阿侖膦酸鈉、鮭魚降鈣素和鈣爾奇D聯用治療老年骨質疏松癥的療效分析

摘要：目的 探究在老年骨質疏松病患中聯合應用鈣爾奇D、鮭魚降鈣素以及阿侖膦酸鈉三種藥物所能取得治療效果。方法 擇取來筆者醫院行骨質疏松治療的50例老年患者，按照不同用藥分組：25例僅服用鈣爾奇D的患者歸入對照組，25例加用鮭魚降鈣素、阿侖膦酸鈉的患者歸入研究組，對比治療前后兩組患者發生的骨密度和骨物質濃度變化以及疼痛的緩解程度。結果 研究組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 在鈣爾奇D的基礎上聯合應用鮭魚降鈣素與阿侖膦酸鈉對老年骨質疏松有顯著療效。

關鍵詞：鈣爾奇D；鮭魚降鈣素；骨密度；阿侖膦酸鈉；老年骨質疏松

隨著社會老齡化程度的加重，我國有越來越多的老年人患上了骨質疏松癥，這種疾病對于患者的生活質量帶來了很大的負面影響。探究骨質疏松癥的特征，主要為骨量的明顯減少與微觀結構的退化，患者因此而變得骨質脆弱，易發骨折。現階段，骨質疏松癥的臨床治療方向主要是緩解患者的骨痛、改善患者的骨功能。本文選擇鈣爾奇D、鮭魚降鈣素與阿侖膦酸鈉三種藥物，試探討將其應用于骨質疏松中所能取得的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取2013年8月～2015年9月前來筆者醫院行骨質疏松治療的50例老年患者，VAS評分在7分以上，BMD指數低于-2.5。按照不同用藥分組：25例僅服用鈣爾奇D的患者歸入對照組，25例在服用鈣爾奇D的同時加用鮭魚降鈣素、阿侖膦酸鈉的患者歸入研究組。對照組：男性患者16例，女性患者9例；年齡60歲～84歲，平均（72.32±11.95）歲；病程2年～10年，平均（6.11±1.03）年。研究組：男性患者14例，女性患者11例；年齡62歲～82歲，平均（72.58±12.17）歲；病程3年～10年，平均（6.26±1.19）年。兩組患者就上述基本資料而言并無統計學差異（P>0.05），可行統計學對比。

1.2方法 對照組所服用的藥物僅有鈣爾奇D，其中包含125U維生素D與0.6g的元素鈣。劑量為1片/d，連服24w。研究組則在服用鈣爾奇D的基礎上加用鮭魚降鈣素、阿侖膦酸鈉。鈣爾奇D的用法用量同對照組，即\"125U維生素D+0.6g元素鈣\"，在服用的同時，研究組患者還要口服阿侖膦酸鈉這種雙磷酸鹽，服用劑量為1片/w，0.07g/片；以鮭魚降鈣素噴劑為患者噴鼻\"降鈣素\"，1噴/d，120IU/次。研究組療程與對照組相同，同樣為24w。

1.3觀察指標 ①骨密度：在治療前和治療結束后以雙能 線吸收法為患者檢測其L1～L4節段腰椎的BMD平均值并加以對比，除此之外還要對比兩組患者的左側股骨頸BMD指數，單位為g/cm2。②骨鈣素濃度與抗酒石酸酸性磷酸酶的濃度：前者于清晨取空腹血，將血清分離后以放免法對其進行檢測；后者則以單抗雙位點免疫法對其進行檢測。③疼痛度：治療前后以視覺疼痛模擬評分法對患者的疼痛度進行評分，將評分結果劃分為0～3四個等級，即：0級-無痛，1級-微痛，2級-可忍受的疼痛，3級-難忍的劇痛。疼痛緩解率=0～2級患者總例數/總患者數[1]。

