急診科感染病原學分布及臨床特點分析

摘要：目的 主要探究急診科感染病原學分布及臨床特點，并可以對治療提供幫助。方法 結合2014年急診科病房及呼吸科病房中全部患者的細菌培養及臨床情況進行回顧性分析。結果 急診科中患者病癥與呼吸科之間存在差異，住院時間相對更短，用藥量小于呼吸科患者。急診科感染病院學分布特征與呼吸科之間較相近，分離細菌前五位主要是鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌以及凝聚酶陰性葡萄球菌。結論 急診科感染主要特征為醫院感染表現。

關鍵詞：急診；感染；病原學；臨床

急診科作為醫院十分重要的組織醫療活動的陣地，其在收治患者方面應當堅持以社區性感染作為主要方向。社區感染以及院內產生的感染，從病原學、感染位置以及抗生素藥敏等表現上看具有明顯的差異性。當前針對急診科感染方面形成的研究相對較少，病原學分布以及臨床特征并不明顯。同時，又因為針對急診科患者進行治療十分重要，加強對這方面的研究具有重要臨床實踐意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年我院急診科以及呼吸科病房中患者，選擇患者需通過取痰、血液以及相關方式進行細菌培養。采樣完成后轉送至微生物科。細菌培養采用的是M-H瓊脂培養基等。

1.2方法 針對急診科及呼吸科患者細菌培養及臨床表現完成回顧性分析。培養結果中具體涵蓋了患者姓名、年齡等相關臨床信息資料內容，也包括標本中類及培養細菌等。除此之外，還包括住院時間、診斷以及使用抗生素情況。對兩科室中患者進行比較，包括住院時間、治療效果以及感染細菌等情況。

1.3統計學方法 本次研究中采用的是CHISS統計學軟件完成統計分析，計數資源則通過χ2檢驗。P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1一般情況 我院急診科患者人數為332例，其中男性患者人數為190例，女性患者人數為142例，平均年齡為（57.44±6.45）歲；另呼吸科患者共有304例，其中男性患者人數為208例，女性患者人數為96例，平均年齡范圍在（58.92±8.79）歲。通過住院治療方式，急診科患者治愈、好轉患者共為158例，達到總比重中的47.60%。轉科室患者人數為70例，死亡人數為104例。呼吸科中患者治愈以及好轉患者人數為238例，達到總比重中的78%，轉科、死亡人數分別為8例、58例。由此可見，急診科患者死亡率相對呼吸科更高。

2.2主要疾病構成分析 2014年，我院中兩科室疾病以及構成之間存在較大差異性，急診科中車禍傷以及外科患者中所達到的比重相對更大，也包括慢性阻塞性肺疾病等也占據加大比重。呼吸科當中患者肺部出現腫瘤所占據比重相對更大。本文對急診科以及呼吸科的疾病比重情況進行分析：急診科主要接受疾病類型包括肺部感染（114例）、車禍（70例）、晚期腫瘤（46例）、急性炎癥（26例）、腦出血（20例）、消化道出血（16例）、其他方面（40例），患者各部分比重情況如下：34.34%、21.08%、12.86%、7.83%、6.02%、4.82%、12.05%。

呼吸科主要接受疾病類型包括：肺部腫瘤98例、肺炎84例、COPD60例、支氣管擴張12例、肺結核8例、肺栓塞8例、其他34例。患者各部分比重情況如下：32.24%、27.63%、19.74%、3.95%、2.64%、2.64%、11.18%。

3 討論

當前，人們在研究醫院區域感染方面成果顯著，但是對急診科類型的門急診感染方面的研究相對較少。急診科收治患者應當將社區感染作為主要群體，針對不同地區以及醫院級別，急診科所收治的患者具體情況也存在明顯不同。部分規模較大的綜合性醫院在收治患者時，并未表現出十分典型的社區感染特征，相反可能表現出醫院感染類型特征。

急診科病房感染特征表現出病原菌復雜的情況，社區感染當中一般為單一病原菌感染特征，本次研究中則出現了多種病原菌情況。我院主要出現了急診科患者多種細菌混合感染情況，感染細菌數量超過（2.09±1.18）種，其特征表現與呼吸科中患者情況相近。此外，急診科患者感染細菌情況與社區感染情況相近。

劉又寧《中國城市成人社區獲得性肺炎665例病原學多中心調查》當中闡述了我國CAP流行病學方面的調查情況，結果表明CAP患者當中最為常見的集中病原體類型，包括肺炎支原體、肺炎鏈球菌以及肺炎衣原體等多種類型。醫院感染以及社區感染等之間存在明顯差異。例如呼吸機相關性肺炎，其細菌譜主要是銅綠假單胞菌，除此之外，可以表現為多種細菌類型，包括大腸埃希菌以及鮑曼不動桿菌等。由此可知，鮑曼不動桿菌以及銅綠假單胞菌等作為主要細菌類型在我院中占據前兩位。相對于此，作為社區獲得性肺炎中比較常見的類型，肺炎鏈球菌以及流感嗜血桿菌等基本并未培養出來[1-7]。

但是，急診科以及社區感染病程之間存在差距，究其原因可能包括幾個方面：①患者來源并不具有典型性。醫院中患者來源往往不單純為本地人口，部分患者可能來自于其他地區。外地患者有具有相當數量是當地醫院確診的疑難危重病類型；②患者病譜具有特殊性。本研究中具體分析了疾病構成譜，其中肺部感染癥狀為最主要表現形式。但是車禍傷、晚期腫瘤以及相關類型的感染病癥發病率也相對較高；③采集標本送培養局限性。急診患者在進行細菌培養利用了急診病房住院患者。

總之，本研究中所呈現的結果其中一方面體現出了急診科住院患者所具有的獨特特征。此特征充分表明，在對大型綜合類型的醫院中患者進行治療中，不應當采取簡單社區感染方法進行處理，需要根據病原學培養方式完成治療。

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