護理干預在缺血性腦血管病患者中的應用

摘要：目的 研究護理干預在缺血性腦血管病患者中的應用，得出合適的缺血性腦血管病護理干預措施，為提高患者生活質量，改善患者病情提供依據。方法 抽取贛州市某醫院的缺血性腦血管病患者90例，隨機分為兩組，實驗組與對照組，每組各45例，對照組采用常規藥物治療和知識教育；實驗組在對照組的基礎上，成立專門的缺血性腦血管病護理干預小組，采取一系列的護理干預措施。結果 經過6個月的護理干預，實驗組的缺血性腦血管病患者其治療依從率和護理滿意度明顯優于對照組。結論 護理干預可提高缺血性腦血管病患者的治療依從率，提高患者治療的療效，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：缺血性腦血管病；護理干預

缺血性腦血管病（IVCD）是一組由于動脈粥樣硬化、血液及血流動力學的改變造成血管痙攣、狹窄和閉塞而引起的腦血管病總稱，是腦血管疾病中主要的病種之一[1]。我國每年新發缺血性腦血管病例超過150萬，死亡人數達100萬，總患患者數在600萬以上，其中約3/4的幸存者留有不同程度的后遺癥，重度致殘者在40%以上[2]。缺血性腦血管病與腫瘤、心血管病并稱為嚴重威脅人類健康的三大疾病[3]。由于缺血性腦血管病發病率高，致殘率高、致死率高、復發率高，病程長，治療費用昂貴，給家庭帶來了沉重的經濟負擔，患者本身因疾病的治愈率低，遺留殘疾，生活不能自理，承受軀體不適的痛苦和精神折磨，因病殘喪失了自理能力，醫療保險每年要支付數額很大的醫療費用，給社會和政府同時帶來了沉重的負擔[4]。研究表明對缺血性腦血管病患者在藥物治療的基礎上采取護理干預會使患者的療效得到提高，提升患者生活質量，延長患者壽命，因此研究護理干預在缺血性腦血管病患者中的應用具有重要意義[5]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院中缺血性腦血管病患者90例，其中男性54例，女性36例，年齡50～74歲，平均年齡（63.7±4.6）歲。隨機分為兩組，實驗組45例，男性27例，女性18例，平均年齡（62.8±5.6）歲。對照組45例，男性27例，女性18例，平均年齡（64.1±4.9）歲。兩組缺血性腦血管病患者在性別比例、年齡、文化程度、病程等都均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規藥物治療和知識教育；實驗組在對照組的基礎上，成立專門的缺血性腦血管病護理干預小組，采用一系列的護理干預措施。

1.3護理干預內容

1.3.1飲食護理 缺血性腦血管病患者的飲食要保持低脂肪、低膽固醇、高蛋白、高維生素。少吃或不吃肥肉、蛋類、動物內臟等含膽固醇較多食物，適量吃一些蔬菜、水果、瘦肉、豆制品等[6]。每餐飯前護理人員和患者均要洗凈雙手。在患者胸前應鋪上毛巾，然后按患者平時吃飯的習慣，有順序的喂飯。由缺血性腦血管病引起假性麻痹的患者進食易嗆咳，囑患者取健側臥位，由健側口角緩緩給予流質飲食，可減輕嗆咳，防止吸入性肺炎。鼻飼患者給予易消化、流質或半流質高蛋白飲食，保證每日足夠熱量。同時注意鼻飼管的護理。面舌癱患者，喂食時態度要和藹、耐心，每次喂食量要少，飯后清潔口腔。

1.3.2皮膚壓瘡護理 由于患者長期臥床，癱瘓肢體受壓，受壓部位血液循環障礙，組織易發生缺血缺氧而壞死形成褥瘡，應進行必要的皮膚壓瘡護理，每2 h對患者定時翻身，保持床鋪清潔、平整，勤洗澡、勤更衣，預防皮膚感染和壓瘡的發生，嚴重偏癱者及早使用氣墊床。

