我院中醫兒科診療的現狀與特色研究報告

摘要：目的 調查總結我院在中醫藥兒科診療的現狀和特色，掌握我院中醫兒科治療的現狀，為中醫兒科優勢病種的定位、布局以及發展提供依據，推動中醫兒科的發展。方法 采用回顧性調查法，查閱處方，統計中醫兒科病種、使用藥物名稱、患兒用藥情況，包括用藥劑量、用藥療程，用藥頻次，等數據通過EXCEL軟件進行統計分析。結果 統計處方發現我院中醫兒科常見病為咳嗽、流行性感冒、急慢性咽炎、消化性不良等；兒科常用藥為桔梗、甘草、紫苑、陳皮等；大多數用藥量區間集中在（3～12]g；劑數集中在3～5劑。結論 調查研究表明，中醫兒科診療有其特色和優勢，兒科處方用藥劑量小，組方靈活；而且小兒是特殊群體，中藥有調理兼治療兩個作用，應發揚中醫兒科的特色和優勢，發揮更大作用。

關鍵詞：中醫兒科；中藥；現狀與特色；優勢病種

Abstract：Objective Fine out the application and development of the pediatrics traditional Chinese medicine in our hospital.Provide evidence for the location，composition and development of the superiority disease in pediatrics traditional Chinese medicine.To promote the development of the pediatrics traditional Chinese medicine.Methods Retrospective analysis the diseases，drugs，dosages，courses and frequencies in the pediatrics traditional Chinese medicine by consult formal prescriptions.Results The common diseases in the pediatrics traditional Chinese medicine in our hospital included cough，influenza，acute pharyngitis，chronic pharyngitis，and dyspepsia.Common medicine contained bellflower，licorice，asters，orange peel etc.Most dosage interval arranges in 3 to 12 g and number of agents was about 3 to 5 doses.Conclusion The results showed that the Pediatrics traditional Chinese medicine has its own advantages and characteristics.The pediatric prescription dose was small and flexible in group parties.The traditional Chinese medicine has two functions of conditioning and treatment，we should play advantage role and gain character of the pediatrics traditional Chinese medicine to make it play a greater role.

Key words：Nediatrics traditional；Chinese medicine；Traditional Chinese medicine；Adverse reaction；Superiority disease

中醫兒科源遠流長，在兒科頗多領域內中醫占有舉足輕重的地位。小兒身體的特殊性，對藥物非常敏感，所以用藥劑量與成人有一定的區別，而中藥在用藥情況可以方便地針對這一情況用藥，方便增減劑量，是中藥治療在兒科的一大優勢，從這一方面來說，增加了小兒家屬為小兒選擇中藥的選擇性。另外中醫辨證分析，因人而異，治療方案個體化，中藥調理治療兼備，是優勢之二。所以如何讓更多的人發現中醫藥在兒科的特色優勢，是中醫藥發展的重要工作。

我院中醫兒科有有自身的特點、常見病和優勢病種。中醫優勢病種[1]指醫療機構在相關部門確定臨床研究基地、重點?？疲▽２。?、重點學科、重點研究室以及臨床優勢學科的項目是所認定的優勢病種以及醫療機構自認為具有中醫優勢的中醫病種。

1資料與方法

1.1一般資料 通過對2014年隨機抽取的1275張處方進行查閱，詳細記錄患兒用藥情況，用藥療程，病種。

1.2方法 利用EXCEL軟件對處方調查數據進行統計分析。

2 結果與分析

2.1中醫門診兒科常見病 1275張處方調查可知，中醫藥治療在兒科前六種常見病為：咳嗽、流行性感冒、急慢性咽炎、消化不良、慢性鼻炎、扁桃體肥大；其中咳嗽最高，百分比占41.65%，見表1。

2.2兒科中藥飲片用量頻次和范圍 對某院中醫門診兒科中藥飲片進行用量區間范圍進行分析，結果表明，大多數中藥常用區間集中在（3～6]g，（6～9]g，（9～12]g，（12～15]g 4個區間，見表2。

2.3兒科中藥應用頻次分析結果 對我院1275張兒科處方進行應用頻次，療程分析，結果顯示，中藥飲片使用頻次最高的前十位中藥依次為：桔梗、甘草、紫苑、陳皮、射干、連翹、防風、魚腥草、細辛、薄荷；中藥顆粒使用頻次最高的前十位中藥依次為：甘草、桔梗、紫苑、陳皮、射干、細辛、生姜、連翹、紫蘇葉、辛夷花；其使用頻率都超過25%，具體數據見表3。中醫兒科療程開具頻次最高是3劑，百分比為54.35%；其次為4劑，百分百比為18.12%；第三為5劑，百分比為10.82%，見表3。

2.4療程 對我院中醫門診兒科處方劑數統計分析表明，大多量程（劑數）集中在3～4劑，其部分結果見表4。

3 討論

3.1中醫藥的優勢特色之優勢病種 中醫藥歷史源遠流長，有著豐富理論基礎和實踐經驗，雖說兒童是一群特殊群體，但就這特殊群體來說，突顯了中醫藥治療在兒科的優勢與特色[2]。統計可知我院中醫治療在兒科前六種病種：咳嗽、流行性感冒、急慢性咽炎、消化不良、慢性鼻炎、扁桃體肥大主要以呼吸道感染疾病為主，其中以咳嗽與流行性感冒為主，所占比率達57.89%。這與國家標準GB/T15657-1995《中醫病癥分類與代碼》以及國家中醫藥管理局2010年向社會公開征求命名意見的優勢病種[3-4]反復感冒、肺炎喘嗽、小兒泄瀉等中中醫兒科優勢病種基本一致。這也與文獻記載的基本一致[5]。

3.2兒科用量及療程 表3數據顯示，大多數中藥飲片常用區間集中在（3～6]g，（6～9]g，（9～12]g，（12～15]g 4個區間，這是兒科用藥的常用劑量[6-7]。表4數據顯示，中醫兒科開具療程主要集中在3劑、4劑。而調查中發現成人的用量一般比小孩大，且療程多在7劑以上，①是由于兒童的身體組織器官發育未完全，服藥劑量不宜過大；②兒童患病時常呈現患病急、病情變化快的特點，所以用藥時要時刻注意病情變化，并根據小兒的臨床癥狀和患兒的體質隨時調整用藥量。

4 結論

中醫法則、治法和辯證論治規律的研究使中醫在治療兒科常見病、多發病以及疑難雜癥方面顯示了特出的優勢，中醫藥治療兒科疾病形成其優勢病種系統，對中醫在兒科疾病的治療有重要的指導意義；中醫處方用藥的個體化和靈活性，針對小孩特殊體質及病情變化，靈活的調整用藥品種和用量，使治療效果達到最佳，將不良反應降至在最低。中藥不良反應小，治療調理兼備，中醫藥在兒科需要發展，努力推廣其優勢與特色之外，也應學習西醫的優點和長處，中西醫結合，優勢互補，這樣中醫藥才能更好彰顯特色，發揮更大的作用。

參考文獻：

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[7]李玲，周濤，孫明玉，等.貴陽市中醫臨床處方飲片用量的調查分析研究（兒科）[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（13）：1-6.

編輯/肖慧