行檢查并確診為宮頸疾病的患者50例，根據患者病情程度，采用分級治療方法，觀察患者的治愈率。結果 在這50例患者中，宮頸疾病Ⅱ級患者占2%左右，Ⅲ級以上患者占1.2%，宮頸光滑細胞學檢驗為Ⅰ級患者定期行門診復診，宮頸糜爛細胞學Ⅰ級患者采用微波治療，復診發現痊愈患者為23例，痊愈率為92%；8%患者因糜爛較深，愈合速度較慢，但復診患者病情好轉，無復發。Ⅱ級患者經治療后，12例患者轉為Ⅰ級，給予物理治療后，基本痊愈；宮頸糜爛或肥大患者，經復診仍為Ⅱ級及以上患者為11例，轉上級醫院進行診治。結論 在婦科門診對宮頸疾病患者采取一定的防治措施可以明顯改善患者疾病的臨床治愈率，提高患者對疾病的知曉程度，使更多的女性參與到子宮頸病變預防工作中來。

關鍵詞：婦科門診；宮頸疾病；防治手段；效果

宮頸疾病是婦科常見疾病之一，常見的宮頸癥狀問題有慢性宮頸炎、宮頸糜爛，甚至是子宮頸癌，尤其是子宮頸癌作為常見的腫瘤之一。宮頸疾病病變的防治關鍵在于定期復查，及早發現及早治療[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月收治的50例來我中心婦科門診檢查，并確診宮頸疾病患者的臨床資料，患者年齡23～75歲，平均（38.2±4.8）歲；患者孕次為0～5次，產次0～4次；已絕經患者絕經時間為1～20年。

1.2診斷標準 行陰道檢查，宮頸上皮轉化區局部性點狀血管、鑲嵌，異型血管及白斑的可疑病例，經陰道鏡指導下多點取材活檢診斷并確診。

1.3病例排除標準 排除妊娠期患者；排除患者有急性生殖器炎癥。

1.4檢查方法 所有患者治療時間選擇為月經干凈后3～7 d，行陰道鏡檢查，并取宮頸刮片脫落細胞進行檢查，50例患者確診為宮頸疾病，Ⅰ級患者28例，采用物理治療方法；Ⅱ級患者17例，采用炎癥處理法，通過局部用藥抗炎處理，復診時再行宮頸刮片，復診患者如轉為Ⅰ級，則與I級患者采取同樣的物理治療；如患者轉為Ⅲ級則做陰道鏡檢查，必要時采用宮頸活組織檢查，患者如病情惡化建議轉上一級醫院做進一步治療。

1.5統計學方法 使用SPSS 10.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗處理數據。

2 結果

2013年6月～2015年6月，我中心婦科門診共收治714例患者，行宮頸刮片細胞學病理檢查，其中Ⅱ級涂片為2%左右，Ⅲ級以上患者占1.2%；宮頸光滑細胞學檢驗為Ⅰ級患者定期行門診復診；宮頸糜爛細胞學Ⅰ級患者采用微波治療，術后1～2個月復診；經復診發現，患者痊愈23例，痊愈率為92%；其中8%患者因糜爛較深，愈合速度較慢，但復診時宮頸表現光滑，有紅色點狀浸潤，給予患者局部用藥，可轉為正常，隨后復診發現，患者無復發。Ⅱ級患者經治療后，12例患者轉為Ⅰ級，給予物理治療后，基本痊愈；宮頸糜爛或肥大患者，經復診仍為Ⅱ級及以上患者為11例，轉上級醫院進行診治。

3 討論

本組研究中，針對我中心自2013年6月～2015年6月門診收治的714例患者，其中50例患者出現不同程度宮頸疾病。對罹患宮頸疾病的患者的臨床資料分析發現，患者平均年齡為（38.2±4.8）歲，高峰年齡出現在25～30歲，有約31例患者為這個年齡段，約占總數量的64.3%。

據文獻報道，90%以上早期宮頸疾病患者可通過有效的治療痊愈，本組患者中，約92%得到有效治療并痊愈，與文獻數據基本相同。由于25～30歲是宮頸疾病發生的高發人群，因此該人群為宮頸檢查的重點人群。臨床研究發現，宮頸疾病篩查對象可有如下幾點：沒有宮頸病理學癥狀或歷史性疾病的女性，每隔2年進行1次細胞學檢查，以確保身體健康尤其重要；如果女性已有性生活，那么定期細胞學檢查應從18～20歲開始，即第一次性生活后1～2年內開始；對于>70歲的老年患者，如果近5年內有2次細胞學檢查，且結果為正常的，可停止定期檢查，但如果從未做過類似細胞學檢查，應通過宣傳教育等方式使其做檢查，以保障患者身體健康。

宮頸疾病分為急性與慢性，慢性宮頸炎以局部治療為主，本組采用物理治療的方法，通過將宮頸糜爛面單層術狀上皮破壞，使其壞死并脫落，新生的復層鱗狀上皮覆蓋，一般患者3～4 w左右創面愈合，病變較深患者需6～8 w左右。但是物理療法術后會使陰道分泌物增多，且出現大量水樣排液；患者術后1～2 w左右有可能出現少許出血，這是由于創面脫痂的原因；另外治療后需囑患者定期復診，以觀察患者創面的愈合情況，直至患者痊愈，由于物理治療可能引起術后出血、宮頸狹窄、不孕及感染問題，因此復診時要注意患者有無宮頸管狹窄等癥狀出現。

目前臨床采取的預防措施除定期檢查及早采取治療手段外，對于無可疑癥狀或既往病史的患者，在分娩時應避免損傷宮頸，產后如發現宮頸裂傷應及早縫合；婚后或性生活過早的女性尤其注意要行常規宮頸刮片細胞學檢查，定期復查；炎癥患者治療3～6個月后再行復查，這是由于炎癥可能導致患者出現宮頸鱗狀上皮不典型改變癥狀；子宮全切且宮頸部分沒有全切患者，做定其檢查時，應注意宮頸是否有不典型增生現象，要注意患者是否普有過惡性病變史，做陰道穹隆涂片檢查；無性生活女性不需做細胞學檢查。如患者有可疑癥狀或有既往病史，應根據規范流程行治療及復診[3-5]。

總之，積極對就診患者開展科普教育，呼吁患者定期檢查，保證更多女性參與到子宮頸病變預防工作上來，是臨床預防及有效控制宮頸疾病的重要手段。

參考文獻：

[1]楊琴.婦科門診對宮頸疾病防治效果探討[J].現代養生，2014，20：265.

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[4]鄭梅菊.宮頸疾病健康宣教與護理體會[J].中國實用醫藥，2013，（30）.

[5]張其連.某高校女職工婦科病的體檢結果分析[J].現代預防醫學，2012，（19）. 編輯/羅茗柯