1.3.3肢體功能康復護理 應遵照循序漸進的原則，及早開展肢體功能鍛煉。先進行日常生活訓練，鼓勵患者自己進食、洗漱、穿衣、梳頭、寫字等，依靠健肢幫助患肢，暗示患者能獨立完成。協助患者經常變換體位，采取按摩、推拿、搓、搖等手法，刺激關節運動，協助患者用健肢帶動患肢在床上運動，使患者逐漸從被動過度到主動運動。以達到促進血液循環，防止肌肉萎縮，恢復肌力和功能的目的。此外，在康復過程中，必須注意不可操之過急，要循序漸進，活動量由小漸大，時間由短到長，被動與主動運動，床上與床下運動相結合。

1.3.4言語障礙康復護理 約20%的缺血性腦血管病患者有言語障礙，言語障礙會影響患者的生活質量，因此，對言語障礙的康復訓練十分重要[7]。在訓練的早期，應與患者加強非語言溝通，講患者最關心的問題，使患者有講話的欲望。鼓勵指導患者用非語言方式來表達自己的需要及情感，如讓患者用點頭或搖頭的方式來回答問題。在訓練過程中，應與家屬配合指導患者反復練習發音。能發音的患者，應反復練習聽讀，強化刺激，直到患者理解為止。

1.3.5心理護理 心理護理是缺血性腦血管病患者護理措施中的重要環節[8]。患者由于肢體癱瘓，活動受限，語言表達困難，常出現消沉、易怒、焦慮情緒，有的對生活失去信心，不配合治療。針對患者心理，首先與患者建立良好的護患關系，生活上給予周密照顧，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，以積極的心態接受各項治療護理及康復鍛煉，讓患者保持良好心態，切忌暴怒、焦慮、憂郁和悲觀恐懼。

1.4評價標準 對兩組患者進行為期3個月的治療，觀察患者治療過程中的依從率，并統計患者的護理滿意度，護理滿意等級分為：滿意、基本滿意、不滿意。

1.5統計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行數據錄入和相應的統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療依從率對比 經研究結果發現，實驗組的治療依從率為93.3%，明顯高于對照組的71.1%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度對比 經研究結果發現，實驗組的滿意度為91.1%，對照組的滿意度為66.7%，實驗組的護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，有統計學意義，見表2。

3 討論

缺血性腦血管病給患者生理和心理上帶來一系列嚴重的不利影響，對患者進行護理干預可明顯改善患者的生活質量，提升患者治療疾病的信心。通過本論文的研究表明，經過一系列的護理干預措施，包括飲食護理、皮膚壓瘡護理、肢體功能康復護理、言語障礙康復護理和心理護理，實驗組的缺血性腦血管病患者其治療依從率和護理滿意度明顯優于對照組，P<0.05，結果具有統計學意義。

4 總結

缺血性腦血管病約占全部腦血管病的80%，具有發病率高、致殘率高、治病率高的特點，已經成為嚴重危害人類健康的疾病之一。缺血性腦血管病不僅危害著患者本身，且會引發的一系列惡性循環也危害著家庭和社會。因此對缺血性腦血管病患者進行護理干預，提高缺血性腦血管病患者的生活質量，改善患者病情具有重要意義。通過護理干預，可使缺血性腦血管病患者的情緒穩定，使患者配合治療及康復訓練，防止并發癥的發生，為康復打下良好的基礎，護理干預可以明顯提高缺血性腦血管病患者的依從率，提高治療患者的療效，使患者的行動能力和語言能力得到盡快的恢復，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

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[4]高麗萍，霍春暖，張雅靜，等.早期康復訓練對急性腦梗塞患者的功能恢復的影響[J].中華護理雜志，1999，34（7）：392-393.

[5]王月英.腦卒中患者的早期康復[J].中華醫學論壇（護理分冊）2003，11：2.

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[7]高麗珍，邢寶麗，賀樹敏.缺血性腦血管病患者他汀類藥物服藥依從性的護理干預研究[J].中國衛生標準管理，2013，（21）：38-40.

[8]徐熙娟.缺血性腦血管病介入治療患者的護理[J].全科護理，2009，12：188.

編輯/翟辰萬