關節鏡下滑膜切除術患者的康復護理

摘要：目的 觀察關節鏡下滑膜切除術患者的康復護理效果。方法 資料選取我院2013年1月～2015年12月收治的180例關節鏡下滑膜切除術患者予以回顧性分析，設計護理方案時將給予常規護理的設為對照組（82例），將給予康復護理的設為研究組（98例），對比兩組護理心理狀態評分及恢復情況。結果 研究組HAMA、HAMD評分均比低于對照組低（P<0.05）；研究組優良率比對照組高（P<0.05）。結論 康復護理應用于關節鏡下滑膜切除術患者，可有效緩解患者不良情緒，并促進其快速恢復，進而提高生活質量。

關鍵詞：關節鏡；康復護理；滑膜切除術

關節鏡下滑膜切除術是一種微創手術，該術式具并發癥少、創傷小、術后恢復快等一系列優勢[1]。相關報道表明[2]，有效的護理方案應用于關節鏡下滑膜切除術患者，可有效促進術后恢復，且改善其預后質量。本文觀察了關節鏡下滑膜切除術患者的康復護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取我院2013年1月～2015年12月收治的180例關節鏡下滑膜切除術患者予以回顧性分析，設計護理方案時設為對照組（82例）與研究組（98例）；前者男女比例47：35，年齡22～57歲，平均（34.57±5.46）歲，其中左側42例，右側40例；后者男女比例50：48，年齡21～55歲，平均（33.59±5.23）歲，其中左側62例，右側36例；兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予常規護理，主要包括飲食護理、適當為患者按摩肌肉，并指導與協助其更換體位。研究組給予康復護理，方案具體如下：①心理護理：護理人員應于術前針對性向患者講解關節鏡手術具備的一系列優勢，以消除其對手術產生恐懼心理。此外，可安排以往成功案例患者現身述說自己的康復心路歷程，若發現患者遵循計劃進行治療，可給予一定的鼓勵；②康復護理：囑患者取仰臥位，屈曲健側的膝關節，并伸直患側的膝關節，繃緊大腿肌肉，堅持15s左右，每組20次，每日進行5組。抬高直腿運動：取平臥位，伸直膝關節，緩慢抬高并使床面與腿成30°角，空中停頓5s，每組20次，每日進行5組。患者取仰臥位，患肢伸直至活動器并固定于架子上，調節關節活動范圍到最大限度為宜，術后第2d可開始，45min/次，2次/d，之后逐日提高度數；③院后康復指導：護理人員采用溫和的態度向患者及其家屬說明院后鍛煉的重要性，囑其術后2w可恢復關節活動，6w后即可完全恢復，且期間應合理安排運動時間。

1.3觀察指標與評定標準 心理狀態：參照漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估兩組心理狀態變化，分值均介于30～80分，心理狀態程度與分數呈相關[3]。參照相關標準對膝關節功能予以評估，優：11～13分；良：6～10分；可：3～5分；差：2～0分；優良率=（優+良）/總數×100%[4]。

1.4統計學分析 數據用SPSS20.0統計軟件分析，計量資料予均數標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料予百分比（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05表差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組心理狀態變化情況 研究組HAMA、HAMD評分均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組恢復情況對比 研究組優良率96.94%顯著高于對照組80.49%（P<0.05），見表2。

3 討論

滑膜炎早期病變僅局限在滑膜區域，半月板、纖維軟骨均未遭到破壞屬于手術的最佳時機[5]。而關節鏡術創傷較小，可很大程度上減少患者的痛苦，而術后進行功能鍛煉，可減少關節粘連及積血的那個情況的發生，從而加快膝關節恢復，因此，術后有效的康復護理對改善患者預后具重要意義[6]。

本研究結果顯示：研究組HAMA（34.58±4.72）分、HAMD（33.65±3.31）分，均比低于對照組（52.66±4.58）分、（50.35±4.23）分低，提示康復護理可有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，以提高其護理治療配合度。本研究結果顯示：研究組優良率96.94%比對照組80.49%高，提示康復護理應用于.關節鏡下滑膜切除術患者，可促進其快速恢復，從而提高生活質量[7]。

究其原因可能與下列因素相關：①護理人員囑患者取仰臥位，屈曲健側的膝關節，并伸直患側的膝關節，繃緊大腿肌肉。抬高直腿運動：取平臥位，伸直膝關節，緩慢抬高并使床面與腿成30°角，以促使肌組織攝取更多的營養，有效避免肌肉萎縮，進而增強肌力；②指導患者取仰臥位，患肢伸直至活動器并固定于架子上，術后第2d開始，45min/次，2次/d，之后逐日提高度數；③護理人員采用溫和的態度向患者及其家屬說明院后鍛煉的重要性，囑其術后2w可恢復關節活動，且期間合理安排運動時間，做到勞逸結合。

綜上述，關節鏡下滑膜切除術患者給予康復護理，不僅可改善其心理狀態，而且有效促進其術后恢復，進而提高預后質量。

參考文獻：

[1]韓向梅，李珂，張文薈.慢性滑膜炎同位素膠體滑膜切除手術的護理[J].中國實用醫刊，2015，42（10）：110-111.

[2]梁燕芳，馬綺文.持續被動運動對滑膜切除術后功能恢復的影響[J].全科護理，2013，11（10）：2718-2719.

[3]髖關節滑膜囊腫致股靜脈回流障礙的圍術期護理[J].新鄉醫學院學報，2014，31（06）：486-487.

[4]徐秋紅，潘有朵.關節鏡下治療膝關節后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折的護理[J].護士進修雜志，2015，30（01）：56-57.

[5]周春英，季鑫，魯楠.關節鏡下Latarjet手術治療肩關節前方不穩定的護理體會[J].護士進修雜志，2015，30（14）：1320-1322.

[6]中華醫學會上海分會，上海市衛生局.護理常規[M].上海：上海科學技術出版社，2004.

[7]陳菊秀.關節鏡治療膝關節前交叉韌帶損傷的護理及康復[J].中國醫師雜志，2014，12（z2）：203-204.編輯/金昊天