加強(qiáng)病理技術(shù)人員的培養(yǎng)與管理

摘要：眾所周知，病理學(xué)是一種橋梁學(xué)科，連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，病理診斷更被視為疾病診斷的\"金標(biāo)準(zhǔn)\"，而病理技術(shù)則是病理診斷的基礎(chǔ)，直接提供和關(guān)系著病理診斷的準(zhǔn)確性。17世紀(jì)隨著光學(xué)顯微鏡的問(wèn)世，人們逐漸認(rèn)識(shí)到微觀世界的細(xì)胞，后來(lái)有了組織固定及包埋、切片機(jī)的發(fā)明，數(shù)微米的石蠟切片用HE染色技術(shù)變得紅藍(lán)相間、清晰對(duì)比，便于長(zhǎng)期保存。成了病理科主要的切面染色技術(shù)且沿用至今。

關(guān)鍵詞：病理學(xué)；病理技術(shù)；病理診斷；培養(yǎng)與管理

中圖分類號(hào)：R 194

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，病理學(xué)的發(fā)展也不例外，已經(jīng)從傳統(tǒng)的常規(guī)石蠟切片組織形態(tài)學(xué)向分子病理學(xué)發(fā)展，并且并駕齊驅(qū)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。特別是免疫組織化學(xué)（IHC）、熒光原位雜交（FISH）、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）等相關(guān)分子病理技術(shù)為許多腫瘤診斷與鑒別診斷帶來(lái)福音，并且為腫瘤的預(yù)后判斷和相應(yīng)靶向治療提供依據(jù)。

醫(yī)院病理科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病理技術(shù)人員的培養(yǎng)與重視，主要從以下幾方面闡述。

1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

病理技術(shù)人員以往時(shí)常由無(wú)正規(guī)學(xué)歷、護(hù)理學(xué)或其它專業(yè)的人員經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)或跟班就上崗。現(xiàn)代病理學(xué)的發(fā)展要求由病理學(xué)及病理相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生來(lái)?yè)?dān)任，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，有堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，通過(guò)正規(guī)的實(shí)習(xí)、實(shí)踐，取得相應(yīng)的職稱與技術(shù)資格，才能獨(dú)立從事相關(guān)工作。并且加強(qiáng)責(zé)任心及職業(yè)道德的教育與培訓(xùn)，嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致地對(duì)待日常工作，確保工作的準(zhǔn)確無(wú)誤。

病理技術(shù)人員不但加強(qiáng)自學(xué)提高技能，同時(shí)作為病理科室的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視病理技術(shù)人員的外出學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)交流，各種培訓(xùn)班與最新技術(shù)交流會(huì)議應(yīng)放手讓相關(guān)人員積極參加，如是才能提高本科室的業(yè)務(wù)水平，積累寶貴經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)自身不足，在抓好室內(nèi)質(zhì)控的情況下也能達(dá)到室間質(zhì)控，獲得滿意的制片質(zhì)量，便于日后病理診斷與行業(yè)間的交流、探討，這樣才能更好的服務(wù)于病理診斷、服務(wù)于臨床。

2 加強(qiáng)病理技術(shù)操作規(guī)范化

2.1加強(qiáng)標(biāo)本管理，病變組織（標(biāo)本）是病理科的\"金礦\"，富含患者病情的大量待發(fā)掘的信息，病理科的各項(xiàng)病理技術(shù)的實(shí)施都離不開(kāi)患者標(biāo)本這個(gè)\"原材料\"，標(biāo)本的處理尤為重要[1]，包括各種分子病理技術(shù)的研究很多也是取決于石蠟包埋標(biāo)本，離體組織應(yīng)盡快采用10%的中性緩沖福爾馬林4倍于組織體積進(jìn)行固定[2-3]，固定液快速滲透到組織內(nèi)部使組織蛋白能在一定時(shí)間內(nèi)迅速凝固，是有效防止組織自溶壞死、抗原丟失的開(kāi)始，從而完好地保存組織抗原和組織細(xì)胞形態(tài)，且細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的微細(xì)部分均保存良好。病理技術(shù)人員不但協(xié)助、督促門(mén)診標(biāo)本的組織處理，同時(shí)指導(dǎo)手術(shù)室標(biāo)本的及時(shí)固定或均勻切開(kāi)固定。保證病理技術(shù)后期的制片質(zhì)量和實(shí)驗(yàn)質(zhì)量[4]。病理科的石蠟包埋標(biāo)本也是日后進(jìn)行科研或總結(jié)病案時(shí)可利用的重要資源。

