全腦血管造影術患者的護理研究

摘要：文章闡述了我院神經內科54例全腦血管造影術患者的護理手段，包括手術前，手術中和手術后三個階段的護理措施，并對患者的臨床護理情況進行總結。通過研究分析可知：加強對全腦血管造影術患者的臨床護理，能夠得到較理想的手術效果，并提高了患者的康復效果。

關鍵詞：全腦血管造影術；護理效果；康復效果

近年來，腦血管疾病已經成為常見的疾病之一，不僅影響著人們的正常生活，而且還危害著人類的健康。目前，隨著人們生活水平的提高，老齡化程度也越來越嚴重，腦血管疾病的發病率也越來越高了。隨著新型理念的發展和技術的進步，在腦血管疾病的治療和檢查中，越來越多的血管介入技術應用在其中了[1]。其中，腦血管造影術是一種高科技微創性技術，主要應用于疾病的診斷和治療。

腦血管造影術主要是通過X射線觀察血管病變的情況。該手術將不同型號的導管插入患者的頸部動脈和椎動脈內，然后通過導管注射一定量的造影藥物，以此來查看血管的病變情況。由于該技術的創傷小、精確度高，因此現在已經廣泛應用于臨床的診斷和治療中[2]。但是，由于該項技術是近幾年才出現的，患者及其家屬對其了解還較少。因此，在治療和檢查過程中，患者往往會出現焦慮和抑郁的狀況，進而影響患者的治療和康復。另外，腦血管造影術是一項有創檢查，在實施手術的過程中也有一定的風險，并在手術后會有其他并發癥出現的可能。

因此，為了增加手術的成功率，減少并發癥的發生，保證患者早日康復，我院對實施過腦血管造影術的患者進行特殊的護理，使患者及其家屬能夠盡快全面的接受腦血管造影術的診斷和治療，現將具體護理手段報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院神經內科2015年1月～12月接受過腦血管造影術的54例患者作為研究對象，其中男性患者有31例，女性患者有23例。這54例患者的年齡為24～78歲，平均年齡為56.5歲。在這54例患者中，有15例患者存在腦動靜脈畸形，17例患者顱內存在動脈腫瘤，6例患者存在頸內動脈閉塞，16例患者的顱內外血管狹窄。

1.2方法 腦血管造影術的具體實施手段為：實施手術是患者處于平臥位，將患者進行局部麻醉后，通過Seldinger技術，將穿刺針刺入股動脈，并將血管鞘、導絲和導管插入股動脈中。最后，將造影管插入椎動脈，頸內動脈或者經總動脈中。在導管中，注入造影物后，確定血管病變的位置和病變的程度，協助患者疾病的診斷，進而確定患者手術手段和治療方案。

2 護理

對即將采用或采用過腦血管造影術患者的護理主要分為三個階段，一般有：術前護理，術中護理以及術后護理。根據患者在不同時期的情況，醫護人員采取相應的護理措施，以確保患者的手術能夠順利進行，并且加快患者的康復效果。

2.1術前護理

2.1.1術前心理護理 由于腦血管造影術是最新的診斷技術，患者及其家屬對該項手術的了解還較少。因此，難免會有患者對腦血管造影術產生恐懼心理，所以護理人員應重點講解手術實施方法和過程，手術以后可能出現的并發癥以及預防措施，使得患者和家屬有充足的心理準備，進而消除患者和家屬的疑問，使得手術能取得最佳的效果。

2.1.2體位訓練 由于患者在進行腦血管造影術時需要長時間保持平臥的體位，才能形成比較清晰的影像，提高腦血管疾病診斷的精確度。而且，在手術結束后患者還得保持24h的絕對臥床休息。所以，在手術之前就應該對患者進行體位訓練，包括患者聯系伸跨平臥24h，床上排便以及直腿翻身等。并訓練患者在咳嗽時應該用手壓緊傷口，從而減少并發癥的發生。

