青春期功血相關(guān)因素及健康指導(dǎo)

摘要：功能失調(diào)性子宮出血（簡(jiǎn)稱功血）是影響女性健康的最常見的疾病之一，約占婦科門診的10%，按發(fā)生機(jī)制分為無排卵性功血和有排卵型功血，分別占功血的70%～80%和20%～30%。青春期發(fā)生的功血稱為青春期功血，屬于無排卵性功血，其所占比例高達(dá)50%～60%。青春期前期在下丘腦-垂體-卵巢軸功能尚未發(fā)育成熟和完善時(shí)，由于現(xiàn)今的孩子學(xué)習(xí)壓力過大，精神緊張或激烈運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、代謝紊亂、肥胖等，均可造成卵巢功能失調(diào)，多重誘因引起的性激素分泌失常，從而出現(xiàn)無規(guī)則的陰道出血。青春期任何一個(gè)環(huán)節(jié)或多個(gè)環(huán)節(jié)都可造成卵巢不排卵，青少年功血以無排卵性最為多見，占功血的人80%～90%。青春期功血常發(fā)生在13～18歲女子身上，月經(jīng)失去其正常有規(guī)律的周期，主要臨床表現(xiàn)是陰道不規(guī)則出血，頻繁的月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長(zhǎng)，提醒家長(zhǎng)，孩子一旦出現(xiàn)經(jīng)期過長(zhǎng)，月經(jīng)量過多等癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

關(guān)鍵詞：青春期功血；健康指導(dǎo)

現(xiàn)實(shí)生活中多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子來初潮時(shí)，月經(jīng)都是不規(guī)律的，有時(shí)多有時(shí)少，有時(shí)提前，有時(shí)延后，總之有些不太“規(guī)律正常”。這種說法有它一定的道理，女孩子進(jìn)入青春期前，卵巢是無排卵功能的，等到進(jìn)入青春期以后，下丘腦-垂體-卵巢這一系統(tǒng)才開始發(fā)揮作用，卵巢生理功能逐漸建立起來，在卵巢激素的相互作用下，出現(xiàn)每個(gè)月來一次月經(jīng)。但是處在青春期的少女，由于下丘腦-垂體-卵巢軸尚未發(fā)育成熟和完善，遇到精神緊張、學(xué)習(xí)壓力過大，營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌代謝紊亂、肥胖等因素的干擾，都可導(dǎo)致多個(gè)環(huán)節(jié)受到影響，這時(shí)候就會(huì)造成卵巢不排卵，于是就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，出血量過多或過少，經(jīng)期延長(zhǎng)。月經(jīng)量過多時(shí)可導(dǎo)致貧血、泌尿系感染等，青春期功血大多發(fā)生在月經(jīng)初潮的1～2年內(nèi)，主要是因?yàn)橄虑鹉X-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，導(dǎo)致子宮異常不規(guī)律出血。一般來說，青春期月經(jīng)失調(diào)很多都是由于青春期自身生理性的原因所造成的。對(duì)于青春期少女來說，如果僅是出現(xiàn)輕微的月經(jīng)不調(diào)時(shí)，可以不必過于著急地去處理，切記不可亂用藥，注意經(jīng)期的生理衛(wèi)生，根據(jù)我十多年中在婦科工作中的心得體會(huì)，對(duì)青春期宮血可給于健康的心理指導(dǎo)、健康的生理衛(wèi)生指導(dǎo)、健康的家庭指導(dǎo)及健康的飲食指導(dǎo)，幫助孩子健康快樂的成長(zhǎng)。

1 青春期宮血健康的心理指導(dǎo)

青春期功血大多數(shù)為發(fā)育期少女，往往出血多或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患者因不了解疾病，認(rèn)為是不穩(wěn)定的月經(jīng)而耽誤病情，使疾病加重。有的怕缺課影響學(xué)習(xí)而延誤了治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情惡化。故在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，需配合必要的健康宣教及心理護(hù)理，消除不良心理因素的影響。在治療期間多于患者交談，針對(duì)不同的情況耐心開導(dǎo)，增加患者的信賴感，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，根據(jù)其不同的文化層次采取通俗易懂的語言，介紹功血的發(fā)展原因、過程、治療方法、預(yù)后及隨診的重要性。

2 健康的生理衛(wèi)生指導(dǎo)

青春期下丘腦發(fā)育不成熟，各種因素影響下丘腦-垂體-卵巢軸的正常建立，其誘因如精神過度緊張、學(xué)習(xí)壓力過大、環(huán)境和氣候的改變、過度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良或代謝紊亂等，通過大腦皮層的神經(jīng)介質(zhì)，干擾生理軸的互相調(diào)節(jié)和制約，使得不健全的軸更加紊亂，導(dǎo)致青春期的孩子月經(jīng)量過多，經(jīng)期過長(zhǎng)。這期間應(yīng)給與孩子健康的生理指導(dǎo)，讓青春期的孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在月經(jīng)期要做好學(xué)習(xí)和運(yùn)動(dòng)勞逸結(jié)合，盡量避免情緒緊張和過度勞累，做好自我衛(wèi)生護(hù)理。指導(dǎo)青春期的孩子在月經(jīng)期間注意生理衛(wèi)生，注意外陰部清潔，內(nèi)褲要勤洗勤換，預(yù)防感染。注意保暖，避免寒冷刺激。保持精神愉快，不要讓孩子參加劇烈的體育活動(dòng)，以散步等活動(dòng)為宜。

3 健康的家庭生活指導(dǎo)

指導(dǎo)家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)青春期功血對(duì)孩子生活的影響，了解青春期功血的性質(zhì)，重視孩子經(jīng)期的異常變化，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早溝通。告訴家長(zhǎng)在月經(jīng)初潮前期讓孩子了解生理性月經(jīng)知識(shí)及月經(jīng)周期，一旦出現(xiàn)異常月經(jīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，切勿延誤病情，使家長(zhǎng)和孩子了解青春期功血的治療方法和注意事項(xiàng)，做到堅(jiān)持隨診，徹底治愈。因青春期功血主要為無排卵型功血，排卵功能的恢復(fù)并非出現(xiàn)一次排卵即可每月排卵，常常是偶爾出現(xiàn)一次排卵，所以隨診對(duì)青春期宮血非常重要。

4 健康的飲食指導(dǎo)

青春期功血患者出血時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)期月經(jīng)量過多，患者多伴有貧血，嚴(yán)重者將影響孩子的身體發(fā)育。青春期功血貧血是嚴(yán)重的癥狀，糾正貧血相當(dāng)重要。在藥物治療的同時(shí)、加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，飲食治療起著關(guān)鍵的作用。以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，多食動(dòng)物性食品和豆制品；增加熱量，熱卡的供給來自每天從食物中攝取的糖、蛋白質(zhì)和脂肪；維生素和礦物質(zhì)的攝入保證充足的新鮮水果和蔬菜的攝入，以保證生長(zhǎng)發(fā)育中的需要以及緊張的腦力和體力活動(dòng)消耗的補(bǔ)充；青春期宮血導(dǎo)致的貧血主要為缺鐵性貧血，注意多食動(dòng)物內(nèi)臟就能補(bǔ)充鐵的需求。服用鐵劑藥物時(shí)，需飯后服用，切忌與茶同時(shí)飲用[1-2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉繼平，張玉蓮.防治青春期功能失調(diào)性子宮出血的探討[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，1994，15（5）：398.

[2]豐有吉，申鏹.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：238.

編輯/羅茗柯