前列腺癌患者的自我形象和生活質(zhì)量的研究

摘要：臨床治療前列腺癌患者時(shí)，多采用雄激素去除治療，具有良好的治療效果，但會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。因此，采用雄激素去除治療前列腺癌患者時(shí)，應(yīng)十分注重患者自我形象認(rèn)知與生活質(zhì)量之間的關(guān)系，本文對(duì)前列腺癌患者的自我形象和生活質(zhì)量的研究進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：前列腺癌；自我形象；生活質(zhì)量

前列腺癌為臨床上常見的老年男性生殖系統(tǒng)疾病，臨床上，前列腺癌患者大部分為雄激素依賴性，治療時(shí)，首選治療方法為雄激素去除治療，具有良好的治療效果，但由于患者體內(nèi)雄激素減少，會(huì)出現(xiàn)一些女性化的不良影響，比如乳房女性化，致使患者消極的認(rèn)知自我形象，進(jìn)而影響生活質(zhì)量。在本研究中，綜述了前列腺癌患者治療方法與自我形象及生活質(zhì)量之間的關(guān)系。

1前列腺癌患者的自我形象定義及影響因素

1.1定義 自我形象，英文名稱為Body Image，是指人對(duì)自身結(jié)構(gòu)及功能的動(dòng)態(tài)的感知，如果人的自身結(jié)構(gòu)及功能出現(xiàn)變化，自我形象也會(huì)隨之改變。在人的自我中，自我形象是一個(gè)重要的組成部分，生理、心理及社會(huì)均包含在自我形象的定義當(dāng)中。身體與身體的知覺、想法、感覺，構(gòu)建多面向，自我感覺與其經(jīng)驗(yàn)相關(guān)，受社會(huì)影響，動(dòng)態(tài)性，對(duì)個(gè)體行為產(chǎn)生影響是自我形象的特性。臨床評(píng)估患者的自我形象時(shí)，主要是評(píng)價(jià)患者對(duì)自身的態(tài)度、心里感受和價(jià)值觀，因此，在測(cè)評(píng)自我形象時(shí)，可采用身體關(guān)注與自我關(guān)注量表、多向度自我身體關(guān)系問卷等。

1.2影響因素 患者在對(duì)自我形象認(rèn)知時(shí)，影響因素比較多，比如患者的年齡，前列腺癌患者的年齡都比較大，其對(duì)身體的滿意度會(huì)高于年輕人，身體自尊也相對(duì)比較高，在進(jìn)行自我形象認(rèn)知時(shí)，要求會(huì)提高；教育程度，該因素與患者自我形象認(rèn)知呈負(fù)相關(guān)，也就是當(dāng)患者的教育程度越高時(shí)，越不容易滿足與自我形象[1]。除了個(gè)人特性之外，心理因素、生理因素以及社會(huì)因素也是主要的影響因素：①生理因素：患者患有前列腺癌后，身體會(huì)產(chǎn)生一些變化，同時(shí)，治療時(shí)產(chǎn)生的疼痛、睡眠質(zhì)量改變等都會(huì)對(duì)其自我形象認(rèn)知結(jié)果產(chǎn)生影響；②心理因素：前列腺癌患者認(rèn)知自我形象時(shí)，心理因素中的自尊對(duì)認(rèn)知結(jié)果有著比較大的影響，當(dāng)患者的自尊比較高時(shí)，身體滿意度會(huì)越高，如果看法為正面的，那么自我形象認(rèn)知的結(jié)果也會(huì)向著正向發(fā)展；③社會(huì)因素：所謂社會(huì)因素，是指除了患者自身以外其他相關(guān)人員等因素社會(huì)因素帶來的影響，包含父母、朋友、環(huán)境、文化理念等，前列腺癌治療及住院期間，社會(huì)因素的支持度比較高時(shí)，易促使患者形成正確的自我形象認(rèn)知結(jié)果，相反，患者自我形象的認(rèn)知就會(huì)比較消極[2]。除了上述主要因素之外，疾病、治療方式等都會(huì)對(duì)患者自身形象認(rèn)知結(jié)果產(chǎn)生影響。

2前列腺癌患者生活質(zhì)量概念及影響因素

2.1概念 腫瘤臨床研究中，研究者們?cè)絹碓疥P(guān)注患者軀體、心理及社會(huì)功能評(píng)定受到疾病本身及治療方式的影響。通過對(duì)生活質(zhì)量的研究，可以有效地評(píng)定腫瘤患者的治療效果，同時(shí)，也可以良好的預(yù)測(cè)患者的遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。

