現(xiàn)代醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)創(chuàng)新的發(fā)展

摘要：醫(yī)院管理是一種動(dòng)態(tài)性的活動(dòng)，它也一直伴隨著醫(yī)院管理的需求在發(fā)展。此外，醫(yī)院作為事業(yè)法人實(shí)體，既要講求社會(huì)效益，也要講求經(jīng)濟(jì)效益，要按照市場(chǎng)的規(guī)則和要求來管理醫(yī)院、經(jīng)營(yíng)醫(yī)院、發(fā)展醫(yī)院。特別是在新經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)全球化的條件下，經(jīng)營(yíng)創(chuàng)新日益成為醫(yī)院打開市場(chǎng)的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院；醫(yī)院管理；經(jīng)營(yíng)創(chuàng)新

1 經(jīng)營(yíng)創(chuàng)新在醫(yī)院管理中的地位和作用

從醫(yī)院的基本職能分析，經(jīng)營(yíng)在醫(yī)院中處于中心地位。醫(yī)院是專門從事防病治病活動(dòng)的獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)組織，它的基本職能是從事醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值。從經(jīng)營(yíng)的基本職能分析，經(jīng)營(yíng)是醫(yī)院最高的決策職能，也是醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)的職能，是具有戰(zhàn)略性、長(zhǎng)期性的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。醫(yī)院作為相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)者，它從事醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的過程也就是進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的過程，經(jīng)營(yíng)是醫(yī)院一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的中心，這是由醫(yī)院的基本職能所決定的。醫(yī)院的其他活動(dòng)都是圍繞這個(gè)中心來進(jìn)行的，并為其服務(wù)。離開經(jīng)營(yíng)，其他經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也就失去存在的意義[1]。因此任何醫(yī)院都應(yīng)把經(jīng)營(yíng)放在中心地位，樹立創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)的理念，圍繞經(jīng)營(yíng)創(chuàng)新來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。

現(xiàn)代醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)創(chuàng)新在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中具有重要的作用，具體如下。

1.1經(jīng)營(yíng)創(chuàng)新是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院任務(wù)的主要手段 醫(yī)院的基本任務(wù)是醫(yī)療、科研和預(yù)防，為人民健康服務(wù)，為醫(yī)院的擴(kuò)大再生產(chǎn)增加積累。醫(yī)院所擔(dān)負(fù)的這個(gè)基本任務(wù)，是通過良好經(jīng)營(yíng)來實(shí)現(xiàn)的。搞好經(jīng)營(yíng)，有利于滿足人們的醫(yī)療保健需求和較好的為人民健康服務(wù)；搞好經(jīng)營(yíng)，積極開展醫(yī)療服務(wù)，降低消耗費(fèi)用，提高工作質(zhì)量、工作效率及衛(wèi)生資源的利用，有利于提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，有利于為醫(yī)院提供更多的、合理的積累，促進(jìn)醫(yī)院的生存和發(fā)展。

1.2經(jīng)營(yíng)創(chuàng)新是保證醫(yī)院生存發(fā)展的決定條件 隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)自主權(quán)的進(jìn)一步擴(kuò)大，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體制的轉(zhuǎn)換，使醫(yī)院成為相對(duì)獨(dú)立的、自主經(jīng)營(yíng)的、自負(fù)盈虧的、自我控制的和自我發(fā)展的經(jīng)營(yíng)者。在國(guó)家財(cái)力優(yōu)先和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的條件下，醫(yī)院只有搞好經(jīng)營(yíng)，才能提高經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)活力，保障生存能力，保證社會(huì)效益。

1.3經(jīng)營(yíng)創(chuàng)新是發(fā)揮非營(yíng)利性醫(yī)院主導(dǎo)作用的重要途徑 盡管多種形式辦醫(yī)，但非營(yíng)利性醫(yī)院是主體。非營(yíng)利性醫(yī)院能否在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，關(guān)鍵在于醫(yī)院自身的努力，其重要途徑是搞好醫(yī)院經(jīng)營(yíng)創(chuàng)新。如果醫(yī)院能適應(yīng)新形勢(shì)的要求，轉(zhuǎn)換經(jīng)營(yíng)體制，轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)思想和經(jīng)營(yíng)作風(fēng)，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)需要擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)范圍，增加服務(wù)項(xiàng)目，提高服務(wù)質(zhì)量，就能在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上保持一定的經(jīng)營(yíng)比重，從而有效的發(fā)揮非營(yíng)利醫(yī)院的關(guān)鍵作用[2]。

2 現(xiàn)代醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)創(chuàng)新一般路徑

2.1現(xiàn)代醫(yī)院的兩種經(jīng)營(yíng)模式 衛(wèi)生部等部委下發(fā)的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》指出，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按性質(zhì)劃分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性兩類。劃分的主要依據(jù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)目的、服務(wù)任務(wù)，以及執(zhí)行不同的財(cái)政、稅收、價(jià)格政策和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。由此可見，目前我國(guó)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式主要分為兩種類型，①非營(yíng)利性經(jīng)營(yíng)，②營(yíng)利性經(jīng)營(yíng)。