1.4統計學方法 參與實驗研究的患者，其臨床所得相關數據均行軟件包--SPSS17.0加以檢驗。計數資料采取（n，%）表示，并行χ2值加以檢驗。計量資料行（x±s）表示，并進行t值檢驗。兩組實驗所得數據，經統計計算為P<0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2結果

2.1臨床指標

2.1.1 L1～L4腰椎的BMD平均值 研究組治療前為（0.65±0.12），治療后為（0.85±0.16），統計學差異明顯（P<0.05）；對照組治療前為（0.66±0.07），治療后為（0.66±0.08），統計學無差異（P>0.05）。

2.1.2左側股骨頸的BMD值 研究組治療前為（0.51±0.14），治療后為（0.87±0.23），統計學差異明顯（P<0.05）；對照組治療前為（0.58±0.08），治療后為（0.59±0.08），統計學無差異（P>0.05）。

2.1.3骨鈣素濃度 研究組治療前為（6.27±1.09），治療后為（10.13±2.27），統計學差異明顯（P<0.05）；對照組治療前為（6.39±0.92），治療后為（6.69±1.58），統計學無差異（P>0.05）。

2.1.4抗酒石酸磷酸酶濃度 研究組治療前為（4.35±0.54），治療后為（2.29±0.37），統計學差異明顯（P<0.05）；對照組治療前為（4.21±0.48），治療后為（4.24±0.67），統計學無差異（P>0.05）。

2.2疼痛緩解程度 研究組的疼痛緩解度為84%（21/25），即10例患者VAS評級恢復至0級，6例患者恢復至1級，5例患者恢復至2級。對照組的疼痛緩解度為56%（14/25），即分別有4例、3例、7例恢復為0級、1級、2級。兩組之間有統計學差異（？字2=4.67，P=0.03<0.05）。

3討論

高發于老年群體的骨質疏松癥是一種會給患者帶來骨骼疼痛的疾病，患者在發生骨折后不僅在身體上存在劇烈的痛苦，在精神上也飽受折磨。老年人身體機能較為脆弱，一旦因骨質疏松而發生骨折，便有可能導致老年患者殘疾或死亡。即使存活下來，也會因為漫長的恢復周期而不得不花費大量的治療費用，給自己的家庭帶來沉重的經濟負擔。

對于發生骨質疏松的老年患者來說，最有效的方法便是為患者補鈣和補充維生素，對于絕經期發生骨質疏松的老年婦女，則是為其補充雌激素。然而，這種方法雖然比較有效，卻會提高女性發生癌變的風險，因此其臨床應用受到限制[2]。相比之下，同時使用其它西藥進行聯合變成了現階段治療骨質疏松的最主要方法。陳纘珅便在其研究報告中指出，聯用鈣爾奇D、阿侖膦酸鈉以及鮭魚降鈣素可以有效改善患者的骨密度與骨礦物質濃度[3]。而這一點也從本文研究組和對照組之間差異顯著的臨床指標（P<0.05）可以得到證實。在聯用這三種藥物之后，研究組的疼痛改善度達到了84%，遠遠高于對照組的56%，這證明相較于單用鈣爾奇D，三藥聯用對于骨質疏松具有補鈣、鎮痛的顯著療效。

臨床可聯用鈣爾奇D、阿侖膦酸鈉以及鮭魚降鈣素三種藥物為老年骨質疏松進行有效治療，其臨床意義極為顯著。

參考文獻：

[1]馮嘉威，袁金菊，何偉東，等.鮭魚降鈣素治療老年男性骨質疏松癥的臨床療效觀察[J].北方藥學，2015，12（06）：16-17.

[2]方鈞，鄭季南，洪慶南，等.鮭魚降鈣素聯合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質疏松的部分機制研究[J].中國骨質疏松雜志，2015，21（07）：835-839

[3]陳纘珅，梁興倫，朱敏潔，等.聯用鮭魚降鈣素、阿侖膦酸鈉、鈣爾奇D治療老年骨質疏松癥療效觀察[J].中國骨質疏松雜志，2013，19（09）：981-984.

編輯/申磊