生活質(zhì)量，英文名稱為Quality of life，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，也被稱之為生命質(zhì)量。國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域生活質(zhì)量的概念做出了大量的研究，但尚未形成一個(gè)統(tǒng)一的概念，共包含三個(gè)特點(diǎn)：①生活質(zhì)量概念具有多維性的特征，軀體功能、心理功能、社會(huì)功能等均包含在其概念范圍內(nèi)；②生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)應(yīng)由患者自行完成，屬于主觀性的評(píng)價(jià)；③文化是生活質(zhì)量評(píng)價(jià)順利進(jìn)行的保障[3]。

生活質(zhì)量的測(cè)定并非是患者隨意進(jìn)行，而是應(yīng)該合理的采用相應(yīng)的生活質(zhì)量評(píng)定量表，臨床中，可使用的評(píng)定量表種類比較多，比如EORTC QLQ-C30，是專門針對(duì)癌癥患者研制出來的評(píng)定量表，評(píng)定時(shí)，可信度、有效性都比較好，此外，前列腺癌特異性生活質(zhì)量補(bǔ)充量表也是有效的評(píng)定量表。

2.2影響因素 患者的生活質(zhì)量由患者自行進(jìn)行，測(cè)定時(shí)，患者的年齡、性別、家庭背景、教育程度等都會(huì)對(duì)測(cè)定結(jié)果產(chǎn)生一定的影響[4]。同時(shí)，前列腺癌患者的治療方法、臨床分期、治療效果、治療后的不良反應(yīng)等也會(huì)影響生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)效果。患者的經(jīng)濟(jì)狀況、有無醫(yī)療保險(xiǎn)等是影響生活質(zhì)量的社會(huì)因素，基于我國(guó)的具體國(guó)情，這也是比較重要的一個(gè)影響因素。前列腺癌患者經(jīng)過治療之后，自身功能的恢復(fù)狀況也會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，如若功能恢復(fù)效果未達(dá)到患者預(yù)期，會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，并影響患者的心理狀況。此外，前列腺癌患者的治療方式也會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，雄激素去除治療和無雄激素去除治療為兩種主要的臨床治療方式，接受雄激素去除治療后，由于不良反應(yīng)的存在，患者產(chǎn)生一定的心理障礙，最終影響患者的生活質(zhì)量[5]。

3前列腺癌患者自我形象及生活質(zhì)量研究

前列腺屬于激素依賴性器官，當(dāng)機(jī)體內(nèi)的雄激素減少時(shí)，對(duì)前列腺的刺激降低，前列腺的細(xì)胞會(huì)發(fā)生凋亡，抑制前列腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。但當(dāng)雄激素減少之后，患者的外表和功能會(huì)發(fā)生一定的改變，比如肌肉減少、乳房疼痛、陰莖變短、陰囊變小等，導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑心理，降低對(duì)自我形象的認(rèn)知[6]。同時(shí)，治療過程中，患者會(huì)產(chǎn)生嘔吐、惡心、認(rèn)知功能下降等治療相關(guān)不良癥狀，再加上外表的變化，或加重癥狀的不良程度，影響患者的生活質(zhì)量。

在前列腺患者的自我形象和總體生活質(zhì)量、情緒功能、社會(huì)功能等因素之間，關(guān)系為負(fù)相關(guān)，而與相關(guān)的疾病癥狀，比如呼吸困難、尿路癥狀、腸道癥狀等，關(guān)系為正相關(guān)，即患者對(duì)自我形象越滿意時(shí)，患者生活質(zhì)量越高，癥狀也比較輕。臨床治療前列腺癌患者時(shí)，自我形象及生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)是必須要進(jìn)行的環(huán)節(jié)，通過對(duì)自我形象及生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)，準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)治療效果。同時(shí)，針對(duì)患者自我形象及生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)結(jié)果，醫(yī)院可給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，利用護(hù)理來促使患者正確的面對(duì)治療之后的身體功能及結(jié)構(gòu)乃至形象的變化，從而正確的認(rèn)知自我形象，提高患者的生活質(zhì)量。

綜述，前列腺癌患者的自我形象及生活質(zhì)量會(huì)受到治療方式、心理因素、生理因素及社會(huì)因素的影響。由于我國(guó)前列腺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，多采用雄激素去除治療，這對(duì)患者自我形象及生活質(zhì)量將會(huì)產(chǎn)生比較大的影響，因此，通過對(duì)具體影響的研究，在前列腺癌患者治療中給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，提升治療效果的同時(shí)，提高患者自我形象認(rèn)知結(jié)果及生活質(zhì)量。

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編輯/孫杰