微型鋼板與克氏針內固定治療掌指骨骨折的療效對比分析

摘要：目的 觀察并對比微型鋼板與克氏針內固定治療掌指骨骨折的臨床療效。方法 以2013年5月～2015年7月于本院接受治療的掌指骨骨折患者為研究對象，隨機選取其中60例納入本次研究，依據治療方法的不同將上述患者分為兩組，其中采取克氏針內固定治療的26例患者為觀察A組，采取微型鋼板內固定治療的34例患者為觀察B組。結果 對比兩組患者的臨床治療優良率、術后并發癥發生幾率，骨折愈合時間以及手術時間等指標，結果均顯示具有明顯差異（P<0.05）。結論 微型鋼板內固定較之克氏針內固定手術時間有一定延長，但臨床診療效果及術后患者康復速度均有顯著提高，故值得臨床推廣。

關鍵詞：微型鋼板內固定；克氏針內固定；掌指骨骨折；臨床療效

掌指骨骨折是臨床上較為常見的手部骨折類型之一，臨床治療方法較多，傳統治療多以克氏針內固定術為主[1]，但近年來隨著臨床醫療水平的不斷進展，微型鋼板內固定在臨床得以推廣應用。本文分析了微型鋼板與克氏針內固定治療掌指骨骨折的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年5月～2015年7月于本院接受治療的掌指骨骨折患者為研究對象，隨機選取其中60例納入本次研究，所有患者均為新鮮骨折。依據治療方法的不同將上述患者分為2組，其中采取克氏針內固定治療的26例患者為觀察A組，其中男16例，女10例。患者年齡：19～53歲，平均年齡為（35.2±6.8）歲。其中15例為開放性骨折，11例為閉合性骨折。采取微型鋼板內固定治療的34例患者為觀察B組，其中男21例，女13例。患者年齡：20～52歲，平均年齡為（35.3±6.7）歲。其中20例為開放性骨折，14例為閉合性骨折。對比兩組患者的基礎病例資料，結果均顯示無顯著差異（P>0.05），組間可比性理想。

1.2方法

1.2.1觀察A組 在骨折遠端皮膚作縱向手術切口，并將骨折遠端斷端充分暴露，選用1.0～1.2mm的克氏針由骨折遠端進入，從手術外側穿出，注意針尖要在一定程度上偏向掌骨頭兩側被面，穿出骨皮質以及皮膚。之后進行骨折修復，修復完成后使用克氏針從遠端交叉位置穿入，至近側骨髓腔內位置。依據患者的具體情況為其選擇進行單根或交叉內固定。確定骨折固定穩定后則可結束手術，進行縫合。術后患者要進行石膏制動，石膏固定時間約為4～6w。石膏去除后則可進行手部功能鍛煉。

1.2.2觀察B組 本組患者均采用臂叢神經阻滯麻醉，使用氣囊止血帶進行止血，待止血效果滿意后則可開始手術，對閉合性骨折患者選擇在側方入路，盡可能避開肌腱，在背側正中位置做手術切口。開放性骨折則要先進行清創，依據患者的創口設計手術切口。將骨折端充分暴露后要將上面的血凝塊、嵌入的軟組織等進行清除，需注意盡量減少骨膜剝離，對于有血運的骨折碎片也要盡量保留。進行骨折復位，待復位滿意后則可為患者選擇適合的微型鋼板進行內固定，骨折接近關節的患者可選擇L型或者T型鋼板，對于骨干中間骨折患者則可直接使用直鋼板。采用電鉆進行鉆孔并使用螺釘進行固定。對于同時合并肌腱、關節囊或神經損傷的患者要進行針對性修復，確定手術固定滿意后則可結束手術。術后第2d即可進行功能鍛煉。

1.3療效評價標準[2] 采用TAFS評定標準：治療后關節功能基本恢復正常，掌指關節以及指間屈曲度在220°以上則可評價為優。治療后關節功能較之治療前改善程度在5成以上，屈曲度在180°以上則可評價為良。患者治療后關節功能存在明顯障礙，屈曲度低于180°則可評價為差。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05則表示具有統計學意義。

2 結果

觀察A組術后4例出現感染，2例出現骨不連。觀察B組僅1例出現感染情況。對比兩組患者的臨床治療優良率、術后并發癥發生幾率，骨折愈合時間以及手術時間等指標，結果均顯示具有明顯差異（P<0.05），見表1。

3 討論

掌指骨骨折臨床治療方法較多，如手法復位外固定、克氏針內固定、微型鋼板內固定等等。臨床常規多選擇克氏針交叉固定進行該病癥的治療，但經臨床相關調查結果顯示該種治療方法雖操作簡單，也具有一定療效，但患者無法進行早期功能鍛煉，術后往往需要進行5w左右的石膏制動，對患者的正常生活造成嚴重干擾[3～4]。

本次研究結果也顯示觀察B組患者的臨床治療效果明顯優于觀察A組。另外對比兩組患者的并發癥發生幾率、術后骨折愈合時間等指標，觀察B組也具有明顯優異性。但手術時間要長于觀察A組。綜合其他學者的研究結果以及本次研究結果可得出以下結論：克氏針內固定治療掌指骨骨折雖操作較為簡單，具有一定療效，但術后較易出現感染或關節僵硬等不良情況，且骨折愈合時間相對較長，患者活動易受到限制。相較而言微型鋼板內固定的手術時間雖有所增加，但患者術后康復速度較快，臨床治療效果有顯著提高，并發癥發生幾率也有顯著降低，故值得臨床推廣[5，6]。

參考文獻：

[1]趙根隆，劉文豪，曾開，等.微型鋼板與克氏針內固定治療掌指骨骨折的療效對比分析[J].中國骨與關節損傷雜志，2013，24（1）：90-91.

[2]李健挺，王云飛.微型鋼板與克氏針內固定治療掌指骨骨折療效與經濟評價[J].寧夏醫科大學學報，2013，34（6）：709-712.

[3]楊佳鞠.微型鋼板與克氏針內固定治療掌指骨骨折的療效分析[J].海南醫學院學報，2015，33（1）：101-103.

[4]李海峰，李會玲，趙軍紅，等.微型鋼板與克氏針內固定治療掌、指骨骨折的療效分析[J].中國美容醫學，2014，36（16）：122-123.

[5]楊遠劍，王能.用微型鋼板與克氏針內固定治療掌指骨骨折的臨床療效[J].中外醫療，2014，37（22）：80-81，84.

[6]韋昌南，羅洪斌，何斌.微型鋼板與克氏針內固定治療掌指骨骨折的療效比較[J].中國民族民間醫藥，2015，22（1）：105-105.

編輯/成森