止痛消炎軟膏在哺乳期產婦急性乳腺炎早期的應用

摘要：研究應用止痛消炎軟膏外敷治療產婦哺乳期早期的急性乳腺炎，觀察其療效，結果取得了良好的效果，既減輕了患者的痛苦，又縮短了病程，經濟適用，使用安全，值得臨床推廣和使用。

關鍵詞：止痛消炎軟膏；急性乳腺炎；應用

急性乳腺炎是細菌感染引起乳腺組織的化膿性感染，是乳腺管內和周圍結締組織炎性反應，病原菌自乳頭皸裂破損處侵入，沿淋巴管蔓延至乳腺葉間的脂肪、纖維組織，或直接侵入乳腺管，逆行擴散至腺葉或腺小葉內，引起感染[1]。另一原因是由于乳汁淤積，特別是初產婦缺乏哺乳經驗，乳汁沒有吸盡，致使局部乳房組織活力降低，為細菌生長繁殖造成有利的條件。因此，乳汁淤積和細菌感染是本病的兩大原因。中醫上又稱\"乳癰\"，認為是外感暑濕熱毒，邪郁肌膚，內因嗜食高粱厚味，辛辣刺激之品，濕熱火毒內蘊，以致營衛不和，氣血瘀滯不行，經絡壅阻不通而成[2]。多發生于產后2～6w的哺乳期的婦女，尤其是初產婦更為多見。有文獻報道急性乳腺炎初產婦患病占50%，初產婦與經產婦之比為2.4：1，而哺乳期的任何時間均可發生，發病后痛苦，影響哺乳，不利于嬰兒的生長發育。我院婦產科自2010年以來，對產婦哺乳期急性乳腺炎早期患者采用止痛消炎膏外敷治療，取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～12月產婦哺乳期急性乳腺炎患者29例，年齡24～30歲，平均（27.50±1.20）歲，其中初產婦21例，經產婦8例，左側乳房患病的14例，右側乳房患病的15例；發病部位左側乳房外上象限19例，右側乳房外上象限13例，左側乳房內上象限5例，右側乳房內上象限1例，右側乳房內下象限1例；發病時間均在14～24h內，患者乳房脹滿，不同程度的疼痛，局部變硬，可捫及炎性腫塊，腫塊≥9cm×8cm19例，≥4cm×5cm10例，觸痛，哺乳時疼痛加劇，乳汁分泌不暢，腋窩淋巴結不同程度的腫大，實驗室檢查：WBC11×109/L～15×109/L，NEUT77%～90%。

1.2方法 采用止痛消炎軟膏（廣東恒健制藥公司生產；批號：2014081701），其膏劑主要成分為獨活、生天南星、生草烏、皂莢、芒硝、冰片和水楊酸甲酯。外用，溫熱軟化調勻后涂于患處，取相應面積消毒紗布敷于腫塊部位，每8h更換止痛消炎軟膏1次。

2 臨床護理

2.1處置護理 用鹽水棉球清洗患側乳房，將止痛消炎軟膏均勻地涂在無菌敷料上，再敷于腫塊部位，敷貼范圍略大于腫塊外緣，外用膠布固定，再用寬松的乳罩將乳房托起，以促進血液循環和控制炎癥發展，減輕疼痛和減輕腫脹[3]，8h更換止痛消炎軟膏1次，觀察腫塊變化。更換3～5次后，可見乳房腫塊消失，疼痛消失，腋窩淋巴結無觸及。

2.2飲食護理 指導合理飲食，飲食宜清淡而富含高蛋白、高熱量、低脂肪、高維生素的食物，粗細搭配，注意膳食多樣化，多食新鮮蔬菜瓜果，忌食辛辣、刺激、煎炸油膩之品，一日多餐，防止乳汁過稠，發生凝乳阻塞乳腺管。

2.3哺乳指導 保持乳頭清潔，每次哺乳前用溫水清洗乳頭和乳暈，定時哺乳，雙側乳房輪流哺喂，哺乳15～20min/次，哺乳后可用吸乳器或手按摩擠出剩余乳汁，使乳汁排空，患側乳房暫停哺乳，在敷藥的同時可多飲水，使乳汁變稀，減少淤滯，利于乳汁的排除，以起到炎癥消退的作用。有乳頭內陷者，提拉乳頭3～5次/d，使之突出，有利于嬰兒吸吮，防止乳汁淤積。乳頭有皸裂或破損時，應停止哺乳，防止細菌侵入引起乳腺管感染，并用吸乳器吸盡乳汁，待傷口愈合后，再行哺乳。

3 結果

3.1療效標準 ①治愈：炎癥及局部癥狀消失，腋窩淋巴結未觸及，可以哺乳；②顯效：炎癥及局部癥狀部分消失，腫塊縮小，疼痛減輕；③無效：治療2d后無明顯變化或反轉加重，膿腫形成。

3.2治療效果評定 29例產婦哺乳期急性乳腺炎患者，治愈22例，顯效6例，無效1例，有效率為96.55%；當日腫塊縮小、疼痛減輕21例，次日腫塊縮小、疼痛減輕、無哺乳障礙的6例。

4 討論

止痛消炎軟膏屬中藥制劑，其獨活有鎮痛作用，直接擴張血管，并能降低毛細血管通透性，促進炎癥局限化，減輕炎性反應，加速腫脹消退[4]。生天南星具有消腫散結，緩解炎癥發展，通絡止痛的功能。生草烏可以麻醉局部組織、散寒止痛。皂莢除濕毒、抑制病菌的生長繁殖，外敷可治療一切腫痛[5]。芒硝可起到清火消腫、減少充血和乳汁分泌，潤燥軟件，加快淋巴細胞的生長的效果，冰片辛涼，清熱解毒、減輕炎癥和疼痛，防腐生肌。研究表明：止痛消炎軟膏外敷，可通過皮膚直接滲透作用于腫塊處，達到消腫止痛、促進局部血液循環和炎癥消散的功效。

止痛消炎軟膏使用簡單，經濟適用，使用安全，藥力深入持久、時間短、作用快、療效明顯，減輕患者痛苦，縮短治療病程，對哺乳期產婦患者尤為重要，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]呂樹森主編.外科學[M].北京：人民衛生出版社，1989：263-264.

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[4]陳樣過，黃彬彬.止痛消炎軟膏治療靜脈外滲的療效觀察[J].當代護士，2008，1：84-85.

[5]李時珍.本草綱目[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，2006：252.

編輯/周蕓霏