PDCA循環法在急診科新護士護士培訓中的應用

摘要：目的 探究PDCA循環法在急診科新護士護士培訓中的應用效果。方法 選取我院急診科新入職的護士36例，作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，將對其實施一對一帶教，①示范培訓。②小講課。③自學。主要由N3級護士負責，其他護士輔助，培訓時間為1年。結果 通過1年的培訓，觀察組的護士理論考試、專科操作考試、基護操作考試成績均優于對照組，組件對比有顯著的差異。結論 通過PDCA循環法對急診科的新護士進行培訓，有效的提升了護士的應變能力，以及患者的滿意度，是臨床新護士培訓中行之有效的方法。

關鍵詞：PDCA循環法；急診科；護士培訓

急診科是處理急危重患者的臨床一線科室，其接診患者病情急、病種類別多，治療和搶救過程復雜等，針對特殊性，要求急診科護理人員必須具備較高的急診護理素質。我院是一所縣級綜合二級甲等醫院，急診科主要由院前急救；急診搶救；急診留觀；門、急診成人、小兒輸液組成。每年新進的護理人員較多，為了讓新入科的護士適應新的環境，熟練掌握急診科相關專業知識和急救技能，更好的適應急診科的工作，我科于2012年開始實施PDCA循環法培訓，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2014年入科的所有護士36名，將其定為觀察組，對照組為2009年1月～2011年1月入科的所有護士15名。

1.2方法

1.2.1計劃（P）根據護理部的要求，制定急診科新護士的培訓目標及考核要求。

1.2.1.1培訓目標培養護士良好的職業道德，慎獨及敬業精神。①熟悉急診科工作環境，掌握各種規章制度和各班職責并認真履行。②掌握急診科輸液流程，急、危重癥患者的處理流程，急診分診流程，院前急救流程，“三無”的處理流程等。③熟練掌握基礎護理操作和急診專科操作技能。④掌握急診科常見藥物注射方法、常用劑量、不良反應、注意事項。⑤熟練掌握急診科各種搶救儀器的使用。⑥掌握科內常見急、危重癥患者的臨床表現、病情觀察及急救處理。⑦掌握常見留觀患者的病情觀察，120轉運途中的安全管理及急診轉運途中的安全管理。⑧掌握急診患者的心理特點及溝通技巧。⑨掌握急診科醫院感染預防與控制原則

1.2.1.2培訓方法 實施一對一帶教，主要由N3級護士負責，其他護士輔助。①示范培訓。②小講課。③自學。

1.2.1.3培訓內容 ①通過帶教老師傳、帶、教，和其他護士指導，能獨立完成每班工作，提高基礎護理操作技能。②通過教學組長和帶教老師的講解，熟練掌握除顫儀、監護儀、心電圖機、電動洗胃機、簡易呼吸氣囊、呼吸機、快速血糖儀使用。③通過跟隨帶教老師出診和老師講解，掌握急救車上儀器、物品使用；急救患者的處理流程，“三無”患者的處理，掌握院前急救技術，120轉運途中患者的安全管理。④通過護士長、教學組長及老師的講解和演示，掌握心肺復蘇基本生命支持術、洗胃術及相關知識、溺水的急救、氣道異物阻塞的處理、急性心肌梗死的急救、主動脈夾層的急救處理、各類休克的特點及急救、有機磷農藥中毒的急救及相關知識、雙硫侖樣反應的臨床表現及處理、急診科常見留觀患者的病情觀察及護理、急診常用藥物的作用與注意事項、急診相關工作流程。⑤參加科室每月業務學習，三基操作及專科操作培訓。

2.1.4培訓時間 1年。

2.2實施（D）

2.2.1入科第一天由護士長接待，介紹本科室新護士培訓的計劃，目標及考核要求；科室規章制度；各班職責；相關工作流程，安排帶教老師。

2.2.2每周由護士長或教學組長講課，講課的內容為急診患者的的分診，急診科常見危重患者的臨床表現、搶救及病情觀察；急診常用藥物的作用與注意事項，急診常見留觀患者的病情觀察，急診患者的心理特點與溝通技巧；120轉運途中的安全管理，急診轉運途中的安全管理等，入科第2 w由教學組長培訓本科的專科操作。1個月后進行情景模擬的演練培訓，設置不同的場景和案例，要求護士反應達到最快[1]。

2.2.3參加每月科室組織的業務學習及臨床病例討論。

2.2.4自學《基礎護理學》和護理部下發的《護理管理手冊》及《護理技術操作規范》。

2.2.5要求新護士隨身攜帶筆記本，隨時記錄工作中遇到的各種疑問，新護士在培訓期間固定一對一帶教，實行跟班制，要求老師在臨床帶教中做到多講解，多示教，多提問，多鼓勵，充分調動護士的工作積極性。

2.3檢查（C） N1級護士培訓周期為1年，在培訓期間，護士長每周晨會提問，每月底進行一次理論及專科操作考核，每季度參加醫院組織的季度考核，每年底參加醫院的年度考核。并將每次考核的成績記錄在護士個人的手冊上。

2.4處理（A） 對于考核合格的新護士進行下一階段N1級護士的培訓，考核不及格者分析原因，提出解決問題的方法，進行下一個PDCA循環培訓，直至培訓合格為止。

2.5統計學方法 將所得資料輸入計算機，采用SPSS13.0軟件進行統計分析。

3 結果

兩組各項觀察指標比較，見表1

4 討論

PDCA循環法是個大環套小環，一環扣一環的制約環，在臨床年輕護士的培訓中我們遵循PDCA循環法即計劃-實施-檢查-處理的程序，可及時發現臨床帶教中存在的問題，及時制定切實可行的教學目標及方法，解決現存或潛在的教學問題。

本次研究選取我院新入職的護士36例作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，對其實施一對一帶教，①示范培訓。②小講課。③自學。主要由N3級護士負責，其他護士輔助，培訓時間為一年。通過一年的培訓，觀察組的護士理論考試、專科操作考試、基護操作考試成績均優于對照組，組件對比有顯著的差異。綜上所述，對急診科的新護士使用PDCA循環法進行培訓，可以使帶教能力及效果直線上升，提高了護士基礎理論、基護操作及專業能力，提升了護士的應變能力及了患者的滿意度，是臨床新護士培訓中行之有效的方法。

參考文獻：

[1]閆紅麗，張玲.PDCA循環在急診新護士應變能力培訓中的應用[J].解放軍護理雜志，2010，27（11B）：1753.

編輯/羅茗柯