不同方法在急性單純性闌尾炎治療中的臨床效果研究

摘要：目的 分析不同方法在急性單純性闌尾炎治療中的臨床效果。方法 將2012年2月～2015年3月收治于我院的急性單純性闌尾炎患者40例為研究對(duì)象，采用電腦分組法將其均分成觀察組和對(duì)照組各20例。其中觀察組患者全部采用手術(shù)治療；對(duì)照組患者采用保守治療，對(duì)兩組患者的抗生素使用時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者無(wú)論是抗生素使用時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間還是住院時(shí)間均短于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者并未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)患者，而對(duì)照組則有9例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為45.0%（9/20），兩組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)于急性單純性闌尾炎患者而言，在治療的過(guò)程中選擇采用手術(shù)治療效果更好，同時(shí)可以縮短患者的抗生素使用時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間，減少患者的復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：保守治療；手術(shù)治療；急性單純性闌尾炎；效果分析

外科臨床中最為常見(jiàn)的疾病之一便是急性單純性闌尾炎，患者典型的臨床表現(xiàn)多為右下腹疼痛，目前針對(duì)于該病的治療主要通過(guò)保守治療以及手術(shù)治療兩種方式。我院對(duì)40例患者分別采用保守治療和手術(shù)治療，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 將2012年2月～2015年3月收治于我院的急性單純性闌尾炎患者40例為研究對(duì)象，采用電腦分組法將其均分成觀察組和對(duì)照組各20例。其中觀察組患者全部采用手術(shù)治療；對(duì)照組患者采用保守治療，其中對(duì)照組男13例，女7例，年齡23～62歲，平均年齡（45.3±3.2）歲；觀察組男16例，女4例，年齡25～66歲，平均年齡（47.3±2.8）歲。研究中所有患者均全部經(jīng)過(guò)我院超聲診斷以及相關(guān)的臨床檢查確診，同時(shí)排除相關(guān)的藥物過(guò)敏史以及手術(shù)禁忌癥等相關(guān)病史患者，兩組患者基線資料相同，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 給予對(duì)照組患者保守治療：為患者制定抗生素治療方案，選擇左氧氟沙星葡萄糖注射液聯(lián)合替硝唑注射液治療，針對(duì)于病情危重同時(shí)發(fā)展速度較快的患者，需要首先給予頭孢菌素以及青霉素對(duì)感染進(jìn)行控制，再進(jìn)行藥物治療。靜脈滴注2次/d，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，加以全身支持治療。

觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上采用手術(shù)方式治療。對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，取患者頭低足高位，同時(shí)向左傾斜30°，采用麥?zhǔn)锨锌谝约敖?jīng)腹直肌切口對(duì)患者的闌尾系膜進(jìn)行處理，將患者的切口長(zhǎng)度控制為6cm左右，同時(shí)對(duì)患者的殘端包埋。針對(duì)于腹腔污染較為嚴(yán)重的患者，要在盆腔中放置引流管，將引流管時(shí)間控制為48h左右。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者在經(jīng)過(guò)不同的治療方式后，對(duì)兩組患者的抗生素使用時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者無(wú)論是抗生素使用時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間還是住院時(shí)間均短于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者并未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)患者，而對(duì)照組則有9例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為45.0%（9/20），兩組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

患者闌尾受阻后發(fā)生的一系列炎癥反應(yīng)導(dǎo)致急性闌尾炎的發(fā)生，患者典型的臨床表現(xiàn)多為右下腹部疼痛，同時(shí)也有部分患者可能伴有壓痛、惡心嘔吐和反跳痛等相關(guān)癥狀[1]。臨床中通常采用保守治療以及手術(shù)治療兩種方式治療急性單純性闌尾炎。針對(duì)于保守治療而言，患者受到的痛苦相對(duì)較小，同時(shí)不會(huì)給患者造成侵襲性傷害，治療費(fèi)用也較為低廉，但是很容易由于治療不徹底進(jìn)而發(fā)展成為慢性闌尾炎，同時(shí)當(dāng)患者炎癥消除后，闌尾部分極有可能發(fā)生瘢痕性狹窄情況，這樣便加大了患者復(fù)發(fā)的可能性[2]。在對(duì)患者采用手術(shù)治療時(shí)雖會(huì)給患者造成侵襲性傷害，造成一定的疼痛，但從整體上講手術(shù)治療能夠更好的幫助患者盡快恢復(fù)，縮短患者的住院天數(shù)。

保守治療無(wú)創(chuàng)傷同時(shí)并發(fā)癥少；而手術(shù)治療適用范圍更廣同時(shí)治愈率也相對(duì)較高；在對(duì)患者采用保守治療無(wú)效后可以采用手術(shù)治療，進(jìn)而提升治療成功率。急性單純性闌尾炎患者的病情較為兇猛，難以控制患者的疼痛[3]。當(dāng)患者發(fā)生急性闌尾炎后，采用藥物治療能夠起到一定的緩解作用，但無(wú)法做徹底根治。闌尾形態(tài)畸形以及闌尾腔中糞石梗阻等因素均可能使患者發(fā)生急性闌尾炎。針對(duì)于多次復(fù)發(fā)給日常生活造成影響的患者建議采用手術(shù)方式進(jìn)行徹底根治。反復(fù)發(fā)病的患者則可以采用抗生素藥物起到一定的緩解作用[4]。所以我們認(rèn)為，針對(duì)于急性單純性闌尾炎患者而言在臨床上需要根據(jù)病情的緩急、輕重程度，首先給予藥物治療，經(jīng)發(fā)作期后在進(jìn)行手術(shù)治療；但是對(duì)于病情較重的患者則需要及時(shí)對(duì)其實(shí)施手術(shù)，這對(duì)防止患者復(fù)發(fā)有著非常重要的意義。選擇采用手術(shù)治療急性單純性闌尾炎，雖然費(fèi)用較高同時(shí)過(guò)稱復(fù)雜，但從總體上講治療效果會(huì)明顯優(yōu)于保守藥物治療[5]。

綜上所述，觀察組患者無(wú)論是抗生素使用時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間還是住院時(shí)間均短于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者并未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)患者，而對(duì)照組則有9例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為45.0%（9/20），兩組間比較差異顯著（P<0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明了針對(duì)于急性單純性闌尾炎患者而言，在治療的過(guò)程中選擇采用手術(shù)治療效果更好，同時(shí)可以縮短患者的抗生素使用時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間，減少患者的復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