急性心肌梗死院前急救及急診急救護(hù)理措施分析

摘要：目的 研究并且總結(jié)急性心肌梗死院前急救以及急診急救護(hù)理措施方案。方法 抽取我院急診科收治急性心肌梗死患者104例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。所有患者接受急救，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行急救護(hù)理，比較兩組臨床指標(biāo)以及患者滿意度。結(jié)果 研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 急性心肌梗死院前急救聯(lián)合急診急救護(hù)理措施，改善患者預(yù)后、提高患者治療依從性。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；院前急救；急診；急救護(hù)理

Abstract：Objective To study and summarize the acute myocardial infarction pre-hospital first aid and emergency first aid measures.Methods To extract the hospital emergency department were 104 cases of patients with acute myocardial infarction （mi） as the research object，were randomly divided into two groups.All patients received emergency treatment，the control group routine care， emergency care team，compare two groups of clinical indicators and patient satisfaction.Results The team all the indexes were superior to control group，P<0.05）.Conclusion Acute myocardial infarction pre-hospital emergency joint emergency first aid measures and improving the prognosis of patients，improve patient treatment compliance.

Key words：Acute myocardial infarction；First aid；Emergency；Emergency nursing

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈突發(fā)性供血不足，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧損傷，嚴(yán)重者可直接心衰死亡[1]?，F(xiàn)代社會(huì)生活壓力大，各種心血管慢性病發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重威脅人類健康，尤其是急性心肌梗死，發(fā)病率高、發(fā)病突然，臨床急救速度以及護(hù)理效果關(guān)系到患者預(yù)后質(zhì)量[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取筆者所在醫(yī)院急診科2012年3月-2016年3月收治急性心肌梗死患者104例為本次調(diào)查研究對(duì)象。所有研究對(duì)象均自愿參與研究，簽署患者知情同意書。按照隨機(jī)分組法，分為研究組和對(duì)照組。研究組52例患者：男性：28例、女性：24例、年齡：48～89歲，平均年齡（61.3±2.4）歲，病情：19例前間壁、16例前壁、17例下壁。對(duì)照組52例患者：男性：29例、女性：23例、年齡：47～88歲，平均年齡（61.9±2.5）歲，病情：18例前間壁、17例前壁、17例下壁。比較兩組患者一般資料未見(jiàn)臨床差異（P>0.05）。

1.2方法 所有患者接受院前急救措施，初步詢問(wèn)誘因、冠心病病史等，判斷患者病情，探查患者生命體征。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，監(jiān)測(cè)患者生命體征、建立有效靜脈通路，穩(wěn)定患者以及家屬情緒，準(zhǔn)備急救所需器械、物品、準(zhǔn)備輸血用品以及同血型血液，進(jìn)行抗休克護(hù)理。研究組采取急救護(hù)理措施，120接到急救電話時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員與患者家屬通話，叮囑家屬保持鎮(zhèn)靜、不可隨意挪動(dòng)患者體位，可服用硝酸甘油等急救藥物。急救醫(yī)護(hù)人員趕到后，馬上建立建立靜脈通路輸入擴(kuò)血管藥物、使用面罩式呼吸機(jī)輔助呼吸，對(duì)患者口鼻分泌物及時(shí)清理，防止誤吸。搬運(yùn)患者時(shí)要用力均勻、平穩(wěn)、快速。持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、末梢皮膚溫度和顏色。與院內(nèi)搶救科室聯(lián)系，縮短搶救時(shí)間。急救科室根據(jù)患者病情先對(duì)癥處理，然后等患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入常規(guī)病房。

1.3觀察指標(biāo)[3] 臨床觀察指標(biāo)：接受搶救時(shí)間、住院時(shí)間。患者滿意度：自擬“滿意度調(diào)查問(wèn)卷”，發(fā)放104份，回收104份，回收率100%。本調(diào)查問(wèn)卷由調(diào)查研究人員在臨床護(hù)理后，對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)答式填寫，不允許對(duì)患者選擇內(nèi)容進(jìn)行語(yǔ)言誘導(dǎo)，要求客觀、實(shí)際。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究采取回顧性分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件SPSS 22.0對(duì)所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分組處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）記錄，進(jìn)行T檢驗(yàn)計(jì)算；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）記錄，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)計(jì)算。統(tǒng)計(jì)結(jié)果，P<0.05是指差異具有臨床意義。

