健康教育路徑在擇期剖宮產(chǎn)護理質(zhì)量中的成效

摘要：目的 探討健康教育路徑在擇期剖宮產(chǎn)護理質(zhì)量中的成效。方法 選取2012年4月～2015年7月我院收治的122例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察目標(biāo)，按照入院時間分為對照組（n=61，行常規(guī)護理）和試驗組（n=61，行健康教育路徑），比較2組護理質(zhì)量。結(jié)果 試驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組產(chǎn)婦下床時間、健康知識評分、住院時間與對照組相比，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用健康教育路徑，可顯著提高護理滿意度，縮短康復(fù)時間，改善護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：擇期剖宮產(chǎn)；護理質(zhì)量；健康教育路徑

剖宮產(chǎn)是臨床比較常見的協(xié)助分娩外科手術(shù)方式，近年來，隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷進(jìn)步與改善，再加上麻醉學(xué)、手術(shù)縫合材料及感染預(yù)防措施的不斷更新，剖宮產(chǎn)在產(chǎn)科之中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，其對保障產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命安全具有重要價值，而保證手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵則在于全面健康教育和高質(zhì)量的臨床護理[1]。本文選取我院收治的122例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2015年7月我院收治的122例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察目標(biāo)。患者年齡24～35歲，平均年齡（28.6±2.1）歲。孕周36～41w，平均孕周（38.9±1.5）w，其中經(jīng)產(chǎn)婦40例，初產(chǎn)婦82例。剖宮產(chǎn)具體指證：疤痕子宮25例，頭盆不稱27例，胎兒宮內(nèi)窘迫45例，臀位15例，其他10例。按照入院時間分為對照組（n=61）和試驗組（n=61）。統(tǒng)計分析2組產(chǎn)婦的基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行臨床比較。

1.2方法 對照組行常規(guī)護理，隨機對產(chǎn)婦進(jìn)行傳統(tǒng)教育，通過口頭講解的方式進(jìn)行基本的健康教育指導(dǎo)干預(yù)。試驗組行健康教育路徑，具體內(nèi)容如下：

1.2.1入院當(dāng)天健康教育 責(zé)任護士需要及時將醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護人員、住院環(huán)境、病房設(shè)施、休息、探視相關(guān)制度告知產(chǎn)婦及其家屬，將制定好的健康教育路徑表及相關(guān)知識手冊發(fā)放給孕產(chǎn)婦，詳細(xì)講解其中的重點內(nèi)容；盡可能消除其緊張、恐懼不安的不良情緒，使其保持良好的心態(tài)面對手術(shù)；術(shù)前協(xié)助患者完成各種相關(guān)檢查，對其生命體征、胎心進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。

1.2.2術(shù)前1d健康教育 手術(shù)前1d，介紹剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識給產(chǎn)婦，同時向其介紹手術(shù)、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室具體環(huán)境、具體的手術(shù)方式及術(shù)中需要配合的要點；指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握深呼吸和松弛術(shù)的要領(lǐng)，術(shù)前4h禁止飲水，術(shù)前6h禁止飲食。術(shù)后健康教育：護理人員在產(chǎn)婦清醒之后要及時將術(shù)后相關(guān)注意事項告知產(chǎn)婦及其家屬，協(xié)助產(chǎn)婦選擇正確臥位，囑其緩解疼痛方法，并掌握翻身技巧，做好切口護理，明確服用藥物的名稱及具體用法用量，保持充足睡眠，合理飲食；盡早進(jìn)行母嬰接觸和吮吸；告知產(chǎn)婦正確的哺乳方式劑嬰幼兒的正確含接姿勢；使產(chǎn)婦掌握乳房護理要點和正確哺乳時間、次數(shù)，同時還要掌握手工擠奶、泌乳、新生兒護理等基本方法，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，支持和鼓勵產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)。

1.2.3出院前健康教育 產(chǎn)婦出院之前，醫(yī)護人員需要向其詳細(xì)講解產(chǎn)褥期的基本護理措施，對其活動、日常飲食及嬰兒護理等有關(guān)事項加強指導(dǎo)，囑其規(guī)律休息、為嬰兒按時進(jìn)行預(yù)防接種；協(xié)助產(chǎn)婦辦理好各種出院事宜，做好產(chǎn)后健康監(jiān)督指導(dǎo)工作，定期進(jìn)行隨訪。

1.3觀察指標(biāo) 采用本院自制的健康知識調(diào)查表及護理滿意度調(diào)查表對患者健康知識評分及護理滿意度進(jìn)行評定，其中健康知識評分總分為30分，分?jǐn)?shù)越低，表示患者健康知識掌握情況越差；護理滿意度共分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個等級，護理滿意度=非常滿意+比較滿意。同時對2組產(chǎn)婦住院時間、下床時間進(jìn)行統(tǒng)計對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS19.0統(tǒng)計分析全部數(shù)據(jù)，各觀察指標(biāo)分別采用（x±s）、（%）進(jìn)行描述，組間比較分別行t檢驗及？字2檢驗，若描述結(jié)果顯示P<0.05，則充分表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較2組護理滿意度 對照組61例患者護理滿意度為80.4%，試驗組61例患者護理滿意度為95.1%，2組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較2組術(shù)后情況 對照組下床時間為（27.5±8.8）d、健康知識評分為（24.3±1.8）分、住院時間為（7.4±0.4）d；試驗組下床時間為（18.8±5.0）d、健康知識評分為（28.7±1.2）分、住院時間為（4.9±0.3）d，2組上述指標(biāo)比較，試驗組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

近年來，隨著臨床護理模式的不斷改革與更新，健康教育已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床護理工作中[3]。其主要是指通過對相關(guān)信息、知識進(jìn)行傳播和行為干預(yù)的方式，協(xié)助特殊類型的群體或個人保持良好的健康觀念，明確健康保健的有關(guān)知識要點，自愿進(jìn)行健康生活和保持有益行為。健康教育路徑主要以臨床路徑為基礎(chǔ)，通過術(shù)前干預(yù)、臨床用藥護理、術(shù)后鍛煉、出院延續(xù)護理等措施，為患者制定系統(tǒng)全面、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膰中g(shù)期針對性健康教育方案[4]。

實施健康教育路徑，術(shù)前可增加產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)的認(rèn)識，減少負(fù)性心理，做好術(shù)前心理準(zhǔn)備工作；術(shù)后協(xié)助產(chǎn)婦選擇正確臥位，掌握并發(fā)癥護理技巧，緩解切口疼痛，做好產(chǎn)后感染、出血等預(yù)防措施，有利于加快術(shù)后恢復(fù)速度，縮短治療時間；宣傳母嬰早接觸和母乳喂養(yǎng)的好處，可顯著提高產(chǎn)婦及其家屬的護理滿意度[5]。

本組研究結(jié)果顯示，2組護理滿意度、出院時間、下床時間、健康教育評分相比，試驗組均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。可見在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用健康教育路徑，可顯著提高護理滿意度，縮短康復(fù)時間，改善護理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]許雪玲，吳爾，肖金容，等.臨床路徑在擇期剖宮產(chǎn)健康教育中的應(yīng)用研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，18（3）：406-408.

[2]徐小萍，李宛珍，馬小萍，等.路徑化健康教育在擇期剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].護理與康復(fù)，2012，11（3）：294-295.

[3]朱煜琪.互動式健康教育路徑在擇期剖宮產(chǎn)患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：156-157.

[4]李香梅.健康教育路經(jīng)在擇期剖宮產(chǎn)護理質(zhì)量中的效果評價[J].延邊醫(yī)學(xué)，2015，05（1）：59-60.

編輯/丁一