影響微生物檢驗結(jié)果因素分析及質(zhì)量控制

摘要：目的 探討影響微生物檢驗準(zhǔn)確性和可靠性的因素，并尋求檢驗質(zhì)量控制的措施。方法 選取我院收治的300例病例，對病例的體液微生物在實驗室進(jìn)行檢驗，并對檢驗報告進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 影響微生物檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性和可靠性的因素主要有檢驗人員素質(zhì)、患者的生理因素、檢測儀器和試劑的規(guī)范操作以及標(biāo)本留取時間和方式等，對產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，并尋找有效的措施控制微生物的檢驗質(zhì)量。結(jié)論 通過提高檢驗人員素質(zhì)，嚴(yán)格規(guī)范操作流程，提高標(biāo)本質(zhì)量，能夠有效控制影響微生物檢驗結(jié)果的因素，從而提高微生物檢驗工作的質(zhì)量，保證微生物檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

關(guān)鍵詞：微生物檢驗；影響因素；質(zhì)量控制

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，微生物檢驗作為一種診斷感染性疾病最有效、最準(zhǔn)確的檢驗方法，為臨床中感染性疾病的診斷以及治療提供可靠的數(shù)據(jù)[1]。同時，在一些流行病的防控過程中，微生物檢驗?zāi)軌驗榱餍胁W(xué)的防控提供科學(xué)依據(jù)。微生物的種類較多、體積小，在實驗室的檢驗過程中，程序比較復(fù)雜，若檢驗人員的檢驗技術(shù)不熟練，操作流程不規(guī)范，標(biāo)本的質(zhì)量較差均能夠?qū)ξ⑸餀z驗的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。為了采取有效的措施控制微生物檢驗的質(zhì)量，我院在2014年1月～2015年6月對實驗室的微生物檢驗報告進(jìn)行分析，取得了較好的成果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年6月收治的300例病例（綜合內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科患者、燒傷科、神經(jīng)外科），提取病例體液（痰、尿、分泌物、腦脊液）微生物標(biāo)本，在實驗室進(jìn)行的微生物檢驗，生成微生物檢驗報告600份，其中包括血常規(guī)檢驗180份，尿常規(guī)檢驗230份，腦脊液潘氏試驗報告80份，細(xì)菌、霉菌培養(yǎng)110份，所有檢驗報告中，出現(xiàn)檢驗誤差報告共計111份。

1.2方法 在對微生物標(biāo)本的檢驗中，采用VITEK2微生物鑒定儀和BAcT/ALERT3D血培養(yǎng)儀進(jìn)行檢驗[2]。在對標(biāo)本的采集時，要嚴(yán)格按照標(biāo)本采集制度進(jìn)行正確的采集，在采集完畢后，制作標(biāo)本并儲存，在規(guī)定時間內(nèi)送檢，保證標(biāo)本的質(zhì)量，在送檢過程中，防止標(biāo)本受到污染。同時要在無菌的環(huán)境中進(jìn)行檢驗，檢驗人員要嚴(yán)格著裝，規(guī)范操作儀器，確保檢驗環(huán)境的安全與檢驗的準(zhǔn)確性。

1.3調(diào)查內(nèi)容 在整個檢驗的過程中，對微生物檢驗報告的準(zhǔn)確性進(jìn)行調(diào)查分析，同時對微生物檢驗質(zhì)量的因素進(jìn)行調(diào)查，分析操作人員的的檢驗技術(shù)不熟練，操作流程不規(guī)范，標(biāo)本的質(zhì)量較差均能夠?qū)ξ⑸餀z驗的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對本次采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示為數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1微生物檢驗報告的準(zhǔn)確性調(diào)查 在微生物檢驗報告中，尿常規(guī)的檢驗準(zhǔn)確率最高，達(dá)到了89.4%，細(xì)菌、霉菌的檢驗準(zhǔn)確率最低，只有71%，見表1，因此，微生物標(biāo)本檢驗準(zhǔn)確性仍然需要進(jìn)一步提高。

