社區(qū)護(hù)理在老年高血壓患者社區(qū)管理中的效果探析

摘要：目的 探討社區(qū)護(hù)理在老年高血壓患者社區(qū)管理中的效果。方法 采用隨機分組法將本社區(qū)120例高血壓患者分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)。治療半年后，對比觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組對疾病知識的知曉率、合理飲食、合理用藥、心理水平、適量運動評分明顯高于對照組，觀察組患者的血壓水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對社區(qū)老年高血壓患者實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能促使患者的血壓得到了有效的控制，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；老年高血壓；管理；干預(yù)效果

社區(qū)護(hù)理是以公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)為理論基礎(chǔ)，以健康為中心、以社區(qū)人群為護(hù)理對象，以促進(jìn)公共健康為目標(biāo)的一門綜合學(xué)科[1]。社區(qū)護(hù)理通過組織利用有效的社會各方面積極力量，最終促使社區(qū)人群更健康。高血壓是一種慢性心血管疾病，近年來，其發(fā)病率持續(xù)增長。因遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素、腎功能分泌失常等導(dǎo)致血壓升高[2]。患者早期癥狀不明顯，中后期會出現(xiàn)頭暈眼花、頭痛、乏力、惡心嘔吐、夜尿增多等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量。臨床上將高血壓分為1級、2級和3級，級別越高說明高血壓水平越高[3]。隨著經(jīng)濟的發(fā)展、社會的進(jìn)步，我國已逐步進(jìn)入老齡化社會，老年高血壓患者也持續(xù)增加，且死亡率高。高血壓受心理、飲食、運動影響容易出現(xiàn)波動，所以對高血壓患者定期的進(jìn)行知識宣講非常重要，告知患者正確生活方式，有利于保持血壓正常和減少并發(fā)癥。此外，高血壓患者需要長期的院外用藥治療，所以對高血壓患者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)很有必要。

1 資料與方法

1.1一般資料 選用本社區(qū)2014年4月～2015年4月收治的120例高血壓患者進(jìn)行實驗觀察，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例。其中觀察組含男性患者35例，女性患者25例，年齡66-87歲，平均年齡（72.31±3.72）歲，病程1.5～14年，平均病程（6.5±2.3）年；對照組含男性患者33例，女性患者27例，年齡65～89歲，平均年齡（74.3±3.1）歲，病程2～17年，平均病程（7.8±1.9）年。所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者意識清楚、病情穩(wěn)定，無精神類疾病，無其他嚴(yán)重的臟器功能障礙疾病，有一定的生活自理能力。在告知其實驗?zāi)康暮蛯嶒炦^程后，仍愿意參加此次實驗，并簽署知情同意書。兩組患者的在年齡、職業(yè)、收入水平、家庭支持、降壓治療方案等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能進(jìn)行數(shù)據(jù)對比具有可實驗性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)護(hù)理，囑咐患者飲食控制，適量運動，對患者進(jìn)行健康教育等。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體方法有①健康檔案：根據(jù)患者的信息建立詳細(xì)的健康檔案，記錄患者的性別、年齡、文化、飲食、運動、血壓水平等。對患者進(jìn)行綜合評估，評定患者的自我管理疾病能力，制定個性化護(hù)理干預(yù)措施，減少護(hù)理的盲目性，優(yōu)化護(hù)理效果。②健康教育：由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員組成高血壓教育小組，制定高血壓防治手冊，詳細(xì)介紹高血壓分類、病因、治療方案、并發(fā)癥、預(yù)防保健措施等知識。對老年患者發(fā)放高血壓疾病防治知識手冊，讓患者了解高血壓的病因、病機、并發(fā)癥、護(hù)理方法、治療措施，提高自我保健能力。老年患者記憶力減退，常合并有多種疾病，治療難度大。所以要不斷強化患者及患者家屬的知識掌握情況，讓患者家屬督促患者更好的掌握高血壓防治知識。③飲食指導(dǎo)：高血壓患者宜低鹽飲食，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、高鉀和具有防治高血壓作用的食物，有利于降低血液粘度，減輕血管阻力，有利于降低血壓水平。根據(jù)患者不同體質(zhì)、年齡制定個性化食譜，嚴(yán)格按規(guī)定的飲食量進(jìn)餐。戒煙戒酒，減少對血管的刺激。④合理用藥：高血壓患者需要長期用藥，合理、持續(xù)、規(guī)律用藥是高血壓治療的關(guān)鍵。老年患者基礎(chǔ)疾病多，禁忌癥多，在選擇降壓藥時要注意藥物的相互作用。不能盲目的使用快速降壓藥、更改藥量或突然停藥，以免產(chǎn)生耐藥性、損傷心腦血管。⑤運動干預(yù)：有氧運動可以促進(jìn)血液循環(huán)、增強機體免疫力、強健筋骨、改善患者的胃腸道功能。還可以改善患者的精神狀態(tài)，預(yù)防便秘，避免出現(xiàn)肥胖癥狀。護(hù)理人員要鼓勵患者多做有氧運動，患者之間相互鼓勵，有利于控制患者的血壓水平。⑥心理護(hù)理：高血壓需要長期治療，部分降壓藥的起效緩慢，患者容易產(chǎn)生煩躁、焦急等不良情緒，影響治療效果。長期用藥有副作用，而且老年患者合并有多種疾病，造成心理壓力。醫(yī)生要鼓勵患者釋放情緒，聽音樂、下棋、打太極，降低不良情緒。護(hù)理人員要經(jīng)常與患者溝通交流，像對待家人一樣對待患者，讓患者感覺到溫暖。放松心情，樹立積極健康的心態(tài)，逐步引導(dǎo)患者提高治療的依從性。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss 13.0處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療和護(hù)理干預(yù)6個月后，觀察組患者的健康行為各項評分指標(biāo)和血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

