耳穴壓豆聯合針刺放血輔助治療急性會厭炎咽痛的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察耳穴壓豆聯合針刺放血療法應用于急性會厭炎咽痛的效果。方法 選取耳鼻喉科70例急性會厭炎住院患者，隨機分為觀察組和對照組，各35例，對照組采用單純常規治療方案，觀察組采用耳穴壓豆聯合針刺放血配合常規治療，采用NRS數字疼痛評分法，觀察比較2組患者在入院時（干預前），入院后6h、12h、24h、48h、72h的分值。結果 兩組患者在入院治療72h后NRS分值均有所下降，并且觀察組各時間段的評分值都比對照組低（P<0.05）。結論 耳穴壓豆聯合針刺放血可以有效緩解急性會厭炎患者的咽痛情況。

關鍵詞：急性會厭炎；耳穴壓豆；針刺放血；療效

急性會厭炎，是耳鼻喉科常見的急性疾病，多為突然發病，病情急，以會厭充血腫脹、咽喉劇烈疼痛、吞咽困難、呼吸困難為主要臨床表現，病情嚴重者，可因急性喉阻塞而窒息死亡[1]。患者咽痛情況常常難以忍受，嚴重影響了患者的睡眠和生活。我科在2014年～2015年期間對急性會厭炎患者采用耳穴壓豆聯合針刺放血以緩解咽痛的情況，取得了較好的臨床療效，具體方法如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取耳鼻喉科2014年1月～2015年12月住院治療的70例急性會厭炎患者，其中觀察組35例，包括男性26例，女性9例；年齡23～65歲，平均（41.11±9.38）歲；住院時間6～11d，平均5.8d；對照組35例，包括男性24例，女性11例；年齡21～62歲，平均（39.8±8.36）歲；住院時間為5～13d，平均6.5d。觀察組和對照組從性別、年齡、住院時間方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準 ①經醫生喉鏡檢查確診為急性會厭炎的患者；②入院時經數字評分法（NRS）大于等于4分的患者；③患者能配合進行NRS評分；④患者及家屬知情同意。

1.3方法 對照組在入院后給予急性會厭炎一般護理常規，治療予霧化吸入+抗生素+激素綜合治療。觀察組除了給予常規護理及治療，采用①耳穴壓豆法，取穴：咽喉、神門、皮質下、交感，協助患者取坐位或左右側臥位，首先清潔耳廓皮膚，然后用探棒在所選穴位及其附近用均勻的力量按壓，若患者出現呼痛、皺眉等即為陽性反應點，選好上述四個穴位后，用75%酒精棉簽消毒耳廓皮膚，待干，貼上耳壓籽于所選穴位上，指導患者每天用拇、食二指按壓數次，每周三、周六予以更換，雙耳輪流行耳穴壓豆，若中途有脫落、潮濕等及時更換。②針刺放血，取穴：雙側少商、商陽穴，協助患者取合適的體位，取穴定位后用75%酒精棉簽消毒局部皮膚待干，用血糖針快速刺入上述穴位，擠出血液至變色為止，一般6～8滴。1次/d，連續3d。

1.4療效評價指標 采用NRS疼痛評分法，0分為無痛，10分為劇痛（無法忍受），在相應的時間段讓患者指出疼痛分值，分別測出兩組各個時段的疼痛評分值進行比較。

1.5統計學方法 應用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者在干預前比較NRS評分（P>0.05）；干預72h后，同一組患者的NRS分值均有所下降（P<0.05）；兩組之間比較，觀察組于入院時及入院治療后6h、12h、24h、48h、72h的疼痛評分都比對照組低（P<0.05），見表1。

3討論

急性會厭炎，中醫又名急喉風，是耳鼻喉科的急癥之一，中醫認為，急喉風主要是由火毒熾盛于內，風熱博結于外，痰火邪毒，雍塞咽喉所致。如《喉癥指南》云：\"緊喉風，實火變證也，由膏粱厚味太過致肺胃積熱，復受風邪，風熱相搏，上壅咽喉，湯水不下，聲音難出[2]。\"因此，急性會厭炎多屬實證、熱證。

耳穴壓豆對緩解咽痛的作用。中醫認為，機體臟腑出現病變時會在耳朵上相對應的區域反映出來，這些區域稱為陽性反應點，刺激這些穴位及陽性反應點，可以達到防治疾病的效果[3]。神門具有清熱解毒、鎮靜鎮痛、止痙等功效；交感具有鎮靜止痛、解痙安神的功效；皮質下具有鎮靜開竅，止痙鎮痛、回陽救逆的功效[4]。咽喉穴對應人體咽喉，可以用來治療扁桃體炎、咽喉炎等。以上四個穴合用，對急性會厭炎咽痛起到了較大的緩解作用。

針刺放血對緩解咽痛的作用。中醫認為，針刺可以使邪氣、惡血放出，從而達到舒經活絡的目的，具有泄火解毒、化瘀鎮痛等功效[5]。西醫認為，放血療法可以清除血漿中過量的毒素、異常的免疫復合物等[6]，達到活血化瘀、清熱鎮痛的目的。少商穴是人體肺經最末的一個穴，屬手太陰肺經，主治咽痛喉腫、中風、中暑、昏厥、發熱、癲狂、癔病等證；手陽明大腸經起于商陽穴，別名絕陽，為其井穴，出自于《靈樞·本輸》，主要治療咽喉腫痛，頜腫，青盲，手指麻木，熱病，昏迷等疾病，故這兩個穴位常配合使用治療咽喉腫痛。

本研究結果表明，耳穴壓豆聯合針刺放血治療急性會厭炎咽痛情況優于常規治療，療效確切，且這兩項操作簡便易行，無不良反應，患者易于接受，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[3]鄧寶貴，全小明，譚彩霞，等.電針刺配合耳穴壓豆治療人工全髖置換患者術后疼痛效果觀察[J].護理學報，2013（12）：58-59.

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[6]楊玉霞，吳淑芳，李煒.淺談藥物在臨床中的服用方法[J].內蒙古中醫藥，2013（22）：77-78.

編輯/孫杰