早期藥物流產(chǎn)的護(hù)理措施及效果分析

摘要：目的 探討早期藥物流產(chǎn)的護(hù)理措施與效果。方法 抽取我院接診的早期藥物流產(chǎn)患者80例進(jìn)行研究，隨機(jī)均分為2組，各40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組效果。結(jié)果 研究組完全流產(chǎn)率87.50%，對(duì)照組則為70.00%，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者護(hù)理滿意率為92.50%，對(duì)照組則為80.00%，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 早期藥物流產(chǎn)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不僅可改善完全流產(chǎn)率，同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意率，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：早期藥物流產(chǎn)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；完全流產(chǎn)；護(hù)理滿意

早期藥物流產(chǎn)發(fā)生率逐年上升，同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也逐漸在縣級(jí)醫(yī)院等開(kāi)展，據(jù)相關(guān)文件要求到2015年底全國(guó)三級(jí)醫(yī)院的各個(gè)病房都要開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，二級(jí)醫(yī)院要求優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)占60%[1]。為了響應(yīng)號(hào)召，我院逐漸將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在早期藥物流產(chǎn)中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究共計(jì)入選對(duì)象80例，全部為我院接診的早期藥物流產(chǎn)患者，入選時(shí)間為2014年1月～12月。入選患者均為宮內(nèi)單胎妊娠，妊娠時(shí)間均未超過(guò)50d，經(jīng)B超、尿HCG檢查等確診，簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機(jī)均分為2組，各40例，對(duì)照組：年齡22～37歲，均值（28.4±4.8）歲；初產(chǎn)婦24例、經(jīng)產(chǎn)婦16例。研究組：年齡22～36歲，均值（28.8±4.6）歲；初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組患者在前述資料上對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、環(huán)境干預(yù)及用藥護(hù)理等，研究組則加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1健康教育 將意外妊娠、避孕、藥物流產(chǎn)等方面的知識(shí)告知患者，讓她們盡可能多地掌握防控知識(shí)。告知患者保持外陰衛(wèi)生的重要性，經(jīng)常清潔，在流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴與性生活；流產(chǎn)3w內(nèi)應(yīng)保證足夠的休息，減少過(guò)度勞累，多食用營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，禁忌生冷及辛辣食物[2]；指導(dǎo)患者出血量觀察方法，要求她們流產(chǎn)后1～2w應(yīng)回院復(fù)查，對(duì)子宮修復(fù)能力、陰道出血情況進(jìn)行檢查，若有發(fā)熱、持續(xù)腹痛，則要盡早就醫(yī)，為了避免出現(xiàn)盆腔感染可預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

1.2.2心理疏導(dǎo) 意外懷孕并非患者所計(jì)劃，為此往往給她們帶來(lái)心理壓力與負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同年齡、生活方式采取個(gè)體化心理疏導(dǎo)，特別是未婚早孕患者，應(yīng)更加耐心與細(xì)心，認(rèn)真解釋藥物流產(chǎn)過(guò)程與存在的優(yōu)缺點(diǎn)，同時(shí)詳細(xì)闡述藥理作用及可能發(fā)生的并發(fā)癥，最大化減少她們的恐懼與擔(dān)憂，更好地配合治療。

1.2.3用藥優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ①用藥前：詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，完善相關(guān)檢查，明確宮內(nèi)妊娠情況與胎囊大小，并對(duì)子宮大小進(jìn)行觀察，看是否與停經(jīng)時(shí)間一致；必要時(shí)可采取滴蟲(chóng)、血常規(guī)及霉菌等化驗(yàn)，若有異常要盡早處理；未婚早孕患者需加強(qiáng)生殖保健知識(shí)與避孕知識(shí)宣教，耐心講解用藥方式與注意事宜。②用藥時(shí)：在配發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)再次講解藥物相關(guān)注意事宜，叮囑患者服藥的方式：服藥前后2h應(yīng)空腹，采取溫開(kāi)水服用，以及劑量應(yīng)合理等；督促患者了解與掌握藥物流產(chǎn)過(guò)程，告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，若患者有強(qiáng)烈惡心與嘔吐等，則應(yīng)避免在該期間服藥[3]。③用藥后：用藥后應(yīng)加強(qiáng)患者的觀察與護(hù)理，及時(shí)察覺(jué)有無(wú)不良反應(yīng)。若有腹痛、腹瀉等，則要及時(shí)采取對(duì)癥措施處理；若有手部麻木，則可采取搓手處理，一般可緩解或消失；若有孕囊排出前后出血量較大，而且短期內(nèi)消停，則要全面檢查，然后判斷是否需要進(jìn)一步實(shí)施清宮術(shù)；當(dāng)孕囊排出后，應(yīng)對(duì)胎囊是否完整進(jìn)行認(rèn)真檢查，并進(jìn)一步對(duì)患者陰道出血情況進(jìn)行觀察，過(guò)于嚴(yán)重者要及時(shí)處理。

1.2.4清宮術(shù)護(hù)理 早期藥物流產(chǎn)患者服藥后會(huì)發(fā)生宮頸軟化與宮口擴(kuò)張，便于清宮術(shù)實(shí)施，同時(shí)也可減輕患者痛苦與并發(fā)癥發(fā)生，治療效果更為明顯。部分患者流產(chǎn)不全或失敗，可能不愿再實(shí)施清宮術(shù)，此時(shí)護(hù)理人員要加強(qiáng)指導(dǎo)與安慰，以便手術(shù)順利完成。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者完全流產(chǎn)率、護(hù)理滿意率，并對(duì)比分析。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]為：①完全流產(chǎn)：用藥后胚囊完全排出，陰道出血完全停止且轉(zhuǎn)經(jīng)；②不全流產(chǎn)：用藥后胚囊完全或不完全排出，B超可見(jiàn)宮內(nèi)有殘留物，術(shù)后隨訪時(shí)間長(zhǎng)、出血量大，需接受刮宮術(shù)處理；③失敗：用藥8d依舊未排出妊娠物，B超可見(jiàn)胎心與胎芽搏動(dòng)及完整胚囊，需實(shí)施負(fù)壓吸引終止妊娠。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，計(jì)量資料采取均數(shù)x±s表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，將P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

研究組完全流產(chǎn)率87.50%，對(duì)照組則為70.00%，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者護(hù)理滿意率為92.50%，對(duì)照組則為80.00%，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

從國(guó)內(nèi)外研究報(bào)告來(lái)看，當(dāng)前每天均有大量的非計(jì)劃妊娠早孕患者，其中大部分均要求采取人工方法終止妊娠。早期人工流產(chǎn)包括藥物流產(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)，相較于手術(shù)流產(chǎn)而言，藥物流產(chǎn)技術(shù)要求低、價(jià)格低廉[5]，而且效果良好，受到早孕人工流產(chǎn)患者的青睞。

本研究結(jié)果顯示，研究組完全流產(chǎn)率高達(dá)87.50%，對(duì)照組僅為70.00%，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)研究組患者護(hù)理滿意率為92.50%，也顯著高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以患者為中心，加強(qiáng)健康宣教，促使患者了解與掌握更多的避孕知識(shí)、藥物流產(chǎn)知識(shí)，同時(shí)從心理方面加強(qiáng)疏導(dǎo)，重視患者的用藥前、用藥時(shí)及用藥后護(hù)理干預(yù)，讓患者感受到舒心與放心，提高完全流產(chǎn)率與護(hù)理滿意率。

綜上所述，早期藥物流產(chǎn)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不僅可改善完全流產(chǎn)率，同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意率，值得借鑒。

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編輯/申磊