2.2術中護理

2.2.1手術中的心理護理 在手術的過程中，由于患者僅僅是局部麻醉的，患者的意識很清楚，能夠清楚的感受到痛苦，進而患者在手術過程中產生了恐懼，緊張的心理。因此，在手術過程中，護理人員應該時刻注意患者的狀態，并詢問患者的感受，分散患者的注意力，以確保手術的順利進行。

2.2.2手術中的監護 在手術的過程中，應時刻對患者的生命體征進行監測，觀察患者出現的癥狀，護理人員根據患者的癥狀提醒醫生的用藥，預防術中并發癥的發生。如果在給患者注入造影劑的過程中出現血壓下降，呼吸急促等癥狀，護理人員應提醒醫生及時停止注射，并配合醫生進行處理等；當患者在語音，意識以及肢體運動存在障礙時，護理人員應提醒醫生使用罌粟堿處理癥狀的發生[3]。總之，在實施手術的過程中，應時刻觀察患者的生命體征和癥狀，并給出相應的處理措施。

2.3術后護理

2.3.1手術后的心理護理 由于腦血管造影術是有創傷的手術，身上的疼痛會導致手術后的患者出現心理焦慮的現象。而且，手術后的患者需要長期絕對臥床進行康復，常常會引起患者腰酸背痛，肢體麻木等不適的現象，患者或多或少會產生急躁的情緒。因此，手術過后護理人員應該根據患者的相關情況，給予患者心理上的指導，消除其不良的情緒，幫助患者盡快康復。

2.3.2基礎護理 護理人員應該時刻關注患者的生命體征以及狀況，若患者有不適癥狀產生，護理人員應及時通知醫生做出相應的處理；由于手術后的患者需要長期絕對臥床，因此護理人員應每隔2h按摩患者的一側肢體；為了將手術中的造影劑順利的排出，護理人員應指導患者多喝水；并根據醫囑使用3d的常規抗生素，在預防感染的同時，增強患者的抵抗力[4]。

2.3.3手術后的監護 手術后更需要對患者進行24h監護，嚴密觀察患者神志變化，瞳孔變化以及生命體征的變化情況。注意患者在手術后有沒有顱內出血的現象，并觀察患者的脈搏等特征判斷患者是否會發生顱內出血；一旦發現患者出現尿血，尿量減少等現象應及時通知醫生，做出相應的處理[5]。總之，在手術以后也應時刻注意患者的生命體征，并根據患者出現的癥狀做出相應的處理措施。

3 討論

通過對54例患者采用腦血管造影術，并采用特殊的護理手段護理后發現：由于特殊的護理手段，患者在手術前后在穿刺部位均沒有出現并發癥；而且患者沒有出現由于造影劑造成的過敏等并發癥；患者也沒有出現失語，腦梗塞等神經系統類的并發癥。

總之，腦血管造影術是目前神經內科非常重要的診斷和治療疾病的手段。但是，再好的治療技術也有一定的缺陷。為了防止由于患者對腦血管造影術的不了解以及腦血管造影術本身的缺陷對患者造成的并發癥，而且為了保證手術的順利進行以及保證患者在手術后盡快康復，在手術前后對患者進行全過程的護理是很重要的。因此，在對采用腦血管造影術的患者應采取具體的護理措施：①術前應對患者做出全面的評估，并加強患者的心理護理；②在手術過程中，應時刻監測患者的生命體征，緊密配合醫生以確保手術的順利進行；③手術后，護理人員應加強對患者狀況的監測，從而保證患者以最快的速度，最佳的效果康復。

參考文獻：

[1]李夏蓮.全腦血管造影術護理探討[J].西部中醫藥，2015，28（7）：141-143.

[2]楊文郁.全腦血管造影術的護理[J].中外醫療，2012，31（23）：140-140.

[3]安麗琴，劉曉玲，張元珍.全腦血管造影術患者手術前后的護理[J].華北煤炭醫學院學報，2011，13（1）：95-96.

[4]汪靜.108例腦血管造影術后的護理體會[J].當代醫學，2014（3）：129-130.

[5]于淑君.全腦血管造影術后并發癥的預防及護理[J].長治醫學院學報，2011（1）：67-69.

編輯/金昊天