品管圈在病區(qū)備用藥品管理中的應(yīng)用與研究

摘要：目的 為了規(guī)范病區(qū)備用藥品管理，通過(guò)品管圈活動(dòng)，降低給藥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)幾率，保障患者用藥安全。方法 將品管圈應(yīng)用于病區(qū)備用藥品，按照品管圈活動(dòng)的步驟進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、確認(rèn)和處置，通過(guò)對(duì)病區(qū)備用藥品存儲(chǔ)狀況和管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題及發(fā)生的真正原因進(jìn)行分析總結(jié)，擬定對(duì)策加以實(shí)施并對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、討論。結(jié)果 品管圈活動(dòng)增強(qiáng)了藥學(xué)部、醫(yī)護(hù)間、護(hù)護(hù)之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，提高了三者對(duì)病區(qū)備用藥品的監(jiān)管力度，規(guī)范了病區(qū)備用藥品管理，保障患者安全。結(jié)論 品管圈應(yīng)用于病區(qū)備用藥品是可行的，有臨床意義。

關(guān)鍵詞：品管圈；病區(qū)備用藥品；管理；患者安全

Abstract：Objective To standardize ward spare Drug Administration，through QCC，reduce the risk of administering the chance to protect the patient medication safety.Methods QCC applied ward alternate medicines，follow the steps QCC were planning，implementation，validation and disposal issues through risk ward spare storage conditions and Drug Administration and the real causes of the existence of conduct analyzed and summarized，to develop countermeasures to implement and evaluate the effectsdiscussed.Results QCC enhanced Pharmacy，between health care，sense of teamwork between nursing care and improve the three alternate drugs to ward supervision，standardize the ward spare Drug Administration to protect patient safety.Conclusion QCC applied ward alternate drugs are feasible，have clinical significance.

Key words：QCC；Ward alternate drugs；Management；Patient safety

品管圈（Quality Control Circle，QCC）是由相同、相近工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)組成一個(gè)團(tuán)體（又稱QC小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來(lái)解決工作中所發(fā)生的問(wèn)題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。安全用藥是醫(yī)護(hù)人員始終遵循的宗旨，而病區(qū)備用藥品管理是醫(yī)院安全用藥的薄弱環(huán)節(jié)，按照《病區(qū)備用藥品管理辦法》和該醫(yī)院各個(gè)病區(qū)的疾病特殊性，各病區(qū)均會(huì)儲(chǔ)備一定品種和數(shù)量的備用藥品，一般為搶救藥品及臨床常用藥品，其目的是方便患者治療及為搶救危重患者贏得時(shí)間[1]。

該科室為胸心外科ICU，由于心臟術(shù)后患者病情復(fù)雜，變化快，所以備用藥品種類多，基數(shù)大；內(nèi)勤護(hù)士為病房護(hù)士，對(duì)監(jiān)護(hù)室藥物的放置不熟悉；備用藥品與基數(shù)不符，如某些藥物的缺失會(huì)造成危重患者搶救時(shí)間的延誤；備用藥品實(shí)數(shù)與基數(shù)不符不符合醫(yī)院相關(guān)規(guī)定；為了提高患者用藥安全，達(dá)到醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，特選擇了提高備用藥品實(shí)數(shù)與基數(shù)相符率這一主題。將品管圈應(yīng)用于病區(qū)備用藥品，提高了備用藥品實(shí)數(shù)與基數(shù)的相符率，保障了患者用藥安全。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年9月4日～2014年2月4日，該科室由6人自發(fā)組成一個(gè)圈，由一人任圈長(zhǎng)，5人為調(diào)查人員，調(diào)查對(duì)象為該科室所有護(hù)士。

1.2方法 自制查檢表，對(duì)備用藥品實(shí)數(shù)與基數(shù)不符的原因進(jìn)行查檢，查檢1個(gè)月，對(duì)回收的30份查檢表進(jìn)行現(xiàn)狀分析，制作魚骨圖、柏拉圖，對(duì)其進(jìn)行分析討論總結(jié)，設(shè)定目標(biāo)，提出整改措施，制定相應(yīng)對(duì)策并實(shí)施。

2結(jié)果

病區(qū)備用藥品實(shí)數(shù)與基數(shù)相符率明顯提高，規(guī)范病區(qū)備用藥品管理，促進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[2]，保證患者用藥安全；全科護(hù)士對(duì)病區(qū)備用藥品管理的責(zé)任心加強(qiáng)。

3分析與整改

3.1分析 ①該科室為心臟大血管外科，心臟術(shù)后患者的病情復(fù)雜、變化快，使用備用藥品的頻率高、種類多、數(shù)量大且需要即時(shí)準(zhǔn)確。②取藥護(hù)士為病房護(hù)士，對(duì)監(jiān)護(hù)室藥物的放置不熟悉。③備用藥品實(shí)數(shù)與基數(shù)不符，如某些急救藥物的缺失會(huì)造成危重患者搶救時(shí)間的延誤。④備用藥品實(shí)數(shù)與基數(shù)不符不符合醫(yī)院管理相關(guān)規(guī)定。因此保證病區(qū)備用藥品實(shí)數(shù)與基數(shù)的相符率是必須的，有利于臨床護(hù)理工作的有效開(kāi)展，促進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，保證患者用藥安全。

