跟骨骨折不同治療方法的臨床療效分析

摘要：目的 探討采用不同方法對(duì)跟骨骨折患者治療后獲得的臨床效果。方法 將我院收治的跟骨骨折患者140例作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。通過(guò)抽簽法展開(kāi)分組。對(duì)70例觀察組跟骨骨折患者臨床選擇克氏針框架結(jié)構(gòu)方案進(jìn)行治療；對(duì)70例對(duì)照組跟骨骨折患者臨床選擇切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定方案進(jìn)行治療；觀察對(duì)比治療效果以及并發(fā)癥表現(xiàn)情況。結(jié)果 觀察組治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 對(duì)于跟骨骨折患者，臨床采用克氏針框架結(jié)構(gòu)實(shí)施治療，臨床指標(biāo)獲得顯著改善，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低，針對(duì)疾病的恢復(fù)以及預(yù)后具有顯著的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：跟骨骨折；克氏針框架結(jié)構(gòu)方案；切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定方案；臨床療效

對(duì)于跟骨骨折患者，針對(duì)其骨折位置實(shí)施早期固定以及實(shí)施后期功能鍛煉，可以有效促進(jìn)患者功能的恢復(fù)，將患者的疾病病殘率顯著降低。為了確定最佳方法對(duì)跟骨骨折患者進(jìn)行治療，本文主要將我院2013年12月～2015年12月收治的跟骨骨折患者140例作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)分組后，對(duì)70例觀察組跟骨骨折患者臨床采用克氏針框架結(jié)構(gòu)方案實(shí)施治療，最終獲得效果顯著，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年12月～2015年12月收治的跟骨骨折患者140例作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)形式采用分組對(duì)比研究。通過(guò)抽簽法展開(kāi)分組。觀察組：男42例，女28例；年齡為20～69歲，平均年齡為（47.9±2.3）歲；其中左足患者30例，右足患者36例，雙足患者4例；患者Sanders分型為：屬于Ⅱ型患者20例，屬于Ⅲ型患者40例，屬于Ⅳ型患者10例；患者的致傷原因?yàn)椋簩儆诮煌ㄊ鹿适軅幕颊?8例，屬于高處墜落受傷的患者16例，屬于重物砸傷的患者12例，其他患者4例。對(duì)照組：男45例，女25例；年齡為21～71歲，平均年齡為（48.1±2.5）歲；其中左足患者31例，右足患者35例，雙足患者4例；患者Sanders分型為：屬于Ⅱ型患者21例，屬于Ⅲ型患者41例，屬于Ⅳ型患者8例；患者的致傷原因?yàn)椋簩儆诮煌ㄊ鹿适軅幕颊?9例，屬于高處墜落受傷的患者15例，屬于重物砸傷的患者13例，其他患者3例。觀察對(duì)比所有跟骨骨折患者的性別、年齡分布、Sanders分型以及致傷原因，無(wú)顯著差異，存在均衡性，存在可比性（P>0.05）。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)患者實(shí)施X線(xiàn)片檢查以及實(shí)施CT檢查，最終全部確診為出現(xiàn)了跟骨骨折的情況。②將患有精神疾病的患者排除，將心肝腎功能不全的患者排除，將無(wú)法配合研究的患者排除。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組方法 對(duì)對(duì)照組跟骨骨折患者，臨床選擇切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療。體位選擇側(cè)臥位，保持患肢向上，于患者跟骨外側(cè)制作L形切口，于患者外踝尖近段5cm的位置到患者下方2cm的位置，一直延伸到患者第5跖骨基底部[1]。選擇絲線(xiàn)牽開(kāi)患者的皮瓣，將患者的跟骨外側(cè)以及患者的距下關(guān)節(jié)有效暴露。首先將患者的跟骨前突以及患者的載距突骨進(jìn)行復(fù)位，之后將患者的后關(guān)節(jié)面實(shí)施復(fù)位，將患者的跟骨長(zhǎng)度、寬度以及角度有效恢復(fù)，針對(duì)患者關(guān)節(jié)面的平整進(jìn)行有效保證，之后選擇合適鋼板實(shí)施固定。完成后對(duì)牢固度進(jìn)行檢查，對(duì)創(chuàng)面實(shí)施沖洗，完成引流管設(shè)置后，將創(chuàng)口進(jìn)行縫合[2]。