2.2加強(qiáng)設(shè)備的更新，淘汰簡(jiǎn)陋、磨損嚴(yán)重的機(jī)器、設(shè)備，盡力添置較好的先進(jìn)設(shè)備，\"巧婦難為無(wú)米之炊\"、\"工欲善其事，必先利其器\"，所以，精確、先進(jìn)的儀器與優(yōu)秀的病理技術(shù)人員同等重要，如是才能得到可供分析的科學(xué)、可信的檢測(cè)數(shù)據(jù)與病理制片，也才能使病理技術(shù)質(zhì)量有提升的空間和可能性。便于各項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)的開(kāi)展，向上級(jí)醫(yī)院病理科學(xué)習(xí)、看齊。

3 加強(qiáng)部門(mén)交流

病理診斷與病理技術(shù)密不可分，相輔相成，互相配合，提倡團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，才能保證病理科日常工作的規(guī)范開(kāi)展，病理診斷醫(yī)師應(yīng)熟悉各種制片的規(guī)范操作，理解病理技術(shù)人員制片的關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)，共同探討或解決病理技術(shù)問(wèn)題。當(dāng)然，病理技術(shù)人員也不能只知道單純的常規(guī)制片，病理科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視培養(yǎng)病理技術(shù)人員一定的閱片能力，讓技術(shù)人員參與一定的疑難病例閱片，掌握一般的閱片能力，這點(diǎn)很重要。但差強(qiáng)人意的是，在很多醫(yī)院被忽視，缺乏一定的交流，這樣不利于科室整體水平的提高。多數(shù)三級(jí)醫(yī)院管理規(guī)范，病理技術(shù)水平的開(kāi)展與發(fā)展取得喜人的進(jìn)展，引進(jìn)不少的高學(xué)歷人才充實(shí)隊(duì)伍，提高了病理技術(shù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。如果病理診斷醫(yī)師只管閱片，病理技術(shù)只管制片，則此兩項(xiàng)工作便脫節(jié)，差的制片水平與質(zhì)量又如何有精準(zhǔn)的病理診斷？造成醫(yī)療資源浪費(fèi)與貽誤疾病診斷。病理科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視加強(qiáng)部門(mén)工作之間的交流與協(xié)調(diào)。

4 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)

病理診斷水平直接影響著臨床的診斷與治療，病理技術(shù)的質(zhì)量則直接影響著病理診斷。\"沒(méi)有規(guī)矩不成方圓\"，病理技術(shù)室應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，接收標(biāo)本、石蠟切片、細(xì)胞室、冷凍室以及免疫組化室等各項(xiàng)工作分室進(jìn)行，按照生物安全標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分：污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)。確保技術(shù)人員及各項(xiàng)技術(shù)工作的安全和效率。學(xué)習(xí)其它實(shí)驗(yàn)室的管理經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真提高病理技術(shù)室的管理水平，特別是加強(qiáng)各項(xiàng)工作的質(zhì)控，形成規(guī)范化體系[5]。建立、健全病理技術(shù)室規(guī)章制度、人員教育與培訓(xùn)、安全管理、儀器的使用與維護(hù)、試劑的使用與管理，做好詳細(xì)的資料記載，做到有章可循，有資料記錄可查。

利用\"PDCA循環(huán)\"--P（plan）、D（do）、C（check）、A（action），健全科室的質(zhì)量管理體系[6]，包括對(duì)人員、儀器設(shè)備、標(biāo)本處理、技術(shù)方法及環(huán)境條件等所有要素進(jìn)行組織、協(xié)調(diào)與控制，保證病理技術(shù)各個(gè)項(xiàng)目的質(zhì)量控制與管理。

5 結(jié)論

病理技術(shù)作為一個(gè)專業(yè)有它本身的特性，利用技術(shù)的方法進(jìn)一步揭開(kāi)疾病病理變化的本質(zhì)，通過(guò)微觀的形態(tài)與分子機(jī)制分析，還疾病本來(lái)面目，協(xié)助臨床做出正確診斷，闡明疾病的病因與發(fā)病機(jī)理。因?yàn)椴±碓\斷報(bào)告準(zhǔn)確與否直接關(guān)系著患者的健康與命運(yùn)，也是患者個(gè)體化治療方案的重要依據(jù)。

病理科的建設(shè)與規(guī)范化任重而道遠(yuǎn)，病理工作者應(yīng)不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)及與同行的交流、溝通，不斷提高病理技術(shù)水平及診斷水平，為醫(yī)療質(zhì)量的提升貢獻(xiàn)自己的力量。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/金昊天