急性上消化道出血的護理心得

摘要：目的 探討急性上消化道出血患者臨床護理的有效方式。方法 選取我院2014年1月～2015年6月的治療的上消化道出血患者50例，按照隨機原則，分為對照組和觀察組，每組25例，比較兩組患者護理后的生活質量和滿意程度。結果 觀察組患者的生活質量和滿意程度比對照組患者高。結論 優質的護理能夠讓患者盡快恢復健康，提高患者的滿意程度和患者生存質量，促進治療效果的提升。

關鍵詞：急性上消化道出血；臨床護理

從食管到直腸稱為人體的消化道，以十二指腸和空腸的交點為界，上面為上消化道，下面為下消化道。因此，上消化道包括食管、胃、十二指腸以及胰腺、膽道的出血，統稱為上消化道大量出血。其中潰瘍病約占1/2，食管胃底靜脈曲張占25%，近年來急性出血性胃炎和糜爛性胃炎伴發出血的病例也有所增長，年發病率在50～100/10萬[1]。治療過程中常發生腹痛，吐血，發熱等癥狀，需及時進行處理，否則可能導致患者病情延誤，對患者的身心健康造成傷害。

本研究探討優質護理方法在急性上消化道出血患者中的應用效果，為廣大護理工作者提供一定參考。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年6月我院收治的首次上消化道出血患者共50例，其中男性30例，女性20例。按照其住院號后三位應用隨機數字表按照患者入院順序將患者隨機分為實驗組與對照組。實驗組25例（男15例，女10例，平均年齡43.5歲）；對照組25例（男17例，女8例，平均年齡47.6歲），實驗組與對照組性別及年齡差異均無統計學意義（P值分別為0.70、0.82均大于0.05），兩組具有統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照護理組 對照護理組采取常規護理方法對患者開展護理工作，護理內容包括介紹住院須知事項，病房必須干凈、整齊清潔，遵醫囑對患者行基礎護理等。

1.2.2實驗護理組 在對照護理組基礎上增設病情觀察護理、飲食護理、舒緩情志護理和生活護理四項護理內容。

1.2.2.1病情觀察護理 大多數患者急性上消化道出血發生前伴有頭暈、心悸和胸悶等出血前癥狀，護理人員要密切觀察，及時發現出血前兆以便采取措施及早治療[2]。護理人員要注意預防患者出現休克，增加治療難度，一旦發現患者意識模糊、出冷汗和昏厥，同時血壓下降、心率加快，要想到患者已出現休克，應立即報告醫師進行抗休克治療，此時要每隔每隔15min監測脈搏、血壓等生命指標[3]。

1.2.2.2飲食安全護理 進食以清淡、易消化飲食（高蛋白、高碳水化合物、高維生素）為主，定時定量，忌飲酒，慎吃帶刺食物。如有腹部不舒服，盡可能避免生、冷、硬、燙食物，以半流食為主，適當減少進食量，達到8～9成飽即可，當癥狀緩解時再正常進食。

1.2.2.3舒緩情志護理 注意生活規律，保持精神愉悅，避免動怒及過分激動，對于工作和生活中的負性事件（如親人病故等事件）正確對待，善于調節自己；消除緊張情緒，積極配合治療，保證睡眠，減少和消除外界的刺激，以減少出血，促進止血

1.2.2.4生活護理 規律作息制度，可適當運動，但應避免劇烈活動和勞累。充分利用值班、訓練和執行任務間隙保證睡眠。按時就寢，或者提前按海事訓練時間模擬睡眠時間，盡可能調整使自己睡眠規律符合訓練和任務的要求。

1.3統計學方法 全部數據應用SPSS 17.0軟件進行處理，性別、年齡計數及心理狀況資料采用？字2檢驗，年齡等計量資料采用獨立樣本T檢驗，其中P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

實驗組患者經過護理后，顯效的18例，有效的4例，無效的1例，顯效率為96%；對照組患者經過護理后，顯效的13例，有效的5例，無效的7例，顯效率為72%。實驗護理前的滿意度評分為（79.89±9.64）分，護理后的滿意度評分為（87.69±2.78）分；對照組護理前的滿意度評分為（78.64±8.47）分，護理后的滿意度評分為（97.36±2.78）分。相比較而言，實驗組滿意程度更高，兩組比較差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

3討論

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的道，包括食道、胃、十二指腸及肝、胰腺、等病變引起的出血，包括胃腸吻合術后腸病變出血，排除口腔、鼻、咽喉部出血和咯血。根據失血量大小分為慢性隱性出血、慢性顯性出血和急性出血。急性大量出血則危險性大，死亡率占10%左右[4]。急性上消化道出血患者往往起病急，變化快.須要我們醫護人員的密切配合.正確的診斷.及時搶救和有效的護理，才能達到理想的效果，若搶救不及時可危及患者生命，有效的搶救和細致的護理是治愈患者的關鍵[5]。經研究發現，通過對急性上消化道出血患者病情的觀察和有效護理，可以提高患者的治療效果，增強患者的治療信心.降低患者的發病率和病死率。

參考文獻：

[1]李天祥.探討急性上消化道出血的護理[J].中國保健營養（上旬刊），2013（12）：7145.

[2]汪盛香.急性上消化道出血的護理分析[J].中外醫學研究，2014（32）：94-95.

[3]羅美文.中西醫結合護理措施在急性上消化道出血中的應用[J].中國醫藥科學，2013，10：128-129.

[4]龐紅華，袁天喜，向圓花，等.綜合性心理護理對肝硬化患者肝功能、心理健康狀況、遵醫行為和生存質量的影響[J].中國現代醫生，2014，52（6）：111-113.

[5]孫桂華，楊麗麗，何曉娜.52例急性上消化道出血患者急救與護理體會[J].中國實用醫藥，2014，03：231-232.

編輯/孫杰