高血壓是臨床常見的慢性心血管疾病疾病，需要長期的院外藥物治療[4]。由于患者的年齡、文化原因，對治療的依從性有個體差異。因此對患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)是有效的管理措施，通過醫(yī)護(hù)人員成立專門的社區(qū)高血壓護(hù)理小組，對患者進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)，引起患者對高血壓治療和預(yù)防的重視，配合治療，預(yù)防和減少并發(fā)癥。建立健康檔案可以動態(tài)監(jiān)測患者的治療情況，適時調(diào)節(jié)治療方案[5]。飲食指導(dǎo)可以指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，有利于降低血液的粘稠度，增加血管的通透性，促進(jìn)血液循環(huán)，降低血壓水平。運動指導(dǎo)可以鼓勵患者強身健體，改善血液循環(huán)，提高機體的免疫能力。心理疏導(dǎo)可以引導(dǎo)患者正確的釋放不良情緒，樹立長期治療的信心，保證治療有序、正常地進(jìn)行。高血壓患者的用藥是治療的關(guān)鍵，特別是對老年患者記憶力差、青年患者不重視按時用藥的情況有重要作用。用藥指導(dǎo)可以讓患者了解合理用藥對病情的治療作用，減少危重并發(fā)癥、耐藥性情況發(fā)生。通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以提高患者對高血壓的重視和了解，優(yōu)化治療結(jié)果。

本文通過對高血壓患者進(jìn)行社區(qū)干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的健康行為各項指標(biāo)評分均高于對照組，觀察組患者的血壓水平明顯低于對照組，說明社區(qū)護(hù)理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。因此，對高血壓患者采取社區(qū)護(hù)理可以提高患者對疾病知識的了解，規(guī)范健康行為，使血壓得到了有效的控制。提高了患者的自我管理和護(hù)理能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁麗青.社區(qū)護(hù)理在老年高血壓患者社區(qū)管理中的效果觀察[J].心腦血管病防治，2014，14（2）：146-148.

[2]呂雄，董杰，張旭.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（8）：152-155.

[3]劉玉珩，李慧.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（44）：185.

[4]蔣群英.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（9）：72-73.

[5]朱珊娜.老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38（6）：101-102.

編輯/翟辰萬