2 結(jié)果

2.1臨床觀察指標(biāo) 對(duì)照組接受搶救時(shí)間（52.2±11.6）min、住院時(shí)間（13.8±2.3）d；研究組接受搶救時(shí)間（41.9±10.8）min、住院時(shí)間（9.4±2.5）d。研究組患者接受搶救時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組縮短，臨床觀察指標(biāo)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者滿意度 對(duì)照組患者滿意度84.62%，研究組患者滿意度98.08%，研究組患者滿意度比對(duì)照組顯著增高，滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死與過(guò)度勞累、冠心病病史、高血壓病史等多種因素相關(guān)，便秘、情緒激動(dòng)、暴飲暴食以及勞累過(guò)度等均可引發(fā)急性心肌梗死，患者發(fā)病前沒(méi)有預(yù)兆，發(fā)病時(shí)可伴有胸骨后劇痛、心律不齊等，高發(fā)于老年人。由于社會(huì)壓力增加，中年人是該病危險(xiǎn)發(fā)病期，該病難以預(yù)防且預(yù)后不良，所以需要臨床快速救治患者，提高搶救效果，改善患者預(yù)后、挽救患者生命[4]。

院前急救由患者家屬和醫(yī)護(hù)人員共同完成。接到求救電話后，立即叮囑家屬不能挪動(dòng)患者、保持頭偏向一側(cè)，可服用家中急救藥物。急救車趕到事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)后，評(píng)估患者病情、詢問(wèn)病史和發(fā)病時(shí)患者情況，進(jìn)行初步診斷。建立有效靜脈通路、連接呼吸機(jī)、心電圖，提高血液中含氧量。護(hù)理人員與家屬進(jìn)行溝通，取得家屬信任，配合醫(yī)護(hù)人員工作。通知院內(nèi)急救科室做好手術(shù)準(zhǔn)備[5]。

本研究結(jié)果見(jiàn)前文詳述?；颊哌M(jìn)行急診搶救時(shí)，有院內(nèi)醫(yī)師確診病情，采取床邊心電圖監(jiān)測(cè)，采集靜脈血檢測(cè)心肌酶譜，并與其他疾病進(jìn)行鑒別診斷。護(hù)理人員看護(hù)患者保持絕對(duì)臥床休息，持續(xù)給予吸氧，減輕體內(nèi)組織和器官缺血缺氧情?；颊咝碾妶D提示心跳減弱甚至停止，立刻采取心肺復(fù)蘇，如果發(fā)生休克需在擴(kuò)充血容量的基礎(chǔ)上使用升高血壓藥物。密切觀察患者臨床癥狀和病情變化，并記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況需及時(shí)通知臨床醫(yī)師并采取對(duì)癥處理方案。在患者病情穩(wěn)定后，與患者家屬進(jìn)行溝通，講解發(fā)病原因和病情控制情況，緩解患者家屬焦急心情。對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，講解患者突發(fā)疾病時(shí)需注意的事項(xiàng)、患者出院后需要進(jìn)行的家庭護(hù)理內(nèi)容、飲食搭配、生活習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)方式等，降低患者復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性。

綜上所述，急性心肌梗死搶救是應(yīng)用急救護(hù)理效果顯著，有效控制患者病情、減少發(fā)病危險(xiǎn)因素，能夠挽救患者生命，可以在臨床急救中應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]關(guān)家鳳.急性心肌梗死的院前急救和急診急救護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（6）：145-146.

[3]趙紫英.探析急性心肌梗死患者的院前急救與護(hù)理觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（24）：67-68.

[4]帥雪芹，金義紅.68例急性心肌梗塞患者院前急救護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響探討[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志2013，22（21）：96-97.

[5]葉惠娟.急性心肌梗死患者的院前急救護(hù)理觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)2013，34（33）：7082-7082.

編輯/張燕