2.2影響微生物檢驗質(zhì)量的因素 通過對產(chǎn)生誤差的111份報告進(jìn)行分析，總結(jié)出影響微生物檢驗質(zhì)量的因素主要有操作人員因素、標(biāo)本質(zhì)量因素、操作過程規(guī)范因素等，見表2。

3 討論

隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，微生物檢驗對臨床病理診斷具有重要的作用[3]。在臨床病理診斷中，各種先進(jìn)的醫(yī)療檢驗設(shè)備在微生物檢驗中大量使用，使得醫(yī)療檢驗操作人員的素質(zhì)需要不斷的提升，才能夠達(dá)到準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果[4]。在實驗室中，微生物檢驗質(zhì)量需要不斷地提高，才能夠進(jìn)一步取得最準(zhǔn)確、最可靠的檢驗數(shù)據(jù)，為病例的臨床診斷提供可靠的依據(jù)。經(jīng)過以上研究可以明顯看出，影響微生物檢驗質(zhì)量最主要的因素是由于操作人員檢驗技術(shù)操作不規(guī)范引起的，這些因素在經(jīng)過對檢驗人員的培訓(xùn)之后，就能夠避免，因此，提高微生物檢驗的質(zhì)量，需要采取辦法分析解決微生物檢驗質(zhì)量過程中存在的各種因素。

在研究中，通過對微生物檢驗報告的準(zhǔn)確性的調(diào)查分析得出，影響微生物檢驗質(zhì)量的因素主要包括檢驗人員是否按照規(guī)范的操作流程進(jìn)行檢驗，檢驗人員專業(yè)素質(zhì)的高低與專業(yè)技能的熟練程度，檢驗標(biāo)本質(zhì)量的好壞等。針對這些影響因素，將采取以下控制措施：①檢驗人員要嚴(yán)格規(guī)范檢驗操作流程，在檢驗操作中對每個操作步驟，每個檢測環(huán)境都需要做到嚴(yán)密監(jiān)控，并且對實驗室的衛(wèi)生，消毒情況，垃圾處理，空氣凈化等做到嚴(yán)格的把關(guān)，并且檢驗操作要在無菌的環(huán)境下進(jìn)行，采用紫外線進(jìn)行殺菌消毒，以保證檢驗工作環(huán)境的的安全[5]；②提高每個檢驗人員的素質(zhì)和專業(yè)技能，有很多檢驗機(jī)構(gòu)因為個人的素質(zhì)偏低，責(zé)任心不強(qiáng)，存在相互換班，檢驗操作不按照規(guī)范的程序走等導(dǎo)致檢驗結(jié)果的不準(zhǔn)確。所以要經(jīng)常進(jìn)行檢驗人員的及專業(yè)知識和操作技能的培訓(xùn)，使每個檢驗人員以高度的責(zé)任心做好每個檢驗環(huán)節(jié)，從而提高微生物檢驗準(zhǔn)確性；③在采集檢驗標(biāo)本中，要嚴(yán)格控制標(biāo)本質(zhì)量，由于標(biāo)本質(zhì)量的好壞，直接影響最終檢驗結(jié)果的質(zhì)量。因此，在進(jìn)行檢驗標(biāo)本的采集，處理、運(yùn)送以及儲存時，一定要按照操作流程嚴(yán)格操作，這樣能夠有效的提高檢驗的質(zhì)量。

綜上，影響微生物檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性和可靠性的因素主要有檢驗人員素質(zhì)、患者的生理因素、檢測儀器和試劑的規(guī)范操作以及標(biāo)本留取時間和方式等，通過提高檢驗人員素質(zhì)，嚴(yán)格規(guī)范操作流程，提高標(biāo)本質(zhì)量，能夠有效控制影響微生物檢驗結(jié)果的因素，從而提高微生物檢驗工作的質(zhì)量，保證微生物檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

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編輯/周蕓霏