腰大池置管持續引流腦脊液患者的護理研究

摘要：目的 探究護理干預在腰大池置管持續引流腦脊液患者的有效性。方法 把我院收治的60例患有蛛網膜下腔出血的患者進行探究，隨機分為觀察組和對照組，觀察組的患者除了進行腰大池置管持續引流腦脊液治療的基礎上，還進行護理干預，對照組的患者僅僅采用腰大池置管持續引流腦脊液的治療方法，觀察兩組患者在接受治療后的滿意程度。結果 觀察組滿意程度明顯優于對照組，P<0.05。結論 護理干預在腰大池置管持續引流腦脊液治療中應用，能夠促進患者病情的好轉，效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：腰大池置管持續引流腦脊液；護理干預；效果

腰大池置管持續引流腦脊液的治療方法主要應用于蛛網膜下腔出血，其應用比較簡單，而且不會產生較大的創傷，治療的效果好，能夠對引流的速度和流量進行控制，在臨床上應用是很廣泛的[1]。本次研究通過分析我院治療的60例患者蛛網膜下腔出血的患者，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究通過分析我院治療的60例患者蛛網膜下腔出血的患者，其中男性患者35例，女性患者25例，患者的年齡為19～66歲，患者經過診斷后都確診為蛛網膜下腔出血，病程為24～48h，腰大池置管的時間為5～15h。

1.2方法 觀察組和對照組的患者都采用腰大池置管持續引流腦脊液的方法，患者都采取屈髖屈膝側臥位，確保髖關節與膝關節的彎曲，患者的頭頸部應該盡量向膝關節出靠攏，大腿與腹部接觸。運用直徑為1mm的硬膜外導管，將穿刺部位的皮膚消毒，然后對穿刺的皮膚進行局部的麻醉，將穿刺針刺入到皮膚中，刺針應該穿透患者的硬脊膜下腔，確保腦脊液流出，將硬膜外導管刺入患者的頭測，導管應該固定，連接一次性引流袋。

對照組的患者采用腰大池置管持續引流腦脊液的治療方法，觀察組的患者在采用腰大池置管持續引流腦脊液方法的基礎上還進行護理干預，具體方法如下。

1.2.1固定引流管 患者在接受治療過程中，引流管要一直處于患者的腰的背部，所以，患者側臥中會導致引流管的脫落，引流管受到壓力會產生變形，導致引流不暢。所以，護理人員應該堅持每30min檢查1次引流管，檢查患者的引流管是否脫落，引流是否是順暢的，當患者翻身時應該觀察引流管是否受到壓迫，同時應該告知患者在翻身時盡量注意不要壓迫引流管。如果患者的引流液中存在大量的血細胞，為了防止血細胞將引流管堵塞，護理人員應該定期的擠壓引流管。如果引流管發生了堵塞，那么應該運用生理鹽水沖洗引流管[2]。

1.2.2引流量和引流速度的控制 在通常情況下，成人每天會產生500ml的腦脊液，如果腦脊液引流過度，就會導致患者的蛛網膜下腔出現空洞問題，如果腦脊液不能被徹底的清除，會導致大量的血凝塊聚集在患者的體內，會產生化學反應，造成腦血管的痙攣。如果引流過度會導致患者顱內的壓力偏低，使腦脊液分泌量增加，嚴重了會導致腦積水的發生。所以，在引流過程中，應該確保對引流量的合理控制。現在，在采用腰大池置管持續引流腦脊液治療中，使用的引流袋都是帶調節器的，引流袋和穿刺點的位置比較近，通過對患者的病情的分析，能夠確定引流的流速，一般控制在2～4滴/min，每天的引流量控制在300ml左右。如果患者翻身后，其頭部的高度會發生變化，這時要針對患者的情況，對引流的速度進行調節，如果頭部的位置比較高，應該將調節器擰緊，如果患者頭部的位置比較低，可以將調節器松開。在引流中一定要確保引流的速度是勻速的，避免引流速度的不均勻導致顱內壓力的不穩定，會導致腦疝的發生。

1.2.3腦脊液的性質和量的分析 護理人員應該對患者的腦脊液的性狀、量進行分析，如果患者引流出的腦脊液存在大量的絮狀物，并且比較混濁，患者的顱內有感染的可能性。所以，應該定期對引流袋進行調節，對患者的腦脊液進行檢查，了解患者積血清除的情況，當發現了患者出現了顱內感染的問題時，應該采取相應的措施治理啊。

1.2.4預防感染 腰大池置管持續引流腦脊液的治療方法會存在一定的風險，患者在接受治療中會出現感染問題，所以，護理人員應該采取措施，讓患者能夠預防感染。護理人員要定期打掃病房，確保病房是通風的，防止大量的人員在病房內走動，每天對病房中的空氣消毒。每天要更換新的引流袋，按照無菌操作的流程，在更換引流管時確保引流管是封閉的，對引流袋的接口進行消毒處理，在連接引流袋后再進行消毒。在對置管的部位敷料中，應該進行消毒操作，如果患者出汗比較多，應該及時更換敷料。護理人員應該定期對置管部位的皮膚進行觀察，如果出現了紅腫問題，應該更換置管的位置。引流的時間越長，發生感染的幾率就越大，所以，應該控制好引流的時間[3]。

1.2.5并發癥的護理 如果出現了引流過度的問題，患者的顱內壓力會出現變化，患者會出現嘔吐、頭痛等并發癥，護理人員應該讓患者平躺在病床上。

1.3統計學方法 所有數據同規格采用SPSS10.0軟件處理，組間比較采用χ2檢驗，具有差異統計（P<0.05）。

2 結果

對兩組患者的滿意程度進行分析，兩組對比具有顯著性差異，具有統計學意義（χ2=11.7，P<0.01）。

3 討論

通過本次的研究可以發現，在運用腰大池置管持續引流腦脊液治療方法中，采用必要的護理干預，能夠確保患者的顱內壓是正常的，并且并發癥少，患者的滿意程度高。

參考文獻：

[1]李波，陳喜安.腰大池置管持續引流治療脊柱術后腦脊液漏的療效分析[J].中國脊柱脊髓雜志，2011，06：456-458.

[2]包曉萍.腰大池置管持續引流在嚴重顱內感染中的應用與護理[J].護士進修雜志，2010，05：459-460.

[3]周綱，張玉坤，黃衛民，等.硬脊膜修補并腰大池置管持續引流：脊柱手術后腦脊液漏合并腦膜炎的治療[J].中國組織工程研究，2015，34：5513-5517.

編輯/金昊天