湖北荊州地區腦卒中患者抑郁狀態與生活質量水平相關性的分析

摘要：目的 探究湖北荊州地區腦卒中患者抑郁狀態與生活質量情況，并研究其內在相關性。方法 本地區120例腦卒中患者，通過腦卒中專用生活質量量表與抑郁自評量表進行調查，以入選患者的抑郁狀態為因變量，SS-QOL量表總分等為自變量進行相關性分析。結果 抑郁患者占63.33%（76/120），SS-QOL為影響腦卒中后抑郁患者生活質量的相關因素（P<0.05）。結論 在改善患者軀體運動功能的同時，積極對其心理狀態進行疏導，進而提高其生活質量。

關鍵詞：湖北荊州；腦卒中；抑郁；生活質量

腦卒中后抑郁（Post stroke depression，PSD）作為一種常見的腦卒中并發癥，主要表現為情緒低落、睡眠障礙等。查閱文獻發現，PSD的發病率約為30%～75%[1]。由于PSD能夠影響患者的認知功能以及原發腦卒中的康復及轉歸，增加了患者的病死率及病殘率，嚴重影響患者的生活質量。本研究旨在通過研究120例腦卒中患者，對本地區PSD與生活質量水平的相關性進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2015年4月～2016年4月荊州市第二人民醫院神經疾病診療中心收治的首次就診的120例腦卒中患者；男67例，女53例；年齡45～75歲，平均為（51.3±2.8）歲；發病時間為1～12個月，平均（8.11±3.66）個月；包括76例腦梗死，39例腦出血，5例蛛網膜下腔出血；受教育程度方面，小學及以下5例，初中67例，中專及高中34例，大專9例，大學及以上5例。

1.2診斷標準 入組患者均符合第四屆全國腦血管疾病學術會議制定的腦卒中診斷標準，并經CT或者MRI確診為腦卒中[2]。

1.3納入標準 ①患者聽理解及閱讀理解能力良好，不存在理解或閱讀功能障礙；即使失語，可通過書寫與研究者進行交流；②經研究者告知本研究后，患者本人及家屬同意納入本研究，積極配合本研究，并簽署知情同意書，完成相關問卷調查。

1.4方法 本研究采用調查問卷的方式，所收集的資料由患者的基本情況（性別、年齡、教育程度、發病時間、臨床診斷）、腦卒中專用生活質量量表（Stroke-Specific Quality of Life Scale，SS-QOL）及抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）組成[3]。

1.4.1 SS-QOL SS-QOL由49道題組成，這些題目主要涉及12個方面，其中包括體能、家庭角色、語言、移動、情緒、個性、自理、社會角色、思維、上肢功能、視力、工作/生產能力。每道問題后均有5個選項，由低到高進行正向評分（1～5分）。總分為245分，分數越高，代表生活質量越好，反之亦然。

1.4.2 SDS 利用SDS評價患者的抑郁水平，要求患者按照最近7d內的實際情況進行填寫。此量表含有20個條目。每個條目與抑郁癥的一個癥狀相關，可歸納為情感癥狀、軀體癥狀、精神運動性障礙和心理障礙4個因子，分4個等級；若為正向評分題，依次評為粗分1、2、3、4；反向評分題，則評為4、3、2、1分；抑郁嚴重指數=各條目累計分/80（最高總分）；評分指數在0.5以下者為無抑郁，0.5～0.59為輕度抑郁，0.6～0.69為中度抑郁，>0.7為重度抑郁。

1.4.3調查方式 為確保測評的真實性，每例患者均采用臨床訪談的形式進行評定，在統一指導語的前提下，結合臨床表現進行評分。每道題要求患者在短時間內完成以減少思考的時間，避免患者因追求所謂的\"正確答案\"而影響結果的真實性。經過調查，120例患者均完成評分，完成率100.00%。

1.5統計學方法 上述所有數據采用SPSS 20.00統計學軟件統計分析。計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；SS-QOL量表總分與患者一般資料為自變量進行二分類Logistic回歸分析；統計學有意義的標準為P<0.05。

2 結果

2.1研究對象 入組的120例患者中，SS-QOL總分值為67～240分，平均為（154.72±14.93）分；SDS抑郁嚴重指數為0.02～0.9，平均為（0.51±0.32）。抑郁患者共76例，非抑郁患者44例，抑郁患者占63.33%（76/120）。

2.2相關性分析 利用Enter法，將是否抑郁作為因變量，將SS-QOL等相關因素調入自變量框內，并進行二分類Logistic回歸分析，χ2=27.091，P<0.05，表明至少有1個自變量具有統計學意義。進一步統計發現，SS-QOL為影響PSD生活質量的相關因素，見表1。

3 討論

隨著健康觀念發生轉變，人們逐漸意識到臨床的目標不再僅僅是拯救生命和改善器官功能，患者的生活質量已經成為一個重要的療效評價指標。對腦卒中的康復，不能只注重于改善患者的生理功能、生存時間、生存率等，還應著重于患者的心理功能，關注其并發癥-PSD，進而提高其生活質量。本研究中，本地區63.33%的腦卒中患者發生PSD，與國內白維等[4]研究類似。本研究還發現，SS-QOL為影響PSD生活質量的相關因素，這是因為腦卒中后遺癥期的患者有明顯的情緒異常與自我價值貶低情況出現，這與患者軀體運動功能異常、社會支持度下降、生活環境改變有極大的關系。

因此，針對本地區PSD的相關情況，在以后的工作中，不僅要改善患者軀體運動功能，還應走進社區，進行宣講以提高群眾對于腦卒中的認識，以便增加患者的社會支持力度；同時，與患者家屬配合為患者營造良好的康復環境，以提高患者的生活質量，避免卒中后抑郁的發生與發展。

參考文獻：

[1]石麗娜，朱慶雨，榮根滿，等.腦卒中后抑郁的發病率與臨床特點[J].中外醫學研究，2012，10（13）：142-143.

[2]徐平，肖波，郭桂香，等.早期康復治療對腦卒中后抑郁的療效觀察[J].卒中與神經疾病，2013，20（2）：109-111.

[3]王春霞.腦卒中后抑郁患者抑郁與神經功能缺損的相關性研究[J].精神醫學雜志，2011，24（1）：37-39.

[4]白維，李堯.帕羅西汀治療中老年腦卒中后抑郁臨床觀察[J].中國醫藥，2011，06（6）：757.

編輯/金昊天