老年糖尿病患者應用社區護理干預的效果分析

摘要：目的 探討對老年糖尿病患者采用健康教育及社區護理干預的應用價值。方法 選取2009年7月1日～2014年7月1日于青云社區和西門社區具有糖尿病史的344例老年患者，對以上患者采取社區護理及健康教育干預。分析比較干預前后，344例患者對糖尿病相關知識的了解程度，血糖值大小及對生活的滿意程度。結果 干預后，患者對糖尿病知識的平均得分為（1.90±0.31）分，遠高于干預前（0.66±0.23）分；干預后血糖明顯降低；干預后患者對生活的滿意率為94.16%，遠高于干預前滿意率56.67%。患者干預前后的以上數據經分析比較，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 運用社區護理干預及健康教育輔助護理糖尿病患者，可以使患者提高對生活的滿意度，有助于血糖的降低，疾病的預防，值得廣泛應用及推廣。

關鍵詞：社區護理干預；健康教育；老年糖尿病；滿意率

糖尿病是臨床上常見的一種疾病，是由于機體胰島素分泌紊亂，而造成高血糖現象。通常癥狀表現為三多一少，即多尿、多飲、多食和消瘦。60歲以上老年所患糖尿病稱之為老年糖尿病[1-3]。社區護理干預是指患者經治療后回到社區，在社區糖尿病訪視工作中醫護人員通過跟蹤調查比較病情，對患者做出的一系列護理行為。該護理方法可以有效的提高患者的生活質量，提高疾病的療效。健康教育則是通過對患者進行健康說教達到患者對疾病知識了解的目的，從而做到對疾病的預防與有效治療[4-6]。現就城中社區衛生服務中心所負責的青云社區、西門社區的344例老年糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，探討社區護理干預及健康教育輔助治療老年糖尿病的臨床意義，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年7月1日～2014年7月1日于青云社區和西門社區具有糖尿病史的344例老年患者，其中男性191例，女性153例，所有患者均在64～89歲，平均年齡為（76.5±12.5）歲。其中，344例患者中，28例患者為鰥寡老人；61例患者喪偶，有子女；255例患者有偶有子女。

1.2干預方法 具體護理干預方案如下：①建立健康檔案：根據相關護理要求嚴格進行護理，對患者的日常狀況進行記錄。為患者建立健康檔案，對患者的姓名、性別、年齡以及家庭住址、家族史、糖尿病史和用藥情況等基本信息進行登記；②健康宣教：每季度定期進行上門訪視和健康知識講座；進行健康教育的過程中，對糖尿病基礎知識做定期宣傳，幫助患者對了解糖尿病的發生發展及治療措施等有系統的了解；③指導膳食方案：飲食上，在控制血糖的基礎上，根據患者自身基本情況控制每日飲食，以保證攝入熱量與能量的消耗情況保持平衡。指導患者規律飲食，碳水化合物進行合理分配如總熱量的55%為碳水化合物，總熱量的25%為蛋白質。且飲食要低鈉、低鹽、高纖維素，以清淡為主；④指導運動方案：運動上，根據患者自身素質情況合理安排運動，每周應不少于3d進行中等強度的有氧運動；⑤并發癥護理：注意患者是否出現嘔吐、惡心等現象，注意患者血管性病變和肺部感染以及泌尿系統病變的發生情況，如有發生，應及時處理。

比較344例患者干預前后對糖尿病知識的了解程度，血糖值高低與對生活的滿意程度。采用康奈爾醫學指數（CMI）健康問卷的方式，評定干預前后患者對糖尿病知識的了解程度，其中問卷包含糖尿病知識，并發癥知識，治療知識及危害知識等問題；采用拜安康血糖檢測儀（由西安市康馨醫療器械有限公司提供）分別檢測患者在餐前及餐后2h的血糖值，隨時記錄分析；問卷方式詢問患者對生活的滿意程度。

1.3觀察標準 ①CMI問卷中，患者對知識的回答得分分為完全正確1分，部分正確0.5分，錯誤0分；②根據《世界衛生組織1985年制定的糖尿病診斷標準》符合下列之一者可診斷為糖尿病： 有典型糖尿病癥狀，任意時間血糖高于11.1mmol/L（200mg/dl）。或者查空腹血糖時，兩次或兩次以上高于7.8mmol/L（140mg/dl）；③患者的滿意率是指患者對目前生活的是否熱愛，心情愉悅度等。滿意率=較滿意率+滿意率。

1.4統計學處理 應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較患者干預前后CMI評分 經比較分析后，發現干預后患者CMI評分明顯高于干預前。兩組數據比較差異顯著，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

2.2比較患者干預前后的血糖值 經比較分析后，發現干預后患者血糖值無論是餐前空腹時亦或是餐后兩小時均明顯降低。兩組數據比較差異顯著，P<0.05，具有統計學意義，見表2。

2.3患者滿意率分析 干預后患者的滿意率高于干預前，。干預后患者對生活熱愛程度大幅度提高，并發癥發生情況較少，病情得到控制。兩組數據比較差異顯著，P<0.05，具有統計學意義，見表3。

3 討論

近年來，糖尿病的發病率逐年增加，其中以老年人群為主要群體，短短10年期間，全世界的糖尿病人數已經由3000萬發展到1億之多。我國對該病的調查分析是從20世紀70年代開始的，國內外學者對該病的研究也在逐漸發展與成熟[7-9]。糖尿病史終身性疾病，因此對于該病的治療不僅要依靠醫生的精湛技藝以及高端儀器的先進技術，同時也離不開護理人員的悉心照料以及患者自身的預防與配合治療。社區護理干預是近現代興起的護理模式，通過與社區護士的配合，達到對疾病進行有效預防與治療的目的[10]，同時社區護理干預增加患者對健康知識的了解，提高對疾病的預防意識。

通過本次試驗發現，患者在干預前空腹血糖與餐后血糖分別為（8.90±4.10）mmol/L與（12.70±3.65）mmol/L，干預后分別為（7.50±0.75）mmol/L與（10.30±1.20）mmol/L，兩組數據進行比較發現，干預后患者的血糖值無論是餐前亦或是餐后都得到了較好的改善，說明患者病情有所改善。通過CMI問卷調查顯示，干預后患者的平均得分為（1.90±0.31）分較干預前的（0.66±0.23）分顯著提高，所以說干預后患者對糖尿病的相關知識的了解程度大大提高，這有助于患者自身保健及治療依從性的提高。通過問卷調查可知，干預后患者對生活的滿意率較大幅度提高，為94.16%，而干預前僅為56.67%。經本實驗可知，對老年糖尿病患者提供社區護理干預與健康教育，可以有效的控制患者的血糖值，使患者并發其它疾病的幾率大大降低，同時提高患者對生活的滿意度，有助于患者的后期治療[11-12]。

綜上所述，運用社區護理干預及健康教育輔助治療老年糖尿病患者，可以顯著的改善患者病情，穩定患者血糖，提高對生活的滿意度，有利于并發癥的預防和及時治療，值得廣泛應用及推廣。

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編輯/周蕓霏