3.2整改 ①完善病區(qū)備用藥品管理制度和流程制作病區(qū)備用藥品基數(shù)本，配備專用柜儲(chǔ)存?zhèn)溆盟幤罚贫ńy(tǒng)一的標(biāo)簽和標(biāo)識(shí)，安排專人管理備用藥品，一周一清點(diǎn)一記錄，每天辦公清點(diǎn)；毒麻藥品專柜放置雙人雙鎖；急救車定點(diǎn)放置，辦公每天檢查，專人每周督查。②強(qiáng)化護(hù)士藥品知識(shí)培訓(xùn)組織護(hù)士學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，定期組織科室護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)備用藥品的儲(chǔ)存、使用、檢查等理論知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常提問(wèn)護(hù)士藥學(xué)知識(shí)，不斷提高護(hù)理人員的藥學(xué)知識(shí)，提高護(hù)士用藥管藥能力，確保患者用藥安全。③實(shí)施藥品三級(jí)管理制度[3]將病區(qū)藥品管理質(zhì)量納入護(hù)理質(zhì)量管理體系，實(shí)行院級(jí)、科級(jí)和病區(qū)三級(jí)管理。一級(jí)監(jiān)控及管理：病區(qū)選派一名有責(zé)任心、工作認(rèn)真細(xì)致、業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士擔(dān)任科室藥品管理員，專人管理責(zé)任到人。病區(qū)藥品管理員每周清點(diǎn)記錄藥品基數(shù)，隨機(jī)抽查藥品質(zhì)量，每月底對(duì)科內(nèi)所有的藥品品種、有效期、藥品質(zhì)量等進(jìn)行全方位的檢查，并將檢查結(jié)果登記在病區(qū)備用藥品登記本上，對(duì)即將過(guò)期的藥品貼標(biāo)識(shí)注明；辦公每天清點(diǎn)備用藥品基數(shù)，對(duì)每天使用后的藥品及時(shí)補(bǔ)充，批號(hào)及時(shí)查對(duì)有不符及時(shí)更改，有損壞或過(guò)期藥品及時(shí)報(bào)損或更換；單獨(dú)安排一名護(hù)士負(fù)責(zé)該病區(qū)的外勤，負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取清退和歸還；病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月進(jìn)行藥品管理質(zhì)量監(jiān)控一次，檢查結(jié)果及時(shí)反饋，及時(shí)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。二級(jí)監(jiān)控及管理：藥學(xué)部每月對(duì)各病區(qū)藥品進(jìn)行管理質(zhì)量監(jiān)控1次，每次檢查發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題及時(shí)反饋至病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)并在下月督促檢查整改落實(shí)情況。三級(jí)監(jiān)控及管理：將病區(qū)備用藥品質(zhì)量管理納入護(hù)理質(zhì)量檢查項(xiàng)目，護(hù)理部質(zhì)控員每月隨機(jī)抽查全院各病區(qū)藥品管理質(zhì)量，每季度將全院檢查結(jié)果匯總，評(píng)價(jià)及分析，針對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并負(fù)責(zé)追蹤整改落實(shí)情況，促進(jìn)病區(qū)藥品管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

4討論

病區(qū)備用藥品質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)中，存在很大問(wèn)題，針對(duì)備用藥品相對(duì)較少使用頻率不高的科室比較容易達(dá)標(biāo)，但對(duì)于使用頻率高、種類多、基數(shù)大的相關(guān)科室管控難度相對(duì)較大，易出現(xiàn)無(wú)暇顧及的情況。病區(qū)備用藥品管理需要由質(zhì)控會(huì)、藥學(xué)部、護(hù)理部和病區(qū)醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)間高度重視，共同協(xié)作，發(fā)揮各自能效，相互配合，才能確保藥品管理安全有效，保證患者用藥安全。品管圈應(yīng)用于病區(qū)備用藥品，提高了備用藥品基數(shù)與實(shí)數(shù)的相符率，提高了病區(qū)護(hù)士的責(zé)任心，加強(qiáng)了病區(qū)管理，促進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]元國(guó)芬，呂衛(wèi)紅，蔡小燕.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在基層醫(yī)院病區(qū)各用藥品管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24（5）：82-83.

[2]陳吃.二甲評(píng)審之醫(yī)院病區(qū)各用藥物的管理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（7）：302-303.

[3]桑彩霞，夏衛(wèi)芬，田兔紅，等.病區(qū)各用藥品質(zhì)量管理方法的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[J].齊獸護(hù)理雜志.2012.8（30）：118-119.

編輯/丁一