非營(yíng)利性經(jīng)營(yíng)模式并不一定是虧損經(jīng)營(yíng)，在經(jīng)營(yíng)環(huán)境較好，經(jīng)營(yíng)得當(dāng)?shù)那闆r下，非營(yíng)利性經(jīng)營(yíng)也能創(chuàng)造較好的經(jīng)濟(jì)效益，但絕不是追求利潤(rùn)的極大化，使收支結(jié)余限制在一個(gè)合理的幅度內(nèi)。其結(jié)余資金只限用于醫(yī)療資源積累和擴(kuò)大再生產(chǎn)上，而絕不能成為私人的資本增值，也不能完全成為出資者的非勞動(dòng)所得。

營(yíng)利性經(jīng)營(yíng)模式是指其經(jīng)營(yíng)以追求利潤(rùn)極大化為目的，其經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略及經(jīng)營(yíng)決策完全從營(yíng)利出發(fā)，其營(yíng)利資金的所有權(quán)都完全或部分的為投資者個(gè)人或集體所有，不論其利潤(rùn)的支配是否分紅，還是有一部分作為擴(kuò)大再生產(chǎn)的資金，其實(shí)質(zhì)是使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成為個(gè)人或團(tuán)體資本增值的手段。見表1。

2.2創(chuàng)新醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方式 目前我國(guó)國(guó)有醫(yī)院的主要經(jīng)營(yíng)方式是公有產(chǎn)權(quán)自營(yíng)，政府代表國(guó)家直接從事醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。在這種經(jīng)營(yíng)方式中，醫(yī)院沒有自己特殊的利益，所有經(jīng)營(yíng)決策均由政府（或由政府任命的決策者行使相應(yīng)權(quán)力）做出。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)的盈虧也由國(guó)家承擔(dān)。對(duì)員工的激勵(lì)主要通過非經(jīng)濟(jì)手段進(jìn)行。這種經(jīng)營(yíng)方式存在著很多的弊端：①面對(duì)日益增多的醫(yī)院，日趨復(fù)雜的聯(lián)系，政府無力為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)做出及時(shí)正確的決策；②經(jīng)營(yíng)者。（政府及其官員）作為決策主體，缺乏必要的約束，他們對(duì)醫(yī)院的盈虧并不需要擔(dān)負(fù)決策的責(zé)任；③這種經(jīng)營(yíng)形式否定了醫(yī)院自身客觀存在的利益，抑制了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的活力；④由于對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的監(jiān)督成本較高，國(guó)家在醫(yī)院的利益難以保證，而經(jīng)營(yíng)虧損的負(fù)擔(dān)則由國(guó)家承擔(dān)。這些弊端使得國(guó)有醫(yī)院在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下顯得競(jìng)爭(zhēng)力不足[3]。

因此隨著我國(guó)醫(yī)院改革的不斷深化，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)可以采取多種形式，可以由所有者自己經(jīng)營(yíng)或者聘請(qǐng)他人來管理，還可以將醫(yī)院租賃給他人來經(jīng)營(yíng)。形成國(guó)有醫(yī)院承包、租賃、股份制、股份合作制、醫(yī)院集團(tuán)等等各種經(jīng)營(yíng)形式。與國(guó)有醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方式相比，這些經(jīng)營(yíng)方式具有以下的優(yōu)勢(shì)：①這些經(jīng)營(yíng)方式的醫(yī)院是獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，有自主的經(jīng)營(yíng)權(quán)；②經(jīng)營(yíng)者承擔(dān)全部的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，如果經(jīng)營(yíng)失敗，資不抵債，經(jīng)營(yíng)者將負(fù)連帶責(zé)任，這樣就要求經(jīng)營(yíng)者妥善經(jīng)營(yíng)；③在這些經(jīng)營(yíng)方式中，醫(yī)院的每一個(gè)當(dāng)事人都有權(quán)代表醫(yī)院做出經(jīng)營(yíng)決策，這就調(diào)動(dòng)了全體員工的積極性，有利于醫(yī)院的良性發(fā)展；④這些經(jīng)營(yíng)方式的醫(yī)院規(guī)模小，內(nèi)部管理組織簡(jiǎn)單，具有反應(yīng)迅速、經(jīng)營(yíng)靈活等特點(diǎn)。

不難看出，醫(yī)院承包、租賃、股份制、股份合作制、醫(yī)院集團(tuán)等等這些經(jīng)營(yíng)方式是適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的，它們能使醫(yī)院在激烈競(jìng)爭(zhēng)中保持良好的發(fā)展勢(shì)頭。因此，在現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方式的創(chuàng)新中應(yīng)該不斷進(jìn)行這些經(jīng)營(yíng)方式的嘗試[4]。

3 總結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)創(chuàng)新戰(zhàn)略是指為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總?cè)蝿?wù)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)，通過對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的內(nèi)部要素和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境的全面估量和分析，從醫(yī)院發(fā)展全局出發(fā)而做出的較長(zhǎng)時(shí)期的總體性的謀劃和行動(dòng)綱領(lǐng)。將這種戰(zhàn)略思想融入到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中去，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和各項(xiàng)工作將起著重要作用，它可以使醫(yī)院順利發(fā)展，可以提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的目的性和對(duì)醫(yī)院環(huán)境變化的適應(yīng)性。同時(shí)，實(shí)行戰(zhàn)略經(jīng)營(yíng)，既可以對(duì)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)要素進(jìn)行優(yōu)化配置，又可以順應(yīng)醫(yī)院環(huán)境的變化，調(diào)整醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)機(jī)制，使之適應(yīng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境的變化，抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)。

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編輯/金昊天