1.3.2觀察組方法 對(duì)觀察組跟骨骨折患者，臨床選擇克氏針框架結(jié)構(gòu)方法進(jìn)行治療。患者在體位選擇以及手術(shù)入路方面，均同對(duì)照組跟骨骨折患者。但是對(duì)患者實(shí)施皮瓣剝離的范圍較小。對(duì)發(fā)生塌陷跟骨后關(guān)節(jié)突實(shí)施撬拔，將其進(jìn)行有效復(fù)位，保證同距骨后關(guān)節(jié)面進(jìn)行有效對(duì)應(yīng)[3]。之后將外側(cè)碎骨塊向內(nèi)部進(jìn)行壓平，選擇克氏針2根從患者骨體下方向上部有效穿入，之后于距骨上進(jìn)行有效固定，發(fā)揮顯著的錨固以及約束效果。針對(duì)跟腱拉力進(jìn)行有效對(duì)抗，針對(duì)前部骨折進(jìn)行有效修復(fù)。之后選擇第3根克氏針從患者的跟骨結(jié)節(jié)底部有效穿入，于股骨上方有效進(jìn)行固定，最終有效確保交叉固定。之后確保發(fā)生粉碎的跟骨可以于距骨以及骰骨上進(jìn)行有效固定。保證彼此之間可以形成穩(wěn)定的克氏針框架結(jié)構(gòu)。患者如果存在較大的載距突骨位移，則選擇在患者跟骨外側(cè)橫向位置進(jìn)行鉆孔，并且選擇拉力螺釘實(shí)施固定[4]。之后針對(duì)患者骨折塌陷情況進(jìn)行分析，認(rèn)真完成植骨填充。完成手術(shù)后，將患者的切口關(guān)閉，利用石膏對(duì)患者實(shí)施外部固定。針對(duì)兩組跟骨骨折患者在完成手術(shù)后，將患者的患肢調(diào)高，選擇抗生素對(duì)患者實(shí)施感染預(yù)防，針對(duì)患者的踝關(guān)節(jié)以及患者的足趾實(shí)施無(wú)負(fù)重活動(dòng)。在完成手術(shù)后的2～3個(gè)月，針對(duì)患者骨折愈合情況進(jìn)行觀察，對(duì)患者實(shí)施負(fù)重行走鍛煉。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5] ①優(yōu)：患者的Bohler角度大于30°；患者的跟骨未發(fā)生增寬以及變形的情況，在行走過(guò)程中患者未出現(xiàn)疼痛感，患者的踝關(guān)節(jié)功能可以正常恢復(fù)；②良：患者的Bohler角度在15°～30°，患者跟骨增寬長(zhǎng)度為1cm，在行走的過(guò)程中出現(xiàn)了輕度疼痛以及出現(xiàn)跛行的現(xiàn)象，患者踝關(guān)節(jié)功能獲得顯著改善；③差：患者Bohler角度小于15°，患者跟骨增寬的長(zhǎng)度大于1cm，行走過(guò)程中出現(xiàn)疼痛癥狀或者出現(xiàn)嚴(yán)重跛行的情況。患者自身踝關(guān)節(jié)功能較差，對(duì)正常生活以及工作造成影響。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0展開(kāi)所有跟骨骨折患者的數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)，臨床治療優(yōu)良率憑借χ2檢驗(yàn)以%表示，圍術(shù)期治療指標(biāo)憑借t檢驗(yàn)以（x±s）表示，當(dāng)P<0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無(wú)均衡性。

2 結(jié)果

完成治療后，觀察組跟骨骨折患者優(yōu)、良、差的患者例數(shù)分別為43例、26例、1例；治療優(yōu)良率為98.57%；對(duì)照組跟骨骨折患者優(yōu)、良、差的患者例數(shù)分別為32例、29例、9例；治療優(yōu)良率為87.14%；在治療優(yōu)良率方面，前者明顯高于后者跟骨骨折患者（P<0.05）。

3 討論

跟骨骨折屬于臨床較為普遍的骨折類(lèi)型，多發(fā)于青壯年人群，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，出現(xiàn)跟骨骨折的患者例數(shù)呈現(xiàn)為逐漸增加的趨勢(shì)。因?yàn)楦莾?nèi)的血運(yùn)較為豐富，對(duì)患者實(shí)施臨床治療后最終可以痊愈。對(duì)患者選擇治療方法的不同，最終獲得的臨床療效也有所不同。如果無(wú)法獲得顯著療效，患者較易出現(xiàn)跛行以及疼痛等系列的后遺癥，對(duì)患者的正常功能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

針對(duì)患者選擇切口復(fù)位鋼板內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療，能夠獲得較優(yōu)的效果，可以于早期實(shí)施功能鍛煉，并且操作步驟較為便捷。但是在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，針對(duì)患者軟組織剝離范圍較廣，針對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生較大的損傷；患者完成手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的類(lèi)型較多，對(duì)自身疾病的恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生影響。選擇克氏針框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行治療，能夠有效避免上述現(xiàn)象，針對(duì)患者骨膜剝離較少，針對(duì)患者血運(yùn)產(chǎn)生的破壞較小，針對(duì)骨折愈合會(huì)產(chǎn)生影響，避免出現(xiàn)過(guò)多疾病并發(fā)癥的現(xiàn)象。

本研究結(jié)果見(jiàn)前文詳述，有效證明選擇克氏針框架結(jié)構(gòu)方案對(duì)跟骨骨折患者實(shí)施治療的臨床價(jià)值。

綜上，對(duì)于跟骨骨折患者，臨床選擇克氏針框架結(jié)構(gòu)方案進(jìn)行治療，患者的治療總有效率提高程度明顯，最終顯著提高跟骨骨折患者的生活質(zhì)量。

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編輯/安樺