血清總膽汁酸檢測在嬰幼兒肝炎綜合征中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 探討嬰幼兒肝炎綜合征應(yīng)用血清總膽汁酸檢測的臨床價(jià)值。方法 選擇我院于2015年1月～4月收治的32例嬰幼兒肝炎綜合征患兒作為觀察組，另選擇同期于我院健康保健的40例健康嬰幼兒作為對照組，兩組嬰幼兒均行空腹血清總膽汁酸（TBA）及肝功指標(biāo)測定，比較兩組TBA水平，并分析觀察組各指標(biāo)的異常檢出率。結(jié)果 觀察組患兒血清TBA值為（85.36±41.29）μmol/L，顯著高于對照組[（9.67±3.19）μmol/L]，組間差異P<0.05。觀察組患兒血清TBA與常規(guī)肝功能指標(biāo)異常率比較：TBIL異常檢出率最高（96.88%），TBA異常檢出率次之（93.75%），兩者比較組間差異較小P>0.05；ALT異常檢出率最低（56.25%），與TBA比較，組間差異顯著P<0.05。結(jié)論 血清TBA測定可有效提高嬰幼兒肝炎綜合征的診斷準(zhǔn)確性和敏感性，同時(shí)為療效觀察提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：血清總膽汁酸；嬰幼兒；肝炎綜合征；肝功能

嬰幼兒肝炎綜合征患兒多為12個(gè)月以下患兒，患兒肝臟病理體征明顯，隨著疾病發(fā)展，肝功能損傷逐漸加重，需要給予及時(shí)治療，并定期監(jiān)測治療進(jìn)展，以保證治療效果。鑒于嬰幼兒肝炎綜合征的嚴(yán)重性，其早期診斷和治療具有重要的意義，但目前嬰幼兒肝炎綜合征評價(jià)指標(biāo)的準(zhǔn)確性不夠理想，評價(jià)指標(biāo)靈敏性和特異性不足，急需要尋找新的評價(jià)指標(biāo)[1]。本次研究對血清總膽汁酸檢測的臨床價(jià)值進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2015年1月～4月收治的32例嬰幼兒肝炎綜合征患兒作為觀察組，另選擇同期于我院健康體檢的40例健康嬰幼兒作為對照組。觀察組，男17例，女15例，年齡3～12月，平均年齡（7.32±4.12）月，平均病程（12.63±5.24）d，病因：25例為單純病毒性感染，6例為病毒細(xì)菌聯(lián)合感染，1例為膽管發(fā)育障礙。對照組，男22例，女18例，年齡3～11月，平均年齡（7.12±4.09）月。兩組嬰幼兒在年齡等一般資料方面，無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2檢測方法 兩組嬰幼兒采集空腹血樣，取血清測定總膽汁酸（TBA）及肝功相關(guān)項(xiàng)目。TBA使用寧波美康生物科技股份有限公司酶比色法試劑盒，檢測儀器為日立7600型全自動(dòng)生化分析儀，試劑及標(biāo)準(zhǔn)品均為儀器廠家配套產(chǎn)品。常規(guī)肝功能測定項(xiàng)目包括：TBIL、TBA、GGT、ALP、AST、DBIL、ALT、TP、ALB。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對照組血清TBA測定 正常嬰幼兒血清檢測結(jié)果的頻數(shù)經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后，D檢驗(yàn)（D=0.3867，P>0.2），確定正常上限為9.86μmol/L，正常參考值范圍為0～10μmol/L。

2.2兩組嬰幼兒血清TBA比較 觀察組患兒血清TBA值為（85.36±41.29）μmol/L，對照組健康嬰幼兒為（6.67±3.19）μmol/L，觀察組患兒血清TBA值顯著高于對照組，組間差異P<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3患兒血清TBA與常規(guī)肝功能指標(biāo)異常率比較 觀察組患兒中：TBIL異常檢出率最高（96.88%），TBA異常檢出率次之（93.75%），兩者比較，組間差異較小P>0.05，認(rèn)為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；ALT異常檢出率最低（56.25%），與TBA比較，組間差異顯著認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

TBA和肝功指標(biāo)異常檢出率從高到低依次為：TBIL、TBA、GGT、ALP、AST、DBIL、ALT，見表1。

3討論

國內(nèi)外臨床研究報(bào)道顯示，血清TBA檢測對于嬰幼兒肝炎綜合征的診斷具有較高的指導(dǎo)意義[2]。本研究結(jié)果顯示，TBA和肝功指標(biāo)異常檢出率從高到低依次為：TBIL、TBA、GGT、ALP、AST、DBIL、ALT，其中TBIL、TBA、GGT的異常檢出率均達(dá)到了90%以上，三者相差較小，血清TBA測定對于診斷嬰幼兒肝炎綜合征具有較高的指導(dǎo)意義。

臨床多采用肝功能項(xiàng)目作為嬰幼兒肝炎綜合征的診斷指標(biāo)，其中GGT（谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）的評價(jià)準(zhǔn)確性認(rèn)可度較高，其次為ALP和膽紅素等[3]。本次研究顯示，GGT異常檢出率略低于血清TBA，提示血清TBA診斷靈敏度較高。國外臨床研究認(rèn)為ALP、膽紅素、GGT測定對于嬰幼兒肝炎綜合征確診的準(zhǔn)確率不夠理想，存在一定的缺陷性，認(rèn)為TBA測定靈敏度要優(yōu)于肝功能檢測指標(biāo)，與本次研究結(jié)果一致[4]。本次研究中還顯示，ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）的異常檢出率最低；國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道提示，發(fā)生嬰幼兒肝炎綜合征后，ALT增幅較小，對于臨床診治意義較小，應(yīng)主要參考ALP、膽紅素、GGT項(xiàng)目[5]。雖然血清TBA測定應(yīng)用于嬰幼兒肝炎綜合征的臨床價(jià)值較高，在與肝功能檢測聯(lián)合使用，可以提高疾病診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，血清TBA測定對于反映嬰幼兒肝炎綜合征的病情具有重要意義，可有效提高該病的診斷準(zhǔn)確性和敏感性，同時(shí)為療效觀察提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]胡曉愛，魏旭磊.血清總膽汁酸測定在嬰幼兒肝炎綜合征治療中的意義[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，3（07）：528-530.

[3]朱國勇，張銀輝，諶曉燕，等血清總膽汁酸測定在肝臟疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，4（22）：2847-2848.

[4]姜小云.血清總膽汁酸在嬰幼兒肝炎綜合征中的臨床意義[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2009，5（06）：385-386.

[5]吳瑞宗，王艷，史春明.血清總膽汁酸測定在肝病診斷中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，6（34）：45-46.